一、學生家長作為孩子的監護人，對孩子的人身安全和管教有著不可推卸的責任，為使孩子從小就養成自覺遵守交通安全法律法規的良好習慣，保障自身安全，提高安全整體素質，確保孩子安全健康成長，家長有責任、有義務對子女進行交通安全知識教育，培養子女養成良好的交通行為習慣，並加強對子女的法制觀念教育特別是道路交通安全法律法規教育，引導他(她)自覺遵守道路交通安全法律法規、公共場所秩序和社會公德。
二、家長接送子女在道路上走路時要靠右邊走;過馬路要走人行橫道，並注意觀察兩邊來車，在確保安全的情況下通過;不要闖紅燈;不要在馬路上追逐打鬧。駕駛非機動車應當在非機動車道內行駛，不要在機動車道內左穿右插、逆向行駛、競技行駛。
三、堅決杜絕無證駕駛機動車的行為。
四、嚴禁搭乘無證順路車、超載車。
五、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守學校的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
六、學生家長要按照學校上放學時間準時接送，切勿誤時誤點。
學生簽名：
監護人簽名：
班主任簽名：
永安洲鎮初級中學
20xx年9月19日
孩子是祖國的未來，家庭的希望。孩子的安全是孩子健康發展、成長的基礎，也是全社會普遍關注的問題。由於我們學校位於公路的沿線，學生出行安全就成為我們大家關注的大事，為了孩子的健康成長;為了您家庭的幸福;為了社會的和諧穩定。學校鄭重要求所家長能夠克服困難親自接送學生。並與您簽訂《接送學生安全責任書》。其內容如下：
一、關於您孩子的親自送和接：
1、由於我們的孩子還是國小生，自我管理能力差，安全意識薄弱，所以本著為了我們的孩子著想的角度，我們鄭重要求您：請親自接送您的孩子按時的上學和放學。
2、送和接的地點：(校園門口)
送學生上學：請您安全的把孩子送到校門口，看著孩子進入校園方可離開。接學生放學：請您於學校規定的放學時間前五分鐘到達指定的接孩子的地點(校園門口)等候孩子出校門，並與孩子一同安全地回到家。切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。不要讓孩子在放學後焦急的等待您，或在人群中尋找您的身影。
不要指定孩子一個離校門口較遠的地方找你，不能讓孩子穿越馬路去與您匯合，一定要在學校門口指定地點接孩子，與孩子一同過馬路安全回家!
3、接送學生上學和放學的相關責任須知：
⑴家長或監護人有義務接送子女上學和放學回家，不準讓學生獨自到校;在接送孩子上學、回家的路上，必須遵守交通規則和道德規範。
⑵嚴禁年老體弱、行動不便、重病、精神異常者和未成年人接送孩子，確保孩子上、放學途中的安全。
⑶接送孩子時在路上請自覺遵守交通規則，並且使用合格車輛接送，不得超載、超速行駛，如果家長和學生未能按照要求履行職責而出現安全事故，產生後果家長自負，學校不承擔任何責任。
⑷家長不能親自接送學生，而是自己聯絡車輛接送孩子的，應遵守相關的法律法規，在途中發生的安全事故，學校不承擔任何責任。嚴厲禁止委託非客運車輛(拼裝車、報廢車、農用車、貨運車)和無牌、無照、無證的非法運營車輛(私家車)接送孩子，更不能讓學生自己駕駛摩拖車、電動車或自行車等獨自上學和放學回家!否則，造成安全事故學校將不負任何責任。
⑸請家長協同學校一塊對孩子進行安全出行教育，嚴禁學生在上學、放學途中擅自到溝塘、河流洗澡，嚴禁在途中逗留、玩耍，否則造成意外事故一切由學生及家長負責。
⑹我們的要求是：家長或監護人親自接送學生上學、放學，如家長由於種種原因或藉口不能接送孩子上、放學的，學生上學、放學途中發生的交通、人身等方面的安全事故，由學生及家長自己承擔，學校不承擔一切責任。以上條款請一定遵守，如不遵守所造成一切後果由學生家長自行負責，學校不承擔一切責任。
本責任書一式二份，雙方各執一份，請您仔細讀以上條款，家長及學生簽字後視為完全同意以上條款，本責任書自雙方簽字後立即生效，本責任書有效期從簽定之日起到學生在我校就讀一期結束的時間段內長期有效。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
車輛接送學生的安全工作，是學校、社會安全工作的重要組成部分，它關係到千家萬戶和社會的穩定，政府、學校和家庭都有義不容辭的責任。根據縣人民政府、縣教育局工作會上的有關安全工作的精神，為確保車輛接送學生安全，杜絕意外事故的發生，特要求學生家長與學校簽訂本責任書。
一、安全教育：
(1)各班主任與學生家長要結合學校、學生個人實際，經常對學生進行有關交通安全方面的安全教育和管理，提高學生的安全意識和自我保護能力，要進行遵紀守法，遵守交通規則和《學生日常行為規範》等方面的教育。
(2)學生也要經常進行自我教育，提高防範意識和安全保護意識。
二、安全要求
1、安全教育警鐘長鳴，家長要配合學校時時教育學生自覺遵守法律、法規，遵守校紀校規和交通安全規則，聽從學校的安排;
2、上下車做到不跑不搶，秩序井然，規範有序;
3、行車路上教育學生自覺維護車內秩序，不吵不鬧，不把頭伸出窗外;
4、各位家長或監護人接送孩子時要根據學校上下學時間準時去接送各
自的孩子。上學送孩子時也要根據學校所規定的時間準時、準點把孩子送上車，切勿誤時誤點，以免錯過接送時間。
三、安全保障
1、安全工作責任重大，要防患於未然。學校家長學生要共同努力，相互配合，確保學生平安。
2、要懂得自我救助和社會救助，如撥打“110”“120”等號碼功能。
3、家長與學校共同教育學生按時、按點上下車，共同完成車輛接送學生工作，保證學生平平安安回家，平平安安返校。
4、家長和學生如果未能按照學校本《責任書》的要求履行職責，而出現意外，學校將不承擔任何責任,產生後果家長自負。
學生簽字：
班主任簽字：
家長簽字：
學校：
20xx年9月1日
為落實“安全第一、預防為主”的方針，切實保障學生上學、放學途中的人身安全，根據上級各有關部門的要求，並結合我校實際情況，簽訂本責任書。
一、學生家長(監護人)必須向甲方保證做到以下兩點：
(1)確保子女上學、放學乘坐交通工具，不是非法營運車輛和超載車輛，例如：無牌證的學生接送車、殘疾人代步車、拼改裝車、外地車、社會黑車等未經交通營運部門核准營運資格的車輛，所乘坐交通工具必須是檢驗合格，取得運營資質的車輛。
(2)確保本班未滿十二週歲的學生，不騎自行車上學、放學，達到十二週歲的學生如果要獨自騎車上學、放學，學生家長必須徵得學校同意，並和學校簽訂安全保證書。
二、學生家長作為孩子的監護人，對孩子的人身安全和管教有著不可推卸的責任，為使孩子從小就養成自覺遵守交通安全法律法規的良好習慣，保障自身安全，提高安全整體素質，確保孩子安全健康成長，家長有責任、有義務對子女進行交通安全知識教育，培養子女養成良好的交通行為習慣，並加強對子女的法制觀念教育特別是道路交通安全法律法規教育，引導他(她)們自覺遵守道路交通安全法律法規、公共場所秩序和社會公德。
三、家長接送子女必須遵守交通規則。
四、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守學校的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
五、學生家長要按照學校上放學時間準時接送，切勿誤時誤點。
六、學生家長自行接送子女上學、放學路途中出現的意外事故學校不負任何責任。
七、本責任書作為學校方與學生家長簽訂的安全責任狀，一式兩份，學校、學生家長(監護人)雙方各執一份。自簽字之日起生效。
學校：(公章)
乙方：(簽字)
負責人：(簽字)
年月日
為了加強對學生的教育和管理，確保學生在校期間正常地學習，健康地成長，為青少年健康成長創造良好的環境，根據《義務教育法》、《教師法》和《未成年人保護法》等法規的要求，結合學校實際特與家長簽訂學生人身安全責任書。
一、學校方面
1、經常對學生進行安全教育、法制教育，學校應結合校內的實際情況，對學生提出具體要求，使學生明確安全事故可能涉及的方面。增強學生的安全意識，培養學生自我保護能力，做到警鐘長鳴。
2、學校應經常對校舍和教育教學設施進行檢查，及時採取措施，排除安全隱患。
3、學校對在校生病及發生意外或者不按學校要求私自回家的學生，及時通知家長。
二、家長方面
1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其它監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務，並遵守國家各級政府制訂的法律法規。
2、 教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，
3、父母或其他監護人應教育學生在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學生不遵守校紀校規，打架鬥毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長承擔一切責任。
4、父母或其他監護人要負責並督促學生在校學習期間按時上課、活動，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所發生的一切事故，責任有父母或其它監護人承擔。
5、放學和上學父母或其他監護人要負責按時接送，否則在途中發生的一切人身財產安全事故，由家長或其他監護人負責，如：學生放學後不回家，私自在學校、路上、街上、工程工地、河灘、荒山或與校外人員玩耍造成的人身財產安全事故，責任有其父母或其它監護人承擔，學校不負任何責任。教育子女離校期間，在家或外出的活動安全，有外出活動須有家長親自陪同，詳細指導活動以防不測。確保學生在家或其它任何場所的人身安全。
6、有乘坐送子車的學生，應乘坐手續齊全的車輛，家長要與車主簽定安全責任狀。學生放學後到坐車期間的安全由車主負責，這一時段發生一切事故，學校不負任何責任。
7、在校外住宿學生家長要與房主簽訂安全責任狀，確保學生住宿安全。
監護人簽名：_______________ 聯絡電話：_______________
____________________初級中學
尊敬的家長：
您好!
孩子是祖國的未來，孩子的安全關係到每一個家庭的幸福。為了保證學生在假期中的人身安全，讓學生度過一個歡樂、愉快、安全的假期，進一步明確假期中學生的安全責任，特簽定此安全責任書,望家長在假期中加強對學生監督與管理,切實承擔起家長的監護責任。
1、20xx假自7月 日至8月31日，9月1日正式上課。
2、教育孩子自覺遵守交通規則，無論是走親訪友，還是外出玩耍，不要在公路上跑鬧、玩耍，不隨意橫穿馬路;走親訪友須由家長帶領，嚴禁不滿12週歲的學生在馬路上騎自行車;嚴禁孩子乘坐無牌、無證車輛，嚴禁孩子駕駛摩托車、農用車等機動車輛。
3、嚴禁孩子在無父母陪伴的情況下到水庫、河灣、池塘等危險的地方玩耍、游泳，以防溺水事故的發生。
4、注意不要讓孩子在家中或戶外玩火;禁止孩子玩各種具有危險性的刀、槍等玩具，以防造成學生的傷害事故。
5、教育孩子要注意飲食安全和傳染病預防，不購買“三無”食品、過期食品，防止食物中毒。
6、重視提高孩子防拐騙、防綁架、防敲詐、防盜的意識，教育子女未經大人同意不擅自外出，不走僻靜小路，不隨便搭乘便車，不隨便與陌生人交往。
7、要注意家中用電線路安全，注意使用電器的安全，無人在家時，一定斷開電源，消除一切不安全隱患。
8、教育孩子堅決不進營業性網咖、遊戲廳、錄影室、檯球室。嚴格禁止孩子打遊戲機、看不健康書刊或錄影;要引導孩子積極參加有意義的社會實踐活動。
9、注意防暑防雷電。教育學生夏天多喝水，中午少外出，注意防晒;遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗杆、高樹、電杆、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。。
10、暑假期間，加強對孩子的學習教育，積極督促孩子認真完成老師佈置的暑假作業。
安全責任重於泰山，作為學校，在校期間對學生已經加強了安全方面的教育與管理，盡到了學校的責任。暑假期間，安全責任在家庭、在家長，希望各位家長認真落實好以上安全責任，如果因學生在家發生安全事故，家長將承擔全部責任。
本責任書一式兩份，學校、家長各一份。
學校：(蓋章) 班主任(簽字)：
家 長(簽字)： 學 生(簽字)：
為了確保學生夏季午休的人身安全，避免和減少學生傷害事故的發生，提高防範意識，劃清責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體網路，特簽訂本安全責任書：
(一)權利與義務：
1、學校對學生進行安全教育，採取相應措施，預防和消除學校存在的安全隱患，在事故第一時間聯絡告知家長，在職權範圍內應急處理。
2、家長作為學生的監護人，應當依法履行監護職責，對學生進行安全教育、管理、保護、督促工作。
3、學生要認真遵守國家的法律法規，遵守學校的規章制度，提高自我保護意識，避免和消除相應的安全隱患。
(二)具體事項：
1、學校、家長、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要議事日程，實行安全責任制：值班領導對校內安全處置負責，班主任和值班人員對分管區域的安全負責，家長對學生在校外的安全負責。
2、時間：午休：11：40—14:10，共160分鐘(包括午飯時間)，下午上課14：30，午休時間學校將關閉大門，14:10學校開大門，任何學生14：10之前不準進校，在家午休同學，午休期間(11：40—14:20)出現的安全事故由家長負責。臨時有調整的時間，由班主任提前通知學生告知家長，家長教育學生按時午休，按時接送學生上下學，並在班主任處存留兩個常用聯絡電話號碼，有換號者及時告知班主任，以便及時溝通聯絡，否則責任自負。
3、日常教學時間，住校生午休時間，學生不得隨意外出，無請假手續私自外出，造成社會危害或出現意外事故的，由學生方承擔一切責任;放學後、節假日或假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校等發生的傷害，由學生自己負責。
4、在家午休的，家長是孩子的第一責任人，負責孩子的安全。家長要教育孩子按時作息，午休期間，家長要履行監管責任，禁止孩子從事與午休無關的事(如：打牌、上網、看電視、下河洗澡)，更不允許孩子離家或提前離家外出，家長提醒孩子按時起床到校學習，教育孩子不得提前到校，在校門口周圍逗留。
在校午休的，學生必須按學校規定按時休息，不得違紀，家長和班主任搞好紀律教育和安全教育，執勤教師搞好監管，發現問題及時處理並彙報，若發現學生一次嚴重違紀或三次一般違紀，責令家長領回孩子在家午休。
5、下午第一節課，上課教師及時清點人數，若發現缺勤學生，由任課教師或班長及時告知班主任，班主任告知家長，家長應查明情況後迅速告知班主任。
6、對於學校不知道或難於知道學生有特異體質、特定疾病或異常心理狀態而造成的傷害，學校不承擔法律責任。在學校管理職責範圍之外發生的傷害，學校不承擔責任。
7、家長和學校共同做好安全教育，嚴禁在午休期間或在校內追逐打鬧，打架鬥毆，吸菸酗酒，做危險性遊戲;嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器;嚴禁學生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭等;如有違反，造成學生傷害的，由過錯方承擔責任。一旦出現後果的，由學生自己負責。
8、上學、放學路上，教育孩子一定要遵守交通規則，文明走路，杜絕事故發生。學生自行上學、放學、返校、離校途中發生意外傷害，由學生的家長或監護人負責。
9、嚴禁學生到網咖上網，不準學生騎自行車上學，由此而造成的意外傷害事故，由學生家長自行負責。
10、夏季安全隱患較多，家長教育孩子嚴禁到水庫、河塘，水井等危險處玩耍戲水，出現溺水事故責任自負。不要亂買攤點的食品和飲料，防止食物中毒。
11、此責任書自實行午休時間起生效，以上午休期間由家長負責的，出現一切後果，由家長負責與學校無關。
12、此責任書未盡事宜，以《校規校紀》及教育局《學校安全工作檔案彙編》和相應法規為據。
附：經年級班班主任調查、家長同意，您的學生在午休。
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
家長聯絡電話：
學校蓋章
20xx年4月24日
為了提高我班學生學習成績，經學生自願申請，家長和學校一致同意，擬定從年秋期起，每週週一至週五下午，新增一節無償的課外輔導課，時間從15：30:——16:10。科目分別設定為英語、歷史、物理、化學、語文和數學(週一兩科)。為確保學生在此期間的人身安全，現結合實際情況，明確責任劃分，特制訂此安全責任書：
1、家長、學生和教師必須牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制。
2、學生在學校補課期間應遵守紀律，服從任課教師管理，如有違紀，取消被輔導資格。
3、輔導老師每次集中放學並清點學生人數;家長儘可能接學生回家，並嚴格遵守交通規則;獨自回家的學生不準乘坐超員、非載人車輛和騎摩托車回家，更不能與社會人員接觸。否則，如發生意外事故，一切責任由學生家長自負。
4、學生在輔導結束後應及時回家，家長如果發現孩子未按時到家，應立即尋找並第一時間與班主任聯絡。否則，發生意外，責任在學生方。
5、學生應嚴格遵守各種安全制度，如有違反規定造成的其他後果，由學生自己負責。
6、本責任書自雙方簽字日起生效。
特別宣告：此次活動為教師義務給學生輔導，不收任何費用。
責任人：_
日期：_年_月_日
甲方：
乙方： 年級 班 同學之家長：
為確保您的孩子的安全，杜絕一切安全事故發生，請家長明確自己對學生的監護責任，現將我校加強安全保障的幾點意見印發給您，請家長與學校密切配合，做好以下作：
1、家長負責監護學生的安全，防止意外事故的發生。做到防火、防盜、防交通事故、防觸電、防意外傷害傷等。教育孩子嚴禁私自到河、池、壩塘、水庫 遊玩，遠離水源，防止溺水事故發生。
2、上學，放學要求家長接送，否則發生校外安全事故由家長承擔全部責任。
3、為了您的孩子的安全，家長有事需進入校園時，說明情況，在門衛室登記，方可進入學校。
4、為確保孩子的安全，接送孩子時車輛不準進入校園。
5、教育學生上學、放學不準騎自行車，上學、放學的路上不準乘坐車況不好或沒有相應駕駛執照的車輛。上學、放學的路上不準逗留玩耍，注意交通安全 和個人安全，上學要按時到校，放學要準時回家。
6、教育孩子在校期間，不準擅自離校逃學。孩子生病，必須由家長親自來接，以防意外事故的發生。
7、孩子在家生病或有事要由家長打電話向老師請假(家長必須交請假條)學生未到校發生安全事故由家長負全部責任。(家長不請假，學生無故不到校，每學期曠課累計達3次，由家長將孩子領回家自己教育，教育好後再返校，期間發生任何安全事故與學校無關。)
8、學校上午7:30開門，8: 00上課：11: 35放學;下午13: 00開門，13: 30上課，15: 40放學，16: 30清校，請注意接送孩的時間，過早將孩子送到校 門口(或學生自己早到)，發生安全事故，由家長自己承擔一切責任。
9、堅決杜絕學生到網咖、遊戲廳等場所上網、打遊戲，防止社會不良行為的侵蝕。
10、教育學生要遵紀守法，愛護學校公共財物和設施，損壞照價賠償。
11、學生外出遊玩及各種比賽、競賽和培訓班等必須由家長陪同、接送。
12、家長應對以身作則，為孩子作出表率;家長有責任和義務為孩子營造奮 發進取、積極向上的家庭文化氛圍，針對孩子不同的年齡階段開展有益孩子身心 健康成長的豐富多彩的文娛活動。
若因家長監管不到位發生的安全問題，由家長自己承擔一切責任。 本協議一式兩份，甲方和乙方各執一份。
本協議書籤訂之日起生效至該生(因畢業、轉學或其它原因)終止研和宋官國小學籍時止。
班主任聯絡電話： 家長聯絡電話：
甲 方： (蓋章) 乙方: (家長簽名)
班主任： (簽名) (學生簽名)
年 月 日
尊敬的家長、親愛的同學：
您好!為了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，根據上級部門安全管理的有關規定，結合我校進行的接送學生車輛(家長租用)安全專項整治工作，特制定本責任書。
一、家長要每天按時接送學生上、下學。家長要提高自身安全意識，對自己孩子的安全負責任。家長應要求學生按學校規定的時間到校，按時回家。
二、嚴禁學生自行騎車上、下學，提倡家長接送學生，不提倡學生乘坐、租用車輛上、下學，堅決不允許家長租用拖拉機、機動三輪、拼裝車、報廢車、超速超載車、低速載貨車、無證、無牌、無營運資質車等不符合交通安全要求的車輛接送學生上、下學。
三、確需租用車輛上、下學的，要做到以下幾點：
1、學校沒有校車接送學生。家長自行租用車輛接送孩子上學、放學的，須與所僱車輛駕駛員雙方簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
2、家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。
3、家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通規則，嚴格遵守交通秩序。家長要教育學生等車輛停穩後方可上車、下車，上車、下車講究秩序，不擁擠打鬧。不在車內追逐打鬧。不要將頭手等身體部位伸到車窗外。不向車外亂扔石塊、紙屑、果皮等垃圾。
4、家長必須向子女講清楚當車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
(1)駕駛員沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
(2)駕駛員未嚴格按照核定載客人數載客、超員、超載。
(3)駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
(4)駕駛員酒後駕駛。
(5)駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行為。
(6)駕駛員出現其他違反交通法律法規或存在交通安全隱患的情況。
四、本條約自簽字之日起生效。若有違反，按本責任書所列條款承擔相應責任。
家長簽字：
學生簽字：
年級
姓名：
班主任簽字：
20xx年2月18日
度過了一個平安、愉快的暑假，我們帶著對暑假生活的美好記憶、懷著對新學年的憧憬、對新學期的嚮往，開始了新學期的學習生活。本學期我校仍以學生安全為首要工作，安排兩名教師全程跟車、負責學生上、下車的安全及在車上管理學生。結合我校乘車學生的實際，特制定《明德國小乘車學生安全責任書》，希望各位家長積極配合學校，確保孩子能安全、健康、快樂的成長。
1、如有接送站點變更必須到學校說明後方可變更，不允許今天乘車明天不乘車，要麼一學期乘車或不乘車，如孩子生病等特殊情況不能到校的必須和以下跟車老師聯絡同時給班主任請假。
2、請家長按乘車地點、時間按時接送，甲、乙雙方應以學生安全為己任，各負其責。
3、如果學生遲於規定時間到達站點，請家長親自帶學生到校上課。
4、如家長因特殊情況不需要在乘車點接送學生或在乘車點裡家長沒有接到學生，請家長直接找跟車教師和班主任協商。
5、家長早上送孩子到站點必須等到孩子安全上車後方可離開，若家長提前離開，孩子在站點候車期間出現安全事故，後果家長自負;晚上放學，家長必須提前到達站點接到孩子方可，若因家長不按時到站點或不到站點接孩子，孩子下車後因無家長監管，在站點或路上出現安全事故，後果家長自負。
6、學生上、下車不得擁擠，按秩序上下、上車後繫好安全帶，文明乘車，確保安全。
7、乘車學生違反學校規定、不聽勸阻擅自離校的，學校將以自動放棄乘車處理，本學期不能再乘車。
附：跟車教師負責的站點：張英老師：(小衝、劉湖、鄭王家、範湖、齊灣、磚廠、大橋1-3隊、7隊)，肖老師：(姚山、閆坡、劉湖北、鄭王家、大沖、大橋4-6隊) 本責任書一式兩份，學校和家長各執一份。責任書自簽定之日起生效。
甲方：明德國小
乙方(學生監護人)簽字：
20xx年9月1日
為了使全體教師度過安全、祥和、愉快而有意義的春節，本著對自己負責、對家人負責、對單位負責、對社會負責的精神，根據鎮教管辦寒假通知要求，結合我校實際，特與每位教師簽定XX年寒假安全目標責任書：
(一)一如既往遵守《中國小教師職業道德規範》：
1、不參與村裡(居民間)民事或者事務糾紛，不製造矛盾，不傳播謠言以及小道訊息;
2、處理好鄰里關係;
3、不聽、不信、不傳、不參與賭博和封建迷信活動，不參與x組織，堅決抵制一切危害社會的x活動，如發現x組織的反動宣傳品要立即銷燬。
(二)嚴格遵守值班護校制度，確保學校財產安全：
1、認真做好學校的安全保衛工作，盡職盡責、負責到位，做到24小時無縫隙值班，發現問題及時處理，重大問題及時彙報學校領導並妥善處理。
2、嚴格交接班手續，特殊情況不能到崗必須經校長批准並調好班，保證24小時通訊暢通無阻。
3、保證校園每天清掃，做到乾淨整潔。
4、每天檢查學校水、電情況，發現問題及時彙報總務處負責水電教師處理。
5、輪流吃飯，大門口無論何時必須有人值班。
(三)遵章守紀，規範辦學行為：
1、不以任何藉口在假期組織學生集體到校上課、補課，不得參與、動員、組織學生參加各類複習班、培訓班。
2、禁止教師有償家教，不得組織或參與寒假期間的有償家教活動，不得宣傳和介紹學生參加有償補習班。
(四)大處著想，從細處入手，注重自身人身安全：
1、不暴飲暴食，不食腐爛黴變食品;講究衛生，搞好流行性疾病(儘量不到人群密集而空氣渾濁的地方去)和甲流感(不接觸有病和病死的家禽家畜、不食病死的家禽家畜)以及愛滋病的宣傳和預防。
2、嚴禁酒後駕車;走親訪友時不乘坐無證無牌車輛、農用車輛和超載車輛，來回護校回途中一定要注意交通安全。
3、非專職司機要遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，車輛手續齊全，不酒後駕車，不開病車上路。
4、學校司機要按照要求將車輛及時存放於車庫。如果司機個人未按要求將車輛存放於指定地點，失竊、損壞等一切後果所造成的損失由司機個人承擔。
為了家庭的幸福和歡樂，請老師們一定自覺遵守以上條款。
中學(蓋章) 校長：
教師(簽字)：年2月5日
為切實保障全體參加大學聯考學生的人身財產安全，防止意外事故的發生，學校與班主任簽訂如下安全責任協議：
1、按照學校統一安排，乘坐往返車輛，嚴禁帶隊老師或學生中途上下車，上下車只能在考點規定區域和二中水泥球場。
2、要對學生進行各種安全教育，嚴禁下河下塘洗澡，嚴禁打架鬥毆，嚴禁乘坐摩托車、電動車和自行車到考點，嚴禁購買攤點食品及不潔飲水。
3、做好學生考試期間的心理輔導工作，防止因情緒過激而發生安全事故。
4、處處關心學生，發現學生生病，要及時送往醫院醫治，並及時通知家長。
5、大學聯考結束後，所有學生必須回教室，聽候班主任老師安排。
6、加強安全意識，認真備考，做到責任到人，責任到崗，做到萬無一失。嚴禁送考老師離開考點，嚴禁走親訪友、從事娛樂等與大學聯考無關的事。若因工作失職導致不良後果，學校將按有關規定追究其責任。
7、此責任狀一式兩份，班主任自存一份，交政教處一份存檔。
隆回二中(蓋章)xx班班主任(簽字)
20xx年5月30日
為加強學校安全防範工作，強化學校管理，消除不安全的隱患，杜絕危害事故的發生，建立良好安寧的教育、教學環境，搞好學生安全管理工作，特擬定班級安全管理責任狀，由學校與班主任簽訂責任書。
1、班主任為本班的直接責任人，必須與學生簽訂安全責任狀。
2、班主任經常利用晨會、班會組織本班學生認真學習《國小生守則》、
《學生日常行為規範》及學校各項規章制度，安全教育的重點放在宣傳和普及安全知識上認真學習《中國小生安全須知》、《中國小生自我防範安全常識》、《道路交通管理條例》，利用黑板報等加強安全知識的宣傳。
3、班主任把普及安全知識列入計劃要有安全記錄。向學生傳授安全防範和自護自救常識，教會他們在危害和災害面前自救自護的措施。
4、採取措施，做好轉化工作，有效地預防和控制在校學生違法犯罪現象，強化學生學法、知法、守法利用法律來保護自己的意識，控制群體事件的發生。
5、班級組織外出活動，要充分考慮安全因素和防範措施，嚴格實行審批制度，凡組織學生參加春遊、秋遊、遠足等戶外集體活動，必須制定周密計劃，由學校報總校審批。
6、強化學校、家庭、社會和學生的安全意識，通過召開家長會，使家長和學校配合，共同防止學生在校內外發生意外事故。
7、發現班上學生未到校上課，要及時通知給家長。
8、對因玩忽職守，違反有關規定，造成事故的，學校將追究責任人責任。
x學校 (章)
責任人：
日期：XX年XX月XX日
尊敬的家長：
你好!光陰似箭，日月如梭，一轉眼一學期又過去了。在你的密切配合下，在幼兒園老師的細心呵護下，你的孩子健康愉快地成長著。暑假馬上就要開始了，為貫徹落實上級有關安全會議精神，為了維護暑假期間的家庭幸福、社會穩定，懇請家長密切合作，盡力做好以下幾項工作：
1.認真履行監護人的職責，樹立“安全第一”的意識。一切從孩子的安全出發，以防為主，杜絕各類安全事故的發生。
2.教育幼兒不玩水、不玩電，不到危險的地方玩、不玩危險物品。(如：剪刀、小刀等尖銳的物品或電線插座、開水瓶等)。
3.教育幼兒自覺遵守交通規則，走人行橫道，不在路邊玩耍。
4.教育幼兒不到小河或水庫邊嬉戲、玩耍和游泳。
5.注意飲食衛生，不暴飲暴食，不在無證經營的小食店或小攤小販吃食，不吃過期變質的食物，預防食物中毒。
6.讓孩子保持良好的生活作息制度，堅持早睡早起，積極參加體育鍛煉活動，增強幼兒體質。
以上事宜，敬請配合。讓我們為孩子的安全與健康成長共同努力吧!
溫馨提示：本學期放假時間：6月26日，下學期開學時間：9月1日
青苗幼兒園
20__年6月20日
青苗幼兒園20__年暑假安全責任書回執單
班級：_________幼兒姓名：__________家長簽名：____________
青苗幼兒園
20__年6月__日
為確保假期留校住宿學生人身和財物安全，維護校園穩定，特簽訂本責任書。
一、學生假期進出校園、宿舍須攜帶“出入證”和學生證(或身份證)以備檢查。
二、服從學校住宿安排，不得擅自調換宿舍，不得在宿舍內留宿他人，嚴禁進入異性宿舍。
三、不在宿舍記憶體放或使用易燃、易爆、劇毒和放射性等危險物品;不使用電磁爐、電飯鍋、電熱杯、“熱得快”、電水壺等大功率電器及炊具;不私拉亂接電源;不在樓內燃放煙花爆竹或焚燒物品;不得下水游泳。
四、妥善保管好個人貴重物品、現金、存摺等，不隨手亂放，以防丟失。
五、嚴格遵守假期作息時間，不在宿舍區大聲喧譁，不得從事影響他人學習和休息的娛樂活動。
六、攜帶貴重物品出門必須憑本人出入證在門衛處登記，否則不能帶出。
七、離開宿舍時自覺關閉水龍頭、電風扇和照明設施;電腦、充電器要斷開電源，並關鎖好門窗。
八、留校住宿期間不得參與酗酒、賭博、打架鬥毆等違紀違法活動。
九、嚴格遵守請銷假制度，離開或暫時不在學校居住須主動向輔導員請假並說明去向，得到批准後方可離開，返校後須及時銷假。
十、凡在假期留校住宿期間，有違反學生公寓住宿規定，經批評教育不改者，學校將收回其“出入證”，不予繼續留校住宿並視情節予以校紀處理。
假期留校住宿學生須自覺遵守上述規定，主動承擔安全責任，對自己負責，對學校負責。如違反上述規定造成人身傷害和財產損失的，後果由學生本人負責。
本責任書一式兩份，一份學院存檔，一份學生本人持有。
學生簽名：
家長確認情況： 家長聯絡電話：
學院(蓋章)： 審批人簽名:
年 月 日
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為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩定，特擬訂如下安全責任書。
一、學生在假期離校期間，學生回家必須簽訂安全責任書,辦理離校登記等相關手續，方視為學生在假期間正式回家。未經學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發生人身、財產損害事件，且學校行為並無不當的，後果由學生本人承擔;
二、學生在假期離校期間，應嚴格遵守《X學院學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規定，增強安全防範意識，提高自我保護能力，並向學校做出安全承諾;
三、學生在假期離校期間，違反相關規定並給學校及他人造成人身財產損失或其他後果的，由學生本人承擔責任;
四、學生在假期離校期間，學生要遵守交通法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人負責;
五、學生在假期離校期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負;
六、學生在假期離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地遊玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責;
七、學生在假期離校期間，要愛護公共設施和裝置。損壞或故意損壞公物的，責任自負;
八、學生在假期離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負;
九、學生在假期離校期間，由於其他在學校管理職責範圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任;
十、暑假放假時間為：20xx年X月X日
十一、收假時間為：XX月XX日—XX日，XX月XX日晚準時在教室上晚自習，開班會;
十二、補考時間為：XX月XX日—XX日;
十三、正式上課時間為：XX月XX日;
十五、成績查詢時間：XX月XX日—XX月XX日
十六、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力。
責任人：
日期：XX年XX月XX日
甲方：_______________
乙方：_______________
尊敬的家長，您好!為了孩子安全，保證孩子在南極星籃球訓練營度過一個平安、有意義的假期，我們需要共同攜手加強對孩子的監督和管理。我們特簽訂暑期安全責任書。責任期限：籃球訓練期間
為貫徹執行國家有關安全工作管理規定，增強訓練營學生安全意識，規範訓練營的教學活動，保障學生的合法利益，特制訂此安全責任須知。
1、學生應認真閱讀此安全責任須知並自覺遵守相關規定，結合自身實際身體情況，選擇、參與訓練營課程。
2、患有心臟病、高血壓、哮喘、心肌炎、氣胸、氣管炎、支氣管炎、嚴重的低血糖低血壓等心肺方面、呼吸系統方面疾病或不適宜進行較劇烈活動的學生，不得參加訓練營活動。
3、學生故意隱瞞健康狀況或不顧醫生或教師建議而執意選擇參與訓練營的，應自己承擔運動對其健康造成的影響及後果。
4、學生參與訓練營活動時，應遵守如下規定：
(1)穿輕便運動鞋、著運動服。
(2)聽從教師安排與要求，嚴格遵守課堂紀律，嚴禁嬉鬧爭鬥等和具有危險性的行為。
(3)按訓練營課堂常規要求應充分做好準備活動，使身體各個關節都充分活動開。
(4)遵守運動場地及器材設施使用制度，嚴禁違規使用場地器材。
(5)嚴禁做與訓練營無關的其他練習。
(6)學生上課前，若感覺身體不適，不能參加活動，可向任課教師提出隨班見習申請;在活動中，若感覺身體不適，應立即停止練習，舉手示意，以便及時處理。
(7)學生在上訓練課前，必須吃早點(易消化食物為宜)。
(8)請家長準時接孩子送到場地，並於訓練結束準時接回，注意路上安全。
5、學生若無視課堂紀律，違反以上安全管理條例，造成自身或他人的傷害，將由學生自己承擔事故全部責任。
南極星籃球訓練營組委會
20xx年6月
為了保證學生在假期中的人身安全，讓學生度過一個歡樂、愉快、安全的假期，進一步明確假期中學生的安全責任，特簽定此安全責任書。
一、交通安全
1、遵守交通規則，不在公路上跑鬧、玩耍。不準在馬路上騎自行車。
2、遵守公共秩序，排隊等車，車未停穩不得靠近車輛，上下車時不得擁擠。
二、水的安全
不準到水庫、水塘、水井等危險的地方玩耍、滑冰。
三、電的安全
1、要在家長的指導下才能使用普通的家用電器。不準學生獨自用電器取暖。
2、不亂動電線、燈頭、插座，不在標有“高壓危險”的地方玩耍。
四、火的安全
1、不準玩火，不得攜帶火種。發現火災及時撥打119，不得逞能上前撲火。
2、不準學生使用煤氣、液化氣灶具，不燃放鞭炮，禮花彈，不做危險的事。
五、飲食安全
嚴禁吸菸、喝酒。個人衛生習慣好，不買、不吃過期食品和垃圾食品。
六、嚴防精神汙染
不到網咖和遊戲廳等娛樂和玩耍。不聽、不信、不傳、不參與封建迷信活動。
七、其他方面的安全
1、加強自我保護意識。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人的小恩小惠不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，防止被拐騙、拐賣。
2、不攀爬大樹和各種建築物，在公共娛樂場所、商場，不追趕打鬧。
3、遵守社會公德，愛護公共設施，做一名文明的學生。
以上安全條約學生認真遵守，家長嚴格監督執行。如在暑假期期間出現學生安全問題，由學生家長和學生本人承擔一切責任。
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20_年_月_日
學生暑假安全責任書模板4
為了確保學生在輔導期間的人身安全，明確責任界限，結合實際情況，暑假輔導班與您簽訂安全目標責任書：
1、家長、教師要牢固樹立“安全第一”的思想，把此項工作列入重要議事日程，實行安全責任制。
2、要重視對子女的安全教育和防範，增強其安全意識，培養其防範不法侵害和抵禦災害的能力。不涉水過河，遇打雷下雨天氣家長必須按時接送孩子上學放學。
3、嚴禁在班內追逐打鬧，不做危險性遊戲，不跨越欄杆，不爬圍牆，上下樓梯不擁擠，集體活動時一切行動聽指揮。如有違反，造成傷害的由學生自己負責。
4、學生之間違紀造成傷害的由肇事方負責，並承擔一切費用。
5、學生要嚴格遵守交通規則，不準乘坐超員車輛和非載人車輛及騎自行車上學，否則，如發生意外事故，一切責任由學生家長自負。
6、學生在上學或放學途中，家長應督促他們準時到校或回家，不準在途中玩耍(星期一至星期日上午7：50準時到校;中午11：30準時放學)。子女未到校上課，家長要講明原因並及時打電話或帶假條告知任課教師。否則，如發生意外，責任在學生方。
7、學生不準亂吃零食，亂喝生水，不到小攤小販處購買食物，不吃不潔食物，如因亂吃亂喝造成意外後果的，由學生自己負責。保證身體健康。
8、要重視防止意外事故發生。教育子女不要到危險和複雜的地方遊玩;要防止子女私自結伴外出，嚴禁子女私自下河游泳玩水。否則造成意外事故，一切由學生自己負責。
9、嚴禁學生玩火、玩電、玩鞭炮、玩銳刃鈍器物等，不允許帶管制刀具等與學習無關的東西到學校。否則一旦出現後果，由學生自己負責。
10、學生在班內外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，班內不負責任。學生在班內外遭受到不法侵害，由司法部門追究加害人責任。
11、學生應嚴格遵守補習期間安全制度。因違反上述規定造成的後果，由學生自己負責。
12、凡學生在班外發生的一切事故，責任概由學生家長負責。
13、本責任書存放在補習班處，自雙方簽字之日起，凡在本班就讀的學生都適用。希望雙方共同遵守執行。
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20_年_月_日
隨著夏季到來，我國進入了高溫、強降水、雷擊、颱風等自然災害的高發期;也是孩子意外事故，尤其是溺水、交通事故的高發期。到目前為止，全國各地陸續發生多起中國小(幼兒園)學生溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。為了保證您孩子的安全，本著“安全第一，預防為主”的精神，積極做好防患工作，我園與各位幼兒家長(監護人)簽定防溺水安全責任書，各位家長要明確自己是幼兒安全第一監護人，切實增強安全責任意識，加強孩子的防溺水教育，認真履行監護和教育管理責任。
一、家長加強對幼兒的防溺水知識教育，落實以下監管責任。
1、加強對孩子的安全教育與監管，做到按時護送幼兒入園、按時接幼兒回家。
2、嚴禁孩子在上學、放學途中到河邊玩耍或同意幼兒擅自下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不得同意幼兒獨自到和邊游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必須有家長陪同下，準備必要的安全設施後，方可到安全水域游泳，如果發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年幼兒禁止盲目下水施救。
4、在雨季如遇惡劣天氣等特殊情況可以不到校或推遲到校，可在家長幫助下電話向老師請假。
5、教育孩子在雨天，不要隨便接觸電源和帶電電器;不得在雷雨時避雨樹下、電線杆下或其它易發雷電的地方。預防雷擊事故發生。
二、下列情形下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：
1、在幼兒無家長接送獨自入園或離園(家長接出幼兒園後讓孩子獨自回家)途中發生的;
2、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，幼兒自行到校發生的;
3、其他在學校管理職責範圍外發生的。
三、家長要盡到監護人的職責。
幼兒在上學放學途中、節假日以及上級部門通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監護人要加強平時的教育和監管，嚴禁孩子私自到河邊玩耍或下河下堰等危險水域洗澡、游泳、嬉水、玩耍。
四、幼兒在我園就讀期間本責任書均有效。
學校(章)：太乙鎮幼兒園
*班班主任：
幼兒姓名：
幼兒家長或監護人(簽字)：
20xx年5月20日
為了保證學生人身安全，防止發生交通安全事故，加強對學生交通安全教育，強化學生交通安全意識，家校聯動確保學生上下學交通安全，杜絕交通事故的發生，根據教育局要求再次和家長簽訂學生上下學交通安全責任書。
一、學校、班主任責任
1.學校沒有設校車接送學生。
2.學校、班主任充分利用各種形式對學生進行交通安全教育，定期開展交通安全主題班會，請交警部門來校進行安全講座、宣傳。
3.學校、班主任加強學生離校時的監管，疏導學生安全離校，勸告學生嚴禁乘坐超員車和有安全隱患的交通工具。
4.學校開校門時間：早7:40，午：冬季2:05夏季2:35，家長不要把學生提前送到學校。
二、學生家長責任
1.家長必須對子女進行必要的交通安全知識教育，使其熟知交通法規，嚴格遵守交通秩序。
2.學生乘坐私家車上下學的，由家長監管好孩子安全。家長租用其它車輛接送孩子上下學，須與所僱車輛駕駛員簽訂安全協議，如發生交通安全事故，學校不承擔任何責任。
3.家長要切實保障學生不乘坐不符合安全要求或無安全保障的車輛。不得乘坐三無車輛(即無駕駛證、無行駛證、無營運證)。堅決不乘坐電動車、摩托車、機動三輪車、拼裝車、報廢車、貨車、拖拉機、農用車等不安全車輛，拒絕乘坐超員、超速、帶病、酒駕、無牌無證、無保險、無客運營運手續等無安全保障的車輛，自覺抵制各種不文明交通行為。不得乘坐未嚴格按照核定載客人數的超員、超載車輛。近日學校調查瞭解到小飯桌租用接送學生車輛超員嚴重，威脅著學生安全，請家長督促檢查，對超員車現象予以批評、制止。
4.家長要與租用車輛駕駛員或車主簽訂《學生乘車安全責任書或協議》，並儲存好交費單據，既能保證孩子的健康安全，防範事故的發生，更能在意外發生後有效維權。
三、家長必須向子女講清楚所乘坐車輛駕駛員出現以下情況時，應當拒絕乘車並告知家長，及時解決。
1.學生所乘車輛有超員現象應立即拒絕乘坐並告知家長、交警和學校。
2.學生所乘車輛駕駛員存在作風問題或身體、心理健康等問題。
3.學生所乘車輛駕駛員酒後駕駛。
4.學生所乘車輛駕駛員出現超速行駛，闖紅燈等交通違法行為。
5.學生所乘車輛沒有按規定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
四、根據國家相關法律法規規定，嚴禁未滿12週歲的未成年人騎自行車上路。
五、家長要與學校積極配合做好孩子的交通安全教育工作，以上責任分明，雙方要嚴格認真履行。
本責任書一式兩份，家長和學校各執一份。
學校代表(班主任)：
____年級____班
學生：
家長：
20xx年12月5日
尊敬的家長朋友：
您好!
首先感謝您長期以來對我校的關心和支援，您的密切配合，使我們共同度過了一個充實而又忙碌的學期。我們共同克服了合校、搬校等許多不利因素，恪盡職守，負重奮進，我校逐步形成了良好的辦學氛圍，教育教學質量穩步提高。現在一個充滿快樂、富有情趣的寒假悄然而至，又到了孩子們自由娛樂和自我學習的最佳時機。我們希望與您一同幫助孩子們對自己的寒假進行科學安排，抓好安全，以高度責任感幫助孩子們度過一個文明、健康、快樂、安全、有意義的假期。請與我們一同遵守以下安全公約：
1、自覺遵守交通規則，不在公路上跑鬧、玩耍。橫穿公路要走斑馬線，不得隨意橫穿。不得在馬路上騎自行車。
2、遵守公共秩序，排隊等車，車未停穩不得靠近車輛，上下車時不得擁擠。文明乘車，乘車主動讓座，不得在車廂內大聲喧譁。
3、不得到水庫、河邊等危險的地方玩耍、滑冰。
4、不要亂動電線、燈頭、插座等。要在家長的指導下逐步學會使用普通的家用電器。不要在標有“高壓危險”的地方玩耍。
5、不要玩火，以免發生火災。小心、安全使用煤氣、液化氣灶具等。發現火災及時撥打119，不得逞能上前撲火。
6、自覺養成良好的個人衛生習慣，飯前便後勤洗手，防止傳染病的發生。家長儘量不帶孩子去人群密集的公共場所、遠離有流感症狀的病人。
7、做到合理安排作息時間，不熬夜、不賴床，多呼吸大自然的新鮮空氣，組織戶外有氧運動，鍛鍊身體、增強抵抗力，每天鍛鍊不少於一小時。
8、注意飲食衛生，不暴飲暴食。購買有包裝的食品時，要看清商標、生產日期、保質期等，“三無”食品、過期食品一定不要購買食用。
9、不隨身攜帶火種，不玩火，不隨便燃放鞭炮，注意消防安全，不玩或容易造成他人傷害的玩具與彈弓、弓箭等。
10、加強自我保護意識。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時告訴父母或打電話報警。不接受陌生人錢財及物品，不被陌生人的甜言蜜語所迷惑，防止被拐騙、拐賣。
11、禁止到遊戲廳、網咖等不健康場所玩耍。
家長朋友，為了您孩子的安全與幸福，請將孩子的安全教育作為頭等大事來抓。孩子是您的希望、是我們的驕傲，為了我們共同的目標，真誠地希望您在新的學期裡一如既往地關注我們、支援我們、配合我們，我們將以安全為保障，以質量求生存，以特色促發展，為您的孩子提供最優質的教育和最熱忱的服務。
順祝各位家長朋友和您的孩子們身體健康，闔家歡樂!
家長簽字： 學生簽字：
班主任簽字：
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