致：__________
本授權委託書宣告：__________（以下簡稱我公司）就購買貴公司配件，與__________簽訂了合同號為__________的《__________合同》，合同總價款為人民幣__________元。現我公司委託__________身份證號為__________和__________我司向貴公司支付該合同項下的（全部）貨款為__________元。按照合同約定，由貴公司向我公司開具合同項下的`有效發票。
我公司與__________由此發生的債權債務關係與無關。
被委託方__________不會就該筆款項向貴公司進行追償。
特此委託。
（授權人）委託人：____________（被授權人）被委託人：____________
日期：____________年______月______日日期：____________年______月______日
____________年______月______日
__________店：
茲有__________（單位、個人）委託貴公司將供貨款付至以下賬戶：
戶名：__________賬號：__________開戶行：__________聯絡電話：__________
如按此賬戶進行付款後所引起的一切經濟糾紛，均與__________店無任何關係。由此產生的一切法律責任，均由（本單位、本人）承擔。如有更換賬號，請提前與核算員聯絡。
特此！
委託人（簽字蓋章）：
______有限公司：
請從本人在貴公司開設的資金賬號_________賬上劃出人民幣_________(大寫_________)轉入(或匯入)_________。
單位全稱：
開戶行：
帳號：
客戶(或資金調撥人)(蓋章)：
______年______月______
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