安邦財產保險股份有限公司__________分公司:
_________________委託______________,證件號碼:_____________________,作為委託人真實、合法的代表,以本人名義代為處理安邦保險出具的保單號為____________________的.保單的退保及收款事宜。
收款人:________________________________________
開戶行:________________________________________
委託人簽名:
受託人簽名:
日期:
人保豐臺支公司:
我萬車達汽車俱樂部有限公司,由於客戶張,商業險保單險種錯誤,此業務為我萬車達汽車俱樂部有限公司公司代刷卡,現辦理車牌號:京P3,保單PDAA退保事宜,由此出現的相關法律責任及經紀糾紛由我萬車達汽車俱樂部有限公司公司來承擔相關法律責任及經濟責任。
特此宣告
(公司簽章)
汽車俱樂部有限公司
安邦財產保險股份有限__________分:
_________________(委託人:投保人)委託_______________(受託人),證件號碼:_____________________,作為委託人真實、合法的代表,以本人/本名義代為處理安邦保險出具的保單號為(一個保單號僅對應一張委託書)____________________的保單的退保及收款事宜。
收款人:________________________________________
開戶行:________________________________________
銀行賬號:______________________________________
本人/本已知曉,委託第三方辦理退保事宜可能產生資金安全及其他法律風險,本人/本在此確認,受託人在貴為本人/本代辦的退保、收款業務及受託人簽字的任何協議均視為本人的行為,由此產生的一切後果和責任均由本人承擔。
委託人: _____________________ 日期:_____________________
(加蓋公章或財務專用章/個人簽字並按手印)
受託人: _____________________
資料原件已驗!與影印件相符! 日期:_____________________ (加蓋公章或財務專用章/個人簽字並按手印)
(委託人為的,檢驗經辦人與受託人雙方的身份證原件、及加蓋公章的營業執照影印件/委託人為個人的,檢驗委託人與受託人雙方的身份證原件)
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