保險公司：
由於在校內打球，導致（什麼地方）受傷，被送往醫院後共花費。元錢。由於學校在（保險公司名）貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝！
此致！
再次感謝！
申請人：__學校__班___
申請時間：20__年_月_日
XX市社會保險基金管理局__分局：
茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業且無任何途徑報銷生育相關費用，特申請以男方名義報銷生育醫療費用。
申請人：___
申請日期_____
學校領導：
根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫療費用報銷的規定》的有關規定，本人醫療費用已超出個人帳戶，特向學校申請補助金，請校務會予以稽核批示。具體情況為：本人醫保個人帳戶為__元，實際醫療費用為__元，醫療費用已超出個人帳戶__元，超出部分補助金報銷80%為__元。
申請人（簽名）：___
申請時間：20__年_月_日
醫保中心：
因本人___某種疾病需要住院，在___醫院3天的治療期間，用掉費用____元，我購買了醫療保險，現申請遺中心稽核並進行報銷。
特此申請
申請人：___
申請時間：20__年_月_日
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