醫療保險報銷申請書
醫療保險報銷申請書一:
深圳市社會保險基金管理局xx分局:
本人xxx系深圳市南山高新區居民(女,身份證號碼xxxxxxxxxxxxxxxx),系本地生育醫療保險參保人(社保卡號: xxxxxxx;電腦號:xxxxxxx),20xx年x月x日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在xx省xx市,所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為xx市xxxxxx院。本人於20xx年x月x日在xx省xx市xxxxx院異地就醫剖腹生下一女,屬於初婚初育,符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定,現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用,請予以辦理為感!
申請人: (簽字)
申請時間:20xx年x月x日
醫療保險報銷申請書二:
尊敬的蘭坪縣民政局領導:
本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張**,女,白族,國中文化,現齡28歲。我於20xx年5月結婚後,由於家庭經濟狀況較為困難,並一直隨愛人進城務工,根據家庭經濟收入的能力,結婚後幾年來一直不要小孩,在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初,與愛人考慮成熟後,決定準備生育要小孩。 20xx年4月7日,一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下,前往萬和醫院做產前正常檢查,卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂,這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗,並且根據我和愛人在麗江的打工情況,為了便於相互照顧和治療的安全性,最後在相關專家醫生的建議下,結合我們的實際情況,商定在麗江就地手術治療。 因此,20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療,於20xx年4月17日初步治癒出院,手術治療時間共9天,花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難,加上我本人身體需要長時期的調養,短時期內無法做工。為此,特向上級民政部門相關領導提出申請,望按照相關的大病醫療保險報銷程式給予辦理有關手續為謝!
特此申請
申請人:
20xx年6月8日
醫療保險報銷申請書三:
***市醫保中心:
本人為城鎮職工醫療保險的參保人,於去年#月#日辦理了參保手續,並按時繳費。按照本市有關規定,本人應於#月開始享受醫保住院統籌資格。在醫保卡領到手之前,本人因###疾病,在####醫保定點醫院住院治療,現申請予以稽核報銷。後附本人身份證影印件、醫保定點醫院出院小結、住院費用清單、結算髮票。
申請人:###
日期:
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