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關於大病申請書(通用5篇)

欄目: 申請書 / 釋出於: / 人氣:4.53K

關於大病申請書 篇1

(一)政策依據

關於大病申請書(通用5篇)

《廣州市慈善醫院關於城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》(穗民[20__]123號)

(二)資助物件

享受本區城鎮居民最低生活保障的救濟物件(領取失業救濟金的失業人員、離退休人員和在職人員不列入此資助範圍);

(三)資助病種

所資助的病種包括:1、急性心肌梗塞;2、腦中風(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、嚴重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴重的意外創傷;15、經廣州市慈善醫院核定的重大疾病。

(四)資助標準

1、醫療資助金的起付標準為500元;

2、實行總額控制,資助物件享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

醫療資助金對起付標準以上的醫療費用的資助比例:低保物件醫療資助額不超過80%;

(五)醫療資助金申請與審批

1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》(一式三份)並附上醫院鑑定診斷證明,經戶口所在地居委會和街道(鎮)稽核加具意見後,送所在區民政局審批。

2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道(鎮)申請:

(1)區一級以上醫院鑑定診斷證明(因危急住院待確診的,攜定點醫院入院通知書);

(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》;

(3)患重大疾病後,當年接受資助及使用情況。

3、區民政局根據資助申請資料進行調查複核,並與廣州市慈善醫療管理辦公室聯絡,對符合條件的,在接受醫療資助申請的5個工作日內,按本辦法規定辦理審批醫療資助金額;對不符合資助條件的,在5個工作日內以書面答覆申請人。

4、申請人憑批准的醫療資助申請表到廣州市慈善醫院治療,應按規定交付醫療資助起付標準金額和交付醫療費個人支付金額

關於大病申請書 篇2

ZZ市民政部門:

本人__x,女,__族,現年__歲,家住__x村。

我於20__年8月份,突感心跳異常,並伴有頭暈等症狀,後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風溼性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術,換心臟瓣膜。於是,20__年9月5日住進遵義醫學院,並於20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天,花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物,後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村,沒有什麼經濟來源,之前的手術治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動能力,我的家庭已經不堪重負,後續治療怎麼辦呢?萬般無賴之下,我只有向民政部門求助,懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:__x

申請時間:

關於大病申請書 篇3

縣民政局:

我叫王冬梅,今年六十二歲,身份證號碼為__________。我是縣習文鄉板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致貧戶。

我於20__年患雙膝重度骨關節炎,無法行走,喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情。今年以來,先後到安陽、邯鄲進行治療,效果都不理想。家裡的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了解放軍總醫院,先後做了兩次大手術,花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來說,這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍,微薄的津貼孩子不捨得花,省下來給我看病。僅有的4畝地,因無能力耕種也給了別人,此外無任何收入。為此,特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實,無任何虛假,如情況不實,自願承擔全部責任,如數退還已領取的救助金,並接受相關法律法規處罰。

此致

敬禮!

申請人:___

20__年__月__日

關於大病申請書 篇4

_西河口鄉民政辦:

我叫張友樹,今年六十六歲,系我鄉河口村盧院組村民,老兩口一起生活,現兩人年老體衰,均有病纏身。

我於20__年患腰椎第三、四節膨大,行走困難,喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫,靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療,效果都不理想。家裡的錢都花光了。實在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進了合肥安醫第二附屬醫院,由於經濟困難,在醫院做手術將開支儉省到最低,也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說,這無疑是一個巨大的`開支。

懇請民政部門領導,給予貧困醫療救助,對所花去的醫療費給予報銷,為盼。

此致

敬禮!

申請人:___

20__年__月__日

關於大病申請書 篇5

__民政局:

我是(地址人名)__縣__鄉__村__隊___,家裡有_人,自在____醫院被診斷為____並在___醫院進行手術治療後,並於今年_月_號至_月_號在__醫院接受放療治療,總費用為___元,新農合補助金額為____元,個人自付為____元。由於自然災害的影響,家裡農作物不豐收,家裡條件非常困難,所以特寫此申請補助。

此致

敬禮!

申請人:___

20__年__月__日