____銀行並____大學：
______是_____省_____縣_____鄉_____村（_____單位）人，______X年考入山東大學，其家庭因____________原因，經濟困難，無力支援其完成學業，申請給予助學貸款支援。
特此證明。
_____省_____縣_____鄉人民政府 民政所（公章）
____年____月____日
：
是廣東省xx市x村（村民委員會或居民委員會）人，20xx年考入東莞大學，其家庭因（以下填寫申請人家庭經濟困難原因）家住邊遠落後的山區，父母在家務農，已經年邁體弱，父親身患肩周炎，不能從事繁重勞動，平時僅靠父母打一些雜工勉強維持生活，收入非常低，無力支援其完成學業，擬申請助學貸款。
特此證明。
經辦人：
村民（或居民）委員會（公章）
20xx11月08日
茲有我市(鎮)(居委會等)(父母親姓名)之子(女)(學生姓名)，於年月考入貴校學習。由於原因(每個家庭的具體原因)，導致家庭經濟困難，希望學校、銀行能為其提供國家助學貸款，幫助其順利完成學業。
鄉(鎮)人民政府(公章)或居委會等(公章)
年月日
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