派出所戶籍負責同志：
您 好!
茲有我居委會居民： 前去貴所辦理新生兒落戶手續，新生兒(性別： ;姓名： ;出生年月： 年 月 日)資訊依照新生兒出生醫院及計劃生育辦公室提供的出生證明為準，落戶戶主： 門牌號： 號，望貴所給予辦理為盼。
此致
敬禮!
介紹人：
20xx年x月x日
茲有我前皇甫村(單位)居民、夫婦，於 年 月 日出生第 胎 孩，姓名 性別( )民族生育證編號日期 年 月 日 ，出生醫學編號 ，入戶戶別 戶號 戶主姓名 與戶主關係 ，請憑此證給予辦理入戶手續。
此致
敬禮!
介紹人：
20xx年x月x日
茲有我單位(證件號：)與(單位)職工(證件號：)年月日結婚，二人均系初婚，於年月日生育一(男、女)孩，姓名,符合國家生育政策，經研究同意入戶，請貴處給予辦理戶口入戶為感!
此致
敬禮!
介紹人：
20xx年x月x日
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