我是立人學校年班學生，本人在立人學校學習期間嚴重違反學校規章制度 。現我請求學校給我最後一次改正錯誤的機會。我保證以後會自覺遵守學校的校規校紀，做到以下幾點要求：
1、尊敬老師，服從學校的管理，認真學習，虛心接受老師的批評 教育，不頂撞老師。
2、不談戀愛（包括不得單獨與女同學在偏僻沒人的地方相處）。
3、不抽菸、不喝酒、不，不偷他人的東西。
4、團結同學，有事找老師，不參與打架。
5、不得缺課（有事須向老師請假），課堂上認真聽講。
6、不爬圍牆，不私自離開校園。
7、自覺遵守宿舍區的有關規定，不擾亂宿舍秩序。
8、若因爬牆外出或私自離開校園發生的一切安全事故,所有責任 由家長承擔,與學校無關 。
保證人：
家長簽名：
年 月 日
我是 年級 班學生 。我於 年 月 日 （違紀原因）嚴重違反了學校對學生的管理制度。通過回家反省，認識到了錯誤的嚴重性，我決心痛改前非，重新開始。
我自願在校就讀，誠懇接受學校對 處理決定。感謝學校，老師給我一次學習的機會，以後努力學習，服從管理，團結同學，嚴格遵守學校的各項管理制度。
在校期間如違反下列條例中任意一條，保證金作廢，自動退學。
1、打架（打群架，幫別人打架）。
2、談情說愛、抽菸、喝酒。
3、帶菸酒、火源、鞭炮、手機、刀具、黃色書刊等違禁物品。
4、破壞公物。
5、說謊話、欺騙頂撞老師和工作人員。
6、倚強凌弱。以大欺小，強行索要他人財物。
7、留長髮、怪發、染髮、燙髮，穿奇裝異服。
8、私自外出，不按時返校，或量化管理累計扣本人12分者。
學生簽字：
家長簽字：
年 月 日
本人 ，因 ，被學校勒令回家反省（ ），今返校保證做到如下學校要求，如有違反，願接受學校的違紀處理。
1、 上課認真聽講，不影響他人，不頂撞老師。
2、 上課期間遵守課堂常規，不隨意嬉笑打鬧，隨意離開教室。
3、 保證按時到校，一週遲到總次數不超過2次。
4、 按時完成作業，每週不交作業次數不能超過4次。
5、 不吸菸，喝酒及參與打架等違紀行為。
保證人家長： **中學
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