鑑於目前社會環境複雜，治安形勢嚴峻，根據上級指示精神，結合我校實際情況，為確保學生人身安全，保重正常的教學秩序，學校要求學生統一在校食宿，但為了尊重學生家長的意願，減輕家庭經濟負擔，方便學生，針對特殊情況准許附近學生走讀，在家吃住，但需徵得學生家長及班主任的同意。走讀學生離開校門，在校外若出現意外事故，責任由其監護人（學生家長）負責，學校概不負任何法律責任。
家長鬚知：
作息時間送接時間：
1、上午8：00預備———11：45放學上午7：20以後————中午11：40前下午2：00預備———晚5：30放學下午1：30以後——晚5：20前！
2、家長鬚按時接送您的學生！
3、當班教師、門衛將於規定時間在校門口迎送您的學生！
4、請家長安排好您的學生在家午休，走讀生既不得過早到校，也不準遲到，學生有事須請假。
5、切實加強安全監管，教育好孩子上下學途中注意交通安全，結伴而行，防止人身傷害事故的發生，不在途中逗留，特別不要下河玩耍、游泳。
6、晚上不亂竄亂跑，不熬夜，不進網咖，注重學習。
本責任書自簽訂之日起生效。
責任人：
20xx年XX月XX日
武安二中分校是一所全封閉寄宿制學校，所有學生均吃住在校，因個別學生身體、家庭等有特殊情況，學校為照顧、管理好這些學生，學校特制定本安全責任書。
1、因特殊情況不能在學校住宿的，可由本人和家長向學校提出走讀申請，經學校批准後方可走讀。走讀知憑走讀生證進出校門。
2、學校負責走讀學生在校期間的學習、行為規範和校紀校規的教育與管理。並負責為學生提供安全、舒適的學習環境。
3、家長每天督促學生嚴格按學校作息時間上學和回家（最好接送，保證安全）。並督促學生在家堅持認真學習，完成作業。
4、家長要教育子女服從學校的管理和教育，並做到以下幾點：
（1）嚴格遵守學校各項規章制度；
（2）不遲到、不早退，不擅自離校，不滯留學校；
（3）上學和回家途中要注意交通安全，進出校門要主動出示走讀卡，並做好登記。學校不為走讀生提供停車位。
（4）學生要按時回家，不得出現中途上網、打檯球、夜不歸宿等情況。
5、在學生離校期間，走讀生的個人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長負責。
注：走讀生不上早晚自習。
本《走讀生安全責任書》一式兩份，家長和學校各執一份。
責任人：
20xx年XX月XX日
為了確保常態化疫情防控工作，加強對走讀學生的教育和管理，強化走讀學生安全責任意識，走讀學生要遵守如下要求：
1、嚴格遵守作息時間，按時到校、回家，中途不得逗留，在規定的時間內憑出入證進出校門，進入校門要檢測體溫。
2、所有走讀生必須住宿在上報給學校的居住地，不得私自住宿在外。放學途中不扎堆、不聚集，不到人員密集場逗留。上學、放學途中戴好口罩，儘量避免觸控公共物品。
3、常態化疫情防控期間注意搞好個人衛生，特別是在此期間要配合學校和居住地衛生部門搞好疾病預防，不在校外飲食攤點就餐，不參加其他人聚會。
4、遵守交通規則，不得追逐打鬧、並行。不乘坐無牌無證車，不騎摩托車上下學，如果家裡有私家車則儘量用私家車接送學生。
5、學生家長要加強對子女的安全教育與監護，督促子女嚴格遵守學校各項規章制度，指導子女加強安全自護。走讀學生的校外活動由家長負責，安全責任由家長承擔。
若走讀學生未遵守以上條款，所產生的後果，走讀學生及家長要承擔相應的法律責任和經濟責任。
責任人：
20xx年XX月XX日
xx國小：
我的孩子,性別，今年xx歲，在xx年級xx班就讀，因為孩子的.(哥哥姐姐)現在在一小就讀，我們監護人工作繁忙也不便及時接送孩子。因此，我們監護人決定從即日起讓孩子放學後和(哥哥，姐姐)一起回家，孩子在校外的一切安全問題由我們全權負責，一切安全責任皆與老師與學校無關。
特立此書為證!
本承諾書有效期從xx年xx月xx日。
20xx年xx月xx日
甲方：
乙方：
貴家長:
我校坐落在交通發達的XX縣工業園聚集區，校門緊鄰駐新公路，交通非常繁忙，過往車輛多，車速快，學生出行安全讓我們深感憂心，故學校再次要求所有走讀生能夠克服困難回校住宿和就餐。如果仍堅持走讀，按照上級主管部門要求，要求學生臨護人(家長)，按學校作息時間，督促或接送學生按時上學、放學，且必須由家長同校方簽訂責任書。
學校警醒走讀同學及家長：
1、要遵守交通規則，注意個人人身安全，不在路上停留或打鬧，不接觸陌生人。
2、遵守學校紀律，憑走讀證出入校園，把學校作息時間告訴家長按時到校，按時回家;在預備前5分鐘到校，因事不能按時到校，家長必須及時和班主任取得聯絡。子女在該回家的時候沒有到家，家長必須立即查明情況。
3、遇雷電交加的暴風雨、暴風雪天氣，不要在樹下、岩石下等危險處避雨;
4、上學、放學儘量結伴而行，不鬥毆，不圍觀;中途不停留遊玩，不上網咖。
5、不購買街頭零食，亦不替同學購買違禁物品(煙、酒、火種、管制刀具等危險物品)。
6、家長要隨時同班主任聯絡，全面瞭解、彙報學生的學習、生活、思想狀況，共同為學生的健康成長創造一個良好的空間。
7、非上課時間內所發生的一切事故、上課期間在校外發生的一切事故，責任由家長承擔。
學生安全意識要加強，家長安全防範要到位，學校安全教育要具體。對於走讀生的校外安全及校外監護，家長一定要負起全責。XX縣現代雙語實驗學校不承擔學生上學、放學途中的交通、人身、食品安全等責任，不承擔學生在校外住宿期間的一切行為所造成的後果(如上網、打架、偷竊等)。請家長慎選是否走讀。
如果仍堅持走讀，請細讀以上條款。學生、家長簽字後視為完全同意以上條款。本協議一式二份，家長和學校各執一份。
學生姓名所在班級班主任(簽字)
甲方：XX縣現代雙語實驗學校
乙方：(監護人簽字)
20xx年x月xx日
尊敬的家長：
關愛幼兒的身心健康，保證幼兒的安全，是幼兒園和家長的共同責任，為達到家園一致教育的良好效果，特制定如下安全接送協議，望家長理解配合。
一、請家長每天上午7：40-8：40之間，下午1：50-2：30之間將孩子送到園內，為了孩子的安全，入園時必須將孩子送到本班或值班老師手中，並當面交接；不要讓孩子自行在園內玩耍，以防意外發生。在將孩子交與老師之前，一切安全問題由家長負責
二、為安全起見，請家長不要讓孩子攜帶貴重物品、危險物品入園。幼兒來園前請家長注意檢視幼兒的.口袋，如發現有危險物品（如小刀、藥片、鐵釘、小顆粒物、釘錐、彈子、碎玻璃、打火機等物品，易堵塞幼兒呼吸道的食品）應立即取出，並及時對孩子進行教育。
三、一般情況，不要讓幼兒無故缺席、遲到。孩子因各種原因不能來園，請事先向教師遞交假條做好請假工作並備案。
四、孩子的接送：原則上由父母親自接送，如有困難委託他人接送時，為了安全，被委託來接送幼兒的人，應具備完全行為能力（年滿十八歲以上的正常人）。並請提前聯絡老師，將被委託者之姓名、性別、年齡、特徵、衣著與孩子之間的關係告訴老師。
五、幼兒由接送人從老師手中接過後一切安全問題由接送人負責。為保證孩子離園時的安全，請家長注意：離園時，因幼兒和家長過於密集，為了確保幼兒的安全，請在接孩子時能儘快離園，如需帶孩子在戶外場地玩耍，切記要做好安全防護工作，如在此期間發生意外，一切責任由家長自負。
六、未經許可，家長不要擅自進入幼兒教室；
七、幼兒來園、離園路上及在園外的一切安全責任全部由家長負責。
家長：
日期：
獨自放學回家安全承諾書一、學校方面：
1.加強交通安全宣傳教育，引導學生遵守交通規則，不乘坐非法營運及不符合要求的車輛。
2.下午放學後，學校安排保安（門衛）及值日教師把學生護送到大門外，學生自行回家。
3.教育、督促學生放學後按時回家，不在公路及兩旁玩耍、遊戲等。
八、家長方面：
1.保證不讓學生乘坐無牌、無證、報廢、超員車輛及農用車、拖拉機、三輪車、低速載貨汽車或騎摩托車上、下學。
2.自發組織合夥租用車輛接送學生上、下學的社會車輛，交通安全自行負責。
3.雨雪天和暴雨天家長要安全接送學生上、下學；如當天天氣惡劣，家長可不讓學生到校上學，避免因天氣或地質災害給學生造成意外傷害，但應及時電話告知班主任。
4.騎自行車上下學的學生，家長應教育學生自覺遵守交通規則，不併排騎車，不帶人騎車。
5.教育學生按時上學，放學後按時回家，不在公路及兩旁逗留、玩耍等。
本責任書一式兩份，學校、家長各一份。本責任書自雙方簽字後生效。
家長：
日期：
第一國小：
我的'孩子，性別x，今年xx歲，在年級班就讀，因為孩子的（哥哥姐姐）現在在一小就讀，我們監護人工作繁忙也不便及時接送孩子。因此，我們監護人決定從即日起讓孩子放學後和（哥哥，姐姐）一起回家，孩子在校外的一切安全問題由我們全權負責，一切安全責任皆與老師與學校無關。
特立此書為證！
本承諾書有效期從20xx年xx月xx日——20xx年xx月xx日。
20xx年xx月xx日
為更進一步增強學生及家長的安全防範意識，確保學生平安到校，安全回家，根據子教發（）號和子教發（）號檔案精神，以及我校政教處與班主任簽訂的《安全責任書》，並結合我校的實際情況和貴家長特簽訂如下安全責任書：
一、要求家長經常給孩子傳授安全防範意識的知識，進行安全教育，做到安全警鐘長鳴，安全責任重於一切，提高防範意識。
二、學生全天的.到校和回家必須家長接送，路上的安全責任和學校無關。
三、學生因病、因事離校，必須向班主任寫請假條說明事由，班主任批准後方可離開學校，私自曠課離校責任自負。
四、由於我校寄宿學生較多，必須開設晚間活動，活動期間由學校負責安排和管理。走讀生（包括馬岔村、大寨村、小寨村、柳灣村的學生）如果參加晚間活動，必須同意以下幾點後才接納：
1、學生自願請求，家長同意；
2、來校和回家必須家長或其他監護人接送；
3、路上安全責任自負，一出校門與學校無關；
4、學生和家長或監護人必須在本責任書上簽字，按手印；
5、不簽訂本責任書者，不可參加晚間活動。
本責任書經家長、學生簽字帶回學校後即可生效。
x國小（蓋章）
x年xx月xx日
獨自放學
學校出於學生安全考慮實行校車制度，但是我強烈要求自行接送孩子，並保證做到以下幾點：
1、我保證親自接送孩子，委託他人接送時我會及時告知班主任。
2、我保證不使用沒有手續的非法營運車輛接送孩子，並保證接送孩子的車輛駕駛員具有駕駛資格（駕駛證）。
3、我保證按學校的'作息時間準時接送孩子，每次接送時都與孩子的班主任打招呼再離開。
4、我保證在自行接送孩子的過程中所發生的任何事故和後果由我個人承擔，學校不承擔任何責任。
家長：
日期：
x國小：
我的.孩子x,性別x，今年x歲，在x年級x班就讀，因為孩子的(哥哥姐姐)現在在一小就讀，我們監護人工作繁忙也不便及時接送孩子。因此，我們監護人決定從即日起讓孩子放學後和(哥哥，姐姐)一起回家，孩子在校外的一切安全問題由我們全權負責，一切安全責任皆與老師與學校無關。
特立此書為證!
本承諾書有效期從x年x月x日。
x月x日
第一國小：
我的孩子，性別x，今年x歲，在年級班就讀，因為孩子的（哥哥姐姐）現在在一小就讀，我們監護人工作繁忙也不便及時接送孩子。因此，我們監護人決定從即日起讓孩子放學後和（哥哥，姐姐）一起回家，孩子在校外的.一切安全問題由我們全權負責，一切安全責任皆與老師與學校無關。
特立此書為證！
本承諾書有效期從x月x日——x月x日。
x月x日
獨自放學回家安全承諾書孩子是祖國的未來，家庭的希望。家長是孩子的監護人，擔負著孩子安全的重任。我園地處山區，交通安全尤為重要，家長要充分認識到幼兒安全的重要性，牢固樹立安全第一的思想，對幼兒的接送安全不能有絲毫的麻痺和僥倖心理。為了確保您的孩子在入園、離園時段、路段接送幼兒的安全，我們真誠地希望得到家長的鼎力支援，密切配合我園做好幼兒的安全接送工作。請家長做以下承諾：
1、我們承諾在幼兒園規定的時段裡送孩子到幼兒園和接回孩子。（上午8：00-8：30入園，下午3：30-4：00離園）
2、我們承諾每天把孩子安全送到教室內交給老師，不在路上給孩子買零食吃。
3、我們承諾自行車、電動車、摩托車不駛入幼兒園內。
4、我們承諾駕駛摩托車、電動車、機動三輪車時帶好頭盔（包括家長和幼兒）。堅決不乘坐無牌無照、超載、超員、超速的任何車輛等。不讓未成年人接送幼兒，不讓幼兒自己回家。
5、我們承諾每天固定人員接送幼兒，若有變化，提前告知幼兒園。
6、我們承諾在送孩子時檢查好孩子的物品，不將危險品、玩具等帶到幼兒園。
7、我們承諾，將嚴格遵守以上的安全事項。如果不遵守以上安全事項，發生安全問題，自行全權負責，不讓幼兒園負任何責任。
家長：
日期：
獨自放學回家安全承諾書各位家長：
近來，在我校放學時段，常有社會上的閒散青少年在學生回家路途騷擾、欺負學生的現象發生，特別是晚自習放學後不安全因素更為嚴重。關注孩子的健康成長是我們共同的'心願，按時接送孩子，加強孩子安全教育和管理，增強防範能力，為孩子撐起一片平安的藍天，也是家長履行監護責任的一個重要方面。現就家長按時接送孩子問題提出如下要求，並請家長履行職責。
一、家長要按學校作息時間接送孩子，堅持天天接送（如果你的孩子是走讀生，無論多忙晚自習放學後一定要來接）。如家長不能按時到校門口接孩子，對於自己回家的學生，在放學途中發生任何安全事故均與學校無關，一切責任家長自負。
二、孩子有事有病不來上學，必須向班主任老師請假。家長有事來接孩子出校門，必須帶孩子到班主任老師處辦理請假手續，方可離校。
三、七、八年級走讀生，下午接回家後不要讓孩子隨意到外玩耍、避免其到網咖、遊戲廳、歌廳等營業性娛樂場所，更要防範發生打架鬥毆事件和在外留宿的現象。
家長：
日期：
甲方：
乙方：
為了加強對走讀生的教育和管理，強化走讀生安全責任意識，學校要求所有的走讀生必須做到以下幾點：
1.嚴格遵守學校作息時間，按時到校，準時回家，中途不得在外逗留。必須佩戴胸卡，在規定的時間內憑胸卡或出門證進出校門。
2.所有走讀生必須住宿在家，不得住宿在外。如寄宿他處，必須由家長向班主任書面申請，並報學生處備案得到同意後方可寄宿他處。學生私宿他處引起的一切後果由學生本人及監護人承擔。
3.走讀生不得留寄宿生和社會其他人員住宿，否則給予警告以上處分。
4.走讀生如因特殊情況需臨時寄宿在校，必須告知家長，經班主任同意，並報生活指導老師批准。
5.走讀生必須簽定安全責任書，來去途中(包括因教育、教學需要晚間到校的)的安全由本人及監護人負責承擔。
6.走讀生原則上不允許在學校上晚自習。如要求在學校上晚自習的要書面向學校申請，來去學校途中需要有家長陪同，安全問題自負。
7.走讀生的校外活動由家長負責，禁止與不良青年交往，違者給予警告以上處分。
8.不回家吃飯的走讀生一律辦理磁卡在校就餐;回家就餐的學生必須由家長寫好書面證明;所有走讀生不得在校外就餐，更不得在外喝酒，違者視情節給予警告以上處分。
9.嚴禁進入營業性網咖、桌球室、遊戲機房、錄相廳等營業性娛樂場所，禁止抽菸、打牌，違者予以紀律處分。
10.必須遵守交通規則，不得追逐打鬧、並行。
11.走讀生在家必須認真溫習功課，完成各科作業，作業完成情況由家長協助老師檢查。
12.學生因事、因病不能到校，必須事先請假。亦可由家長電話告知班主任，但必須事後補假。
13.走讀生每週至少向家長彙報一次學習、紀律、生活情況。每月以班級為單位書面向學生處彙報一次。彙報情況列入班級考核。
14.學生必須嚴格遵守國家法律法規及學校規章。由於學生自身原因，如看閱不良書刊、音像資料、盜竊及鬥毆等行為而導致違法犯罪的由學生及監護人分別承擔相應的法律責任。對他人造成傷害的，家長必須及時墊付有關費用，依法辦事，不得無理取鬧。
15.學生家長要加強對子女的安全教育與監護，經常督促子女嚴格遵守學校各項規章制度，指導子女加強安全自護。必要時應協同子女共同做好安全保護工作，對於子女在家庭中顯露的不良苗頭，家長必須及時告知老師，並配合學校積極做好指導工作。
16.此責任書由學生及監護人簽字後生效。如弄虛作假造成的一切後果，由學生及監護人負責。
責任人：
20xx年XX月XX日
走讀時間為每日中午及晚自習下課後。即中午和晚上放學後憑走讀證出校門由家長接回家，下午第一節上課及第二天早自習前由家長送回學校。
該學生需做到：
1、 不提前離校，不遲到曠課；
2、 不在規定時間外使用走讀證離校；
3、 除規定時間外，因病因事離校必須履行請假手續。
4、非走讀時間，如需離校，要找班主任開條，不能使用走讀證。
家長簽名：
學生簽名：
班主任簽名：
20xx年9月1日
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