本人因，欲在寒假留校住宿，學校及學院已經明確告知我相關安全要求以及注意事項，為此，本人向學校做出如下保證：
1.已告知家長本人留宿事宜並經家長同意。
2.不在宿舍存放、使用以下電器：電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風、電熱毯、個人小風扇、小檯燈以及未經學校批准使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。
3.不在宿舍記憶體放、使用各種火源：蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具以及其它種類火源。宿舍內不掛布簾和床、牆帷子。
4.宿舍內使用微機原則上每宿舍不超過2臺，使用微機時，嚴格遵守《學生宿舍自備微機協議》中的有關規定，不通過微機觀看任何帶有反動、淫穢等不健康內容的文字、圖片、圖象或影碟等。
5.不隨意出入異性學生公寓、宿舍內不留宿異性。
6.不晚歸，未經學院負責聯絡人許可，不準在外留宿。
7.未經學生公寓服務中心許可不留宿他人。
8.不在宿舍內酗酒、吸菸。
9.不在宿舍區打架鬥毆、聚眾滋事。
10.不參加任何性質的傳銷活動。
為了維護自身安全和學校的管理秩序，配合學校做好假期學生安全管理工作，現作如下保證：
一、嚴格遵守學校假期集中住宿安排和管理聽從學院安排及時入住指定房間，自覺服從和協助宿管老師搞好工作。團結互助，不與同學發生糾紛和矛盾，中途離校或短期外出及時向輔導員和物業值班室請假登記，說明去向、往返時間和聯絡方式，返回時及時報到、銷假。
二、嚴格遵守作息時間和假期宿舍管理規定不晚歸、不在外住宿、不留宿外來人員。熄燈關門後，不擅自外出。在宿舍內不高聲喧譁、吵鬧或播放音樂等而影響他人休息。
三、愛護公共設施和宿舍配置物件不人為損壞樓幢和宿舍內所有配置的公有設施(如消防設施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、櫃等)，對自然損壞的物件及時報告值班室，以便維護人員及時維護或更換，避免造成更大破損，給學習、生活帶來不便。
四、嚴格遵守校紀校規和國家法律法規不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架鬥毆。宿舍內不使用違禁電器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網線。增強法制觀念，提高政治思想素質，做遵章守紀模範。
五、牢記樹立安全觀念，提高自我防範和保護意識進出宿舍隨手關門，貴重物品和現金妥善收藏保管，外出時注意關閉水電開關、拔掉電源插頭，鎖好門窗。外出遊玩須結伴而行，不參與任何無安全保障的活動(如野外游泳、登山、探險等)，注意提高辨別是非和識別騙局的能力，避免遭受無謂傷害。
以上保證，本人將自覺遵守並嚴格履行，若因違反而導致意外傷害事故，一切責任由自己承擔。
1、xx期申請留校居住者，系以本人自願、家長同意為原則，學生本人積極要求留校居住者；
2、暑假申請留校符合條件者，本人向輔導員主動提出申請同意後，簽定《安全自律責任狀》，經主管學生工作書記認可、備案，辦理手續；
3、經批准並辦理留校居住全部手續的學生，在校居住期間遵守學院及寢室樓管理的相關規定和統一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準下靳江河游泳；
4、在暑假期間，學校僅向留校居住的學生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學生從事非法、擾亂社會治安等活動；
5、留校居住的學生應每週與家長進行必要的通訊聯絡，報告自己的生活狀況；
6、留校居住者在暑假期間因學生本人原因出現安全傷害事故，學生本人承擔全部責任和後果。
我同意並自願接受以上條款的約定，並嚴格約束自己的行為。
申請留校居住人、保證人班級：
20xx年xx月xx日
1、xx期申請留校居住者，系以本人自願、家長同意為原則，學生本人積極要求留校居住者；
2、暑假申請留校符合條件者，本人向輔導員主動提出申請同意後，簽定《安全自律責任狀》，經主管學生工作書記認可、備案，辦理手續；
3、經批准並辦理留校居住全部手續的學生，在校居住期間遵守學院及寢室樓管理的相關規定和統一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準下靳江河游泳；
4、在暑假期間，學校僅向留校居住的學生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學生從事非法、擾亂社會治安等活動；
5、留校居住的學生應每週與家長進行必要的通訊聯絡，報告自己的生活狀況；
6、留校居住者在暑假期間因學生本人原因出現安全傷害事故，學生本人承擔全部責任和後果。
我同意並自願接受以上條款的約定，並嚴格約束自己的行為。
寒假留校住宿安全保證書不在宿舍內私自留宿他人、不晚歸、不夜不歸宿；不在宿舍等公共場所吵嚷叫鬧；不因停水、停電、停暖等原因而滋事。
一、遵守一切法律法規，防欺瞞詐騙，防交通事故，防人身傷害。
二、遵守學校一切規章制度，做到防火、防盜、防意外事故。
三、不在宿舍內私自留宿他人、不晚歸、不夜不歸宿；不在宿舍等公共場所吵嚷叫鬧；不因停水、停電、停暖等原因而滋事。
四、不在宿舍、值班室、實驗室等使用電爐、酒精爐等做飯燒水，不在宿舍內吸菸、不使用各種違禁電器，嚴格遵守學校所有有關住宿制度。
五、不燃放煙花爆竹，不到冰面溜冰，不到大海、水庫、池塘等地方游泳；遇到惡劣天氣，注意保護個人安全，防滑到摔傷等。
六、不酗酒、不賭博；不觀看淫穢書刊、影像和光碟。
七、自覺維護學校財產和學生人身安全，遇到問題及時向有關部門彙報。
八、在校內，自覺維護校園秩序，勤工助學學生對所在工作崗位負責，圓滿完成崗位職責要求。
九、在校外，自覺維護科大學子的形象，不破壞人民群眾的一草一木；嚴格請銷假制度，離開學校1天以上要向本學院值班老師請假，嚴格遵守學校的出入樓宇制度。
十、學生自身造成的人身傷害和財產損失由本人負責。
如果違反以上保證，一切責任自負。
保證人：
日期：20xx年xx月xx日
我因暑假需要留校居住在學生宿舍，保證在居住期間做到以下幾條：
1、自覺接受並服從學校有關部門的監督和檢查，按學校指定的房間床位入住。保證離校前將假期所需物品一次性拿出，整個封樓期間不再回原宿舍。
2、暑假期間進宿舍樓，保證按規定刷卡進出宿舍樓。不私自轉借校園卡。
3、假期留住期間嚴格遵守宿舍管理規定，服從管理。晚上熄燈前保證按時回舍，不經學工辦批准，保證不出現夜不歸宿現象。
4、自覺遵守學生宿舍安全規定，不在宿舍儲存和使用違章電器和易燃易爆物品;不在宿舍樓內使用明火;不在宿舍樓內吸菸，不在宿舍樓內飲酒和儲存酒瓶。
5、在暑假留校期間不與社會上的不法分子交往，不私自引校外人員到學校，出入大門自覺接受值班人員或保安人員的.檢查。
6、回家或返校途中，遵守交通規則，防範非法侵害和交通事故。
7、在暑假留校期間，因本人不能遵守學校有關規定而發生的安全事故，一切後果由我個人負責，與學校無關。
8、如本人在暑假留校期間，違反學校有關規定，可隨時取消我假期留校住宿的資格，我保證按要求時間離開學校。
9、留校期間，因本人不能遵守學校有關規定而發生的安全事故，一切後果由我個人負責，與學校無關。上述保證，敬請老師監督。
保證人簽名：
班主任簽名：
學工辦主任簽名：
1.暑假欲留校者應告知家長和所在院系，並須徵得家長和院系領導同意方可留校。
2.不在宿舍存放、使用以下電器：電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺，以及未經學校批准使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。
3.不在宿舍記憶體放、使用各種火源：蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具以及其它種類火源。
4.宿舍內，不通過微機觀看任何帶有反動、淫穢等不健康內容的文字、圖片、圖象或影碟等。
5.不出入異性學生公寓、宿舍內不留宿異性。
6.不晚歸，未經院系負責聯絡人和宿舍管理員許可，不在外留宿。
7.未經學生學校有關部門中心許可不留宿他人。
8.不在宿舍內酗酒、賭博、吸菸。
9.不在宿舍區打架鬥毆、聚眾滋事。
10.不參加任何性質的傳銷活動。
晚上保證在11點前返回宿舍就寢，遵守宿舍管理有關規定，不與他人發生衝突，遇到緊急情況要及時報告樓管、輔導員、保衛處或報警。
人由於特殊原因假期不能回家，特向學校申請假期留在學生宿舍居住。假期留校居住期間，我願意服從學校統一安排和管理，自覺遵守各項規章制度，維護學校正常的秩序。具體保證如下：
一、服從學校統一安排和管理，嚴格遵守學校各項規章制度;
二、負責宿舍的財產安全，負責管理好宿舍內已返家學生的所有物品;負責賠償宿舍因失竊產生的損失;
三、不在宿舍內留宿外來人員;
四、負責宿舍的消防安全，不在宿舍內使用明火和電爐、熱得快、電熱毯等電器;
五、負責承擔宿舍在假期發生的水電費用，並提前預繳，據實結算;
六、留校期間若違反校紀校規，願意接受學校按有關規定作出的處理;
七、留校期間的一切安全責任自負。
1.已告知家長本人留宿事宜並經家長同意。
2.不在宿舍寄存、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風、電熱毯、個人小風扇、小檯燈和未經學校批准使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。
3.不在宿舍內寄存、使用各種火源:燭炬、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具和其它種類火源。宿舍內不掛布簾和床、牆帷子。
4.宿舍內使用微機原則上每宿舍不超過2臺，使用微機時，嚴格遵守《學生宿舍自備微機協議》中的有關規定，不通過微機觀看任何帶有反動、*穢等不健康內容的文字、圖片、圖象或影碟等。
5.不隨便出進異性學生公寓、宿舍內不留宿異性。
6.不晚回，未經學院(部)負責聯絡人許可，不準在外留宿。
7.未經學生公寓服務中心許可不留宿他人。
8.不在宿舍內酗酒、賭博、吸菸。
9.不在宿舍區打架鬥毆、聚眾滋事。
10.不參加任何性質的傳銷活動。
假如本人在假期在校住宿期間違反法律法規的規定，違公共行為準則、學校的規章制度或紀律，實施按本人年齡和認知能力應當知道具有危險或可能危及他人的行為的，造成傷害事故的，本人願依法承當相應的責任。本保證書一式三份學校、學院(部)、學生個人各一份。
年月日
為了維護自身安全和學校的管理秩序，配合學校做好假期學生安全管理工作，現作如下保證：
一、嚴格遵守學校假期集中住宿安排和管理聽從學院安排及時入住指定房間，自覺服從和協助宿管老師搞好工作。團結互助，不與同學發生糾紛和矛盾，中途離校或短期外出及時向輔導員和物業值班室請假登記，說明去向、往返時間和聯絡方式，返回時及時報到、銷假。
二、嚴格遵守作息時間和假期宿舍管理規定不晚歸、不在外住宿、不留宿外來人員。熄燈關門後，不擅自外出。在宿舍內不高聲喧譁、吵鬧或播放音樂等而影響他人休息。
三、愛護公共設施和宿舍配置物件不人為損壞樓幢和宿舍內所有配置的公有設施(如消防設施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、櫃等)，對自然損壞的物件及時報告值班室，以便維護人員及時維護或更換，避免造成更大破損，給學習、生活帶來不便。
四、嚴格遵守校紀校規和國家法律法規不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架鬥毆。宿舍內不使用違禁電器，不使用或存放管制刀 具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網線。增強法制觀念，提高政治思想素質，做遵章守紀模範。
五、牢記樹立安全觀念，提高自我防範和保護意識進出宿舍隨手關門，貴重物品和現金妥善收藏保管，外出時注意關閉水電開關、拔掉電源插頭，鎖好門窗。外出遊玩須結伴而行，不參與任何無安全保障的活動(如野外游泳、登山、探險等)，注意提高辨別是非和識別騙 局的能力，避免遭受無謂傷害。
以上保證，本人將自覺遵守並嚴格履行，若因違反而導致意外傷害事故，一切責任由自己承擔。
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20xx年xx月xx日
我因暑假需要留校居住在學生宿舍，保證在居住期間做到以下幾條：
1、自覺接受並服從學校有關部門的監督和檢查，按學校指定的房間床位入住。保證離校 前將假期所需物品一次性拿出，整個封樓期間不再回原宿舍。
2、暑假期間進宿舍樓，保證按規定刷卡進出宿舍樓。不私自轉借校園卡。
3、假期留住期間嚴格遵守宿舍管理規定，服從管理。晚上熄燈前保證按時回舍，不經學 工辦批准，保證不出現夜不歸宿現象。
4、自覺遵守學生宿舍安全規定，不在宿舍儲存和使用違章電器和易燃易爆物品;不在宿 舍樓內使用明火;不在宿舍樓內吸菸，不在宿舍樓內飲酒和儲存酒瓶。
5、在暑假留校期間不與社會上的不法分子交往，不私自引校外人員到學校，出入大門自 覺接受值班人員或保安人員的檢查。
6、回家或返校途中，遵守交通規則，防範非法侵害和交通事故。
7、在暑假留校期間，因本人不能遵守學校有關規定而發生的安全事故，一切後果由我個 人負責，與學校無關。
8、如本人在暑假留校期間，違反學校有關規定，可隨時取消我假期留校住宿的資格，我 保證按要求時間離開學校。
9、留校期間，因本人不能遵守學校有關規定而發生的安全事故，一切後果由我個人負責， 與學校無關。 上述保證，敬請老師監督。
保證人：
為了維護自身安全和學校的管理秩序，配合學校做好假期學生安全管理工作，現作如下保證：
一、嚴格遵守學校假期集中住宿安排和管理聽從學院安排及時入住指定房間，自覺服從和協助宿管老師搞好工作。團結互助，不與同學發生糾紛和矛盾，中途離校或短期外出及時向輔導員和物業值班室請假登記，說明去向、往返時間和聯絡方式，返回時及時報到、銷假。
二、嚴格遵守作息時間和假期宿舍管理規定不晚歸、不在外住宿、不留宿外來人員。熄燈關門後，不擅自外出。在宿舍內不高聲喧譁、吵鬧或播放音樂等而影響他人休息。
三、愛護公共設施和宿舍配置物件不人為損壞樓幢和宿舍內所有配置的公有設施(如消防設施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、櫃等)，對自然損壞的物件及時報告值班室，以便維護人員及時維護或更換，避免造成更大破損，給學習、生活帶來不便。
四、嚴格遵守校紀校規和國家法律法規不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架鬥毆。宿舍內不使用違禁電器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網線。增強法制觀念，提高政治思想素質，做遵章守紀模範。
五、牢記樹立安全觀念，提高自我防範和保護意識進出宿舍隨手關門，貴重物品和現金妥善收藏保管，外出時注意關閉水電開關、拔掉電源插頭，鎖好門窗。外出遊玩須結伴而行，不參與任何無安全保障的活動(如野外游泳、登山、探險等)，注意提高辨別是非和識別騙局的能力，避免遭受無謂傷害。
以上保證，本人將自覺遵守並嚴格履行，若因違反而導致意外傷害事故，一切責任由自己承擔。
保證人：
年月日
1、xx期申請留校居住者，系以本人自願、家長同意為原則，學生本人積極要求留校居住者；
2、暑假申請留校符合條件者，本人向輔導員主動提出申請同意後，簽定《安全自律責任狀》，經主管學生工作書記認可、備案，辦理手續；
3、經批准並辦理留校居住全部手續的學生，在校居住期間遵守學院及寢室樓管理的相關規定和統一要求，按時守紀，不違章用火、用電，不私自外出等。在校居住期間，不準下靳江河游泳；
4、在暑假期間，學校僅向留校居住的學生提供居住條件和寢室居住的管理，不允許學生從事非法、擾亂社會治安等活動；
5、留校居住的學生應每週與家長進行必要的通訊聯絡，報告自己的`生活狀況；
6、留校居住者在暑假期間因學生本人原因出現安全傷害事故，學生本人承擔全部責任和後果。
我同意並自願接受以上條款的約定，並嚴格約束自己的行為。
保證人：
日期：
假期期間，我自願留校住宿，為維護良好的住宿秩序和廣大同學們的住宿安全，我保證做到以下幾點：
1.留宿期間嚴格遵守學院學生管理相關規章管理制度，堅決服從公寓人員的管理，隨身攜帶好學生證、樓宇出入證以配合公寓管理人員的檢查。
2.自覺遵守作息制度，晚間按時回宿舍休息。
3.不留宿外來人員，不在宿舍內自炊，不點蠟燭。
4.自覺遵守各項安全衛生管理制度及其它校規校紀，保持室內外衛生清潔，不使用任何違章電器等。
5.離開學校，主動向管理人員說明情況並登記好離校時間。
6.注意人身安全，不去危險偏僻的地方、不去游泳場及江河湖泊游泳。
7.不參與非法社團組織，不參加未經批准的各類集會、遊 行，言行文明。
8、凡在假期留宿期間，在校內外發生的一切人身財產安全問題，均由我本人承但。
(本表一式三份，學生處、系部、本人各一份)
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20xx年xx月xx日
人由於特殊原因假期不能回家，特向學校申請假期留在學生宿舍居住。假期留校居住期間，我願意服從學校統一安排和管理，自覺遵守各項規章制度，維護學校正常的秩序。具體保證如下：
一、服從學校統一安排和管理，嚴格遵守學校各項規章制度;
二、負責宿舍的財產安全，負責管理好宿舍內已返家學生的所有物品;負責賠償宿舍因失竊產生的損失;
三、不在宿舍內留宿外來人員;
四、負責宿舍的消防安全，不在宿舍內使用明火和電爐、熱得快、電熱毯等電器;
五、負責承擔宿舍在假期發生的水電費用，並提前預繳，據實結算;
六、留校期間若違反校紀校規，願意接受學校按有關規定作出的處理;
七、留校期間的一切安全責任自負。
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20xx年xx月xx日
1.已告知家長本人留宿事宜並經家長同意。
2.不在宿舍寄存、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、熱得快、電水壺、電熨斗、電吹風、電熱毯、個人小風扇、小檯燈和未經學校批准使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。
3.不在宿舍內寄存、使用各種火源:燭炬、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具和其它種類火源。宿舍內不掛布簾和床、牆帷子。
4.宿舍內使用微機原則上每宿舍不超過2臺，使用微機時，嚴格遵守《學生宿舍自備微機協議》中的有關規定，不通過微機觀看任何帶有反動、*穢等不健康內容的文字、圖片、圖象或影碟等。
5.不隨便出進異性學生公寓、宿舍內不留宿異性。
6.不晚回，未經學院(部)負責聯絡人許可，不準在外留宿。
7.未經學生公寓服務中心許可不留宿他人。
8.不在宿舍內酗酒、賭博、吸菸。
9.不在宿舍區打架鬥毆、聚眾滋事。
10.不參加任何性質的傳銷活動。
假如本人在假期在校住宿期間違反法律法規的規定，違公共行為準則、學校的規章制度或紀律，實施按本人年齡和認知能力應當知道具有危險或可能危及他人的行為的，造成傷害事故的，本人願依法承當相應的責任。本保證書一式三份學校、學院(部)、學生個人各一份。
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