大學四年最後一個學習階段，我也將要進入實習訓練的尾聲，最後一站來到了物理治療中心。
物理治療中心，是全中國臺灣第一個開放各科醫師直接照會物理治療師的物理治療單位，能夠來到物理治療中心實習，是一個相當特別的機會，不同於先前前在其他醫院的作業形式，在物理治療中心，可以看到物理治療師所屬的門診區，除了醫師照會的醫囑外，在診間裡，物理治療師可以更自由地發揮獨立評估的專業能力，給予病人最適當的治療，提升物理治療師面對病人的思考能力。
和過去在其他不同的實習單位比較起來，其他的實習單位，多半是在一個大範圍的治療空間裡，給予病人的治療是依據醫生的醫囑，雖也有基本的評估過程，然而因為病人數量較多，必須同時面對很多個病人進行治療，比較沒機會在同一個病人身上非常專注的做治療，特別是在骨科物理治療單位裡，各式病人來來往往，難免出現有如生產線般的治療模式;物理治療中心的門診形式，就和先前所見識到的大不相同，如同一般醫師門診一樣，這裡有一個專屬的治療空間，一次僅允許一位患者近來做治療，從評估到治療都是專注且一對一，不僅提升了治療的品質，也能讓病人有更高的滿意度。
在本單位，我有幸參與了柴惠敏老師每週一於骨科的物理治療門診，觀摩到各種不同骨科種類的病人，包括了下背痛、髕骨軟化症、下肢骨折、關節鏡手術、足部問題...等等，其中自己對於有關足部問題的評估相當感興趣，因為足部問題的分析真的相當的複雜，特別在於足部是身體負責承重的關節，當足部之功能性結構發生問題時，物理治療師必須敏銳地去抽絲剝繭推敲出真正導因，才有可能進一步給予正確的裝具矯正，進而解決病人的問題。
處在工業社會裡的現代人，飽受足部問題困擾的民眾大有人在，然而現今坊間對於足部問題的處理方式，僅停留在扁平足病人只要在足弓部位給予支援足弓的錯誤觀念裡，但其實大多數的人都不知道足部問題的種類不僅止於扁平足，就算是扁平足的個案也不都一定適合在足工給予支撐，乃需要專業的評估之後，才能真正有效的解決問題，跟門診的過程中，就不乏遇見一些病人雖是因為足部的問題來求診，但其實過去都已經有在其他地方試著做過處理，也有購買鞋墊，但取出來一看卻會發現是不適合病人本身問題的鞋墊，花了錢卻沒有辦法解決問題，有時還可能會讓不適的情況加劇，從這個問題看來，更凸顯出物理治療師在足部問題專業評估存在的重要性!
自己覺得比較可惜的地方是，目前臺大醫院裡面開放給物理治療中心的診間空間有限，無法容納擺放多種儀器(Modality)，並且沒有適合的空間擺放專業可升降的治療床，如此會使得物理治療師在評估的方便性也稍被犧牲，在治療計畫上的選擇受到了一些限制，物理治療師的創意與治療藝術比較難發揮的淋漓盡致。然而，我相信物理治療中心的門診是好一個開始，物理治療在中國臺灣醫療臨床的新模式，更提高病人對於物理治療師專業的尊重與認知，未來還有無限的發展空間，過去如此類的一對一治療模式也不是未曾看見，但都現於自費市場，期盼透過物理治療中心這樣的起頭，未來也能給予其他醫院的物理治療單位一個示範，開啟健保物理治療的另一個新紀元。
時光荏苒。忙碌中，我們匆匆的步入了甘肅省人民醫院的第二個實習科室。我實習的第二站在門診，從一開始得知要到門診實習時，很多同學都說在門診實習沒意思，然而一個多月導醫和分診實習生活讓我徹底改變了這種看法，對此我有了新認識和感悟。
門診主要的特點就是病人多，病種雜，要求門診護士要有紮實的理論基礎，準確的為病人分診，指導病人正確的就醫，節省就診時間，為診治疾病贏得最佳時機。門診護士還要非常熟悉醫院的環境，準確安排病人就診，避免病人盲目亂走找不到地方。
而對於進入醫院不久的我們一切都是陌生的，陌生的環境，陌生的人群，一切都讓人感覺無所適從，記得第一天在門診上班什麼都不知道，病人一問就只能說“您稍等一下，我是實習學生，我去幫您問老師”。但是經過門診近四周的學習鍛鍊，我也基本熟知了甘肅省人民醫院基本概況和各種典型疾病該如何分診，許多問題我都可以獨立解決，門診讓我瞭解了許多其他科室無法接觸的東西。
進入門診科室的第一天，帶教老師吳老師就告訴我們：“醫院視窗，然而門診護士常常是醫院工作人員中與病人見面第一人，是病人接觸第一人，給病人留下印象非常深刻，與病人見好第一面，會讓病人接納和信任這所醫院，所以做為醫院形象使者，門診護士必須更加嚴格的要求自己。”也正是這一番話讓我更加認識到門診工作的重要性。
在門診學會巧妙的和病人溝通也是一門非常重要的學問。許多病人第一次到醫院就診，並且很多病人來自農村，他們從很遠的地方來求醫，陌生的環境與病痛的折磨讓他們感到既恐慌又無助，此時作為門診護士的我們就應該在每一位就診病人邁進門診那一刻主動面帶微笑迎向前去說：“您好叔叔、阿姨：請問有什麼可以幫忙嗎?”或見到行動不便的爺爺、奶奶以及行動不便的患者，主動攙扶，不但幫病人解決了問題，還可以使自己感到心情舒暢。有人說生活就像一面鏡子，你對它微笑它就對你微笑。不管多苦多累，都報工作笑臉，面對患者求助，都要熱情幫助、耐心指導。
醫院對我們的實踐教學很重視，給我們安排了帶教老師，在此我也真誠的感謝吳小紅老師在每週星期一下午四點抽出一個半小時給我們小組上課，除了為我們講解門診基本知識外還給我們講了許多做人的道理，使我受益匪淺。
一年來導診部在院領導和護理部的正確領導下，緊緊圍繞以病人為中心，堅持與人為本，推動導診工作上了一個新臺階。現將導診工作總結如下：
導診工作有諮詢、陪診、送診、溝通協調、協助搶救危重患者、提供開水、發放一次性水杯、為行動不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車、發放各類報紙、健康教育宣傳品、科室簡介；導診臺還備有針線、剪刀等便民服務措施，這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進而增加對醫院的好感和信任，做不好就會影響到患者對醫院的評價，進而破壞醫院的的整體服務形象。
工作時間長了，有人會對導診工作不屑一顧，認為這個工作既沒有技術含量也不創造經濟效益，又瑣碎又辛苦沒出息，如果沒有強烈的事業心和責任感，導診人員的激情很容易被消磨在日復一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務特質，服務失去了激情就像人類失去了靈魂。
一、樹立新觀念，提高了導診人員的職業責任感
1、要為患者服好務就意味著要對醫院環境和相關事宜做到了然於胸，導診人員就是患者的一張“綠卡”，患者來就診，我們是接待員；患者來諮詢，我們是諮詢員；患者行動不便，我們是陪診員；患者對其他科室服務不滿，我們是協調員，我們的最終目標就是千方百計滿足患者的需求。用真心付出和真誠服務開啟患者心門，贏得患者信任。
2、要為患者服好務就要做患者考不倒問不住的醫院的“活字典”。作為醫院服務的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形色色需求各不相同的人希望而來，滿意而歸，是對導診人員知識智慧，溝通交流能力最大的考驗，不僅要熟知醫院的環境特色技術及裝置力量，還要熟知科室的專業、診療範圍、特色及專家特點。甚至還要了解其他醫院的醫療特色，當我們在非常短時間內，通過自己得體的言談，廣博的知識，滿足患者的需求，贏得患者信任和認可。架起了患者與醫院的橋樑。
二、通過各種培訓，提高了導診人員的整體素質
提升服務質量的關鍵，在於服務人員素質的提高，但絕非一朝一夕之功，特別是我們現在面臨的是新招聘的導診員，對醫院一無所知，讓她對環境從陌生到熟悉，掌握一定的理論知識和專業技能，通過制定相關職責、制度、行為規範和專業培訓、禮儀培訓等，提高導診人員的素質，使導診人員具備高度的敬業精神。導診工作是與其他護理工作一樣不可輕視的，是體現醫院優質服務的視窗，只有從這一高度去認識，才能主動熱情幫助前來就診的患者。
三、執行新標準，提高了導診人員的工作質量和工作效率
因為導診工作缺乏明確的目標，服務質量難以用資料來考核，不易量化，到目前為止，沒有一個培訓導診人員的專門機構或課程，而導診培訓又與醫療護理知識培訓有一定的區別，為了提高導診人員的工作質量和工作效率，院領導請來了立信公司的老師指導工作，對導診護士職責、制度、工作流程、培訓計劃、考核標準等方面制定了計劃。為了提高導診人員的工作激情，打破幹多幹少、幹好幹壞一個樣狀態、在完善崗位職責、服務流程等基礎上制定了崗位激勵方案、與薪資掛鉤。
四、對門診區域進行科學的管理，創造了有序的就醫環境
門診病人就醫心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當，可導致秩序混亂。導診護士要富有同情心，把病人當成自己的朋友、親人，理解和體諒疾病給病人帶來的痛苦和煩惱，及時掌握病人的心態和各種需求，耐心地解答他們的問題，同時還要保持頭腦冷靜，安定病人的急躁情緒，正確做好疏導工作，按序就醫，維護門診秩序。
另外，導診護士兼職著保持門診環境清潔的職責，比如在看到有病人及家屬吸菸或隨地亂扔垃圾時，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺遵守醫院的有關規章制度，共同創造出一個安靜、有序、整潔的就醫環境。
總之“導診”看似是一件比較輕鬆的工作，但要成為一名優秀的導診員並不容易，不但要注重要儀表端正還要時時保持積極的情緒，懂得一定的溝通技巧及簡單的醫學知識，更重要的是擁有一顆高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通過每日晨會時間對所有導診人員進行培訓，好的表揚，錯的批評，針對工作的不足持續改進，力求把導診工作作到精益求精，這樣才能真正為病人解決實際困難，同時也能對醫院的社會效益和經濟效益起到積極的推動作用。
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