光陰似箭，一晃眼，走進-x市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身於學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床後，發現，自己不僅要有紮實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑑定如下：
在思想上，有很強的上進心，勇於批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動並能尊敬領導，團結同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鑽研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯絡實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴充套件，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯絡實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時瞭解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，並做好健康宣教。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂於助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今後的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務於患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧於白衣天使的光榮稱號!
如果說護士是一個個天使，那麼，我認為那潔白的左邊羽翼上承擔的是愛心和真誠，右邊羽翼上承擔的是無私和奉獻。在我的腦海中，護士是因為得到上帝的信任，才會把一個人的生命託付給你。八月份在骨科實習的這段日子，體會更為深刻。
住在骨科的病人來住院的時候都很匆忙，我們要在最短的時間裡瞭解病人、記住病人，也只有如此，工作起來才會得心應手。很多時候，病人因車禍、摔傷，來的時候都滿身是血，同時也在疼痛中煎熬著。這時，如果你不慌不忙地、細聲慢語地跟他們交代著，他們肯定會友感。我們首要的是緩解病人的痛苦，滿足病人生理上、安全上的需要，當然這就意味著我們必須有紮實牢靠的基礎知識，只有這樣，面對緊急病人時我們才會有條不紊地完成自己的使命。
在科學不斷進步的現代社會，醫學也日新月異，有許多先進的技術日趨成熟，被廣泛應用於臨床。如果我們不繼續努力學習，那就會掉隊啦!譬如說，斷肢再植，在沒實習前，課本上就只是概述它是通過什麼原理可以實現，而我們也只是被動的接受，甚至還質疑過，但是無法實踐證明呀!現在臨床實習了，有機會實踐了，就像骨科的39床那個女孩，才20歲，手指就被機器壓斷了，雖然醫生給她手指接上了，但是沒有護士的悉心照料肯定不行，手術結束後的24小時內，護士每隔半小時，有時甚至15分鐘就去給她做放血試驗，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依舊，毫不馬虎。這些不充分體現了一種白衣天使的責任與愛心嗎!
當然，也遇到了不少挫折。我們的工作，是天使的工作。可是護理工作更需要堅持與忍耐，每天每夜，護士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶爾還會遇到不太講道理的病人，這樣護士的工作就更難進行了。但是，我認為這是在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。每當我面對那些失而復得的生命、來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，感到無悔。
總而言之，在骨科的這個月，我學會了很多，也見識了很多，知道了手術前後的病人的護理工作該如何進行，學會不同班次的工作內容，更堅定了：我們與醫生是實實在在的合作伙伴，少了誰都不可以;更應學會處理臨床護理突發事件。實習生活雖很緊張，但我相信我會堅持，會努力用自己的力量譜寫白衣天使的優美音符。
骨科學習的這四周的期間，在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下，可以將所學的理論與實踐較好的聯絡起來，在老師的悉心指導下學會了看X線片、CT片及MRI片，同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折型別、骨折癒合情況及關節情況。並在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時，將理論知識進一步的鞏固擴充套件，同時形成了善於思考總結的一般習慣，為日後在其他科室更好的學習創造了條件。
四周的時間裡，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或癒合、掌握了各個部位手術縫線拆除時間和拆線的注意事項。
換藥目的：
檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口癒合。
換藥的注意事項：
1. 嚴格遵守無菌外科技術，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時可由護士供給或者洗手後再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出後，不得放回原容器內。
2. 換藥者應先換清潔的傷口，如拆線等，然後再換感染傷口，最後為嚴重感染的傷口換藥。
3. 換藥時應注意取去傷口內的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，並核對引流物的數目是否正確。
4. 換藥動作應該輕柔、保護健康組織。
5. 每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認真清洗雙手後方可給另一患者換藥。
手術後拆線適應症：
1. 無菌手術切口
2. 區域性及全身無異常表現
3. 已到拆線時間
4. 切口癒合良好者
5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應提前拆線
手術後拆線禁忌症：
1. 有嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。
2. 嚴重失水或者電解質紊亂
3. 老年患者及嬰幼兒
4. 咳嗽沒有控制時，胸部、腹部切口應延遲拆線
來新入病人時，對於新入病人的一般處理：
1. 開放性外傷者，根據患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯合麻醉、硬膜外麻醉、區域性麻醉行急診緊急手術
首先，用碘伏消毒傷口周圍面板，由中心向四周重複三遍。然後用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織後逐層縫合
2. 閉合性骨折以及簡單關節脫位者，行石膏固定術或者懸吊固定術。(石膏固定時上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產生時，撈出擠出多餘水份，拉平石膏，墊上毛巾進行塑形固定)
3. 有手術適應症及手法復位失敗者再用繃帶包紮固定即可，在完善各項術前檢查後，擇期手術。
手術操作中嚴格遵守無菌原則以及在手術中的一些基本操作。
總之感謝各位老師們給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度、更紮實牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進接下來的科室，提高醫學理論基礎，增強臨床工作能力，對待工作盡心盡責!
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