一、實踐目的：
瞭解犬貓較常見疾病；常用藥物對應的症狀和病因及正確使用方法；手術中的各種操作。
二、實踐材料及器械：
溫度計、聽診器、消毒液、止血帶、繃帶、酒精棉、碘酒棉、電動剪毛機、病例記錄本、注射器、留置針等。
常規手術器械，X射線診斷儀,B超診斷儀。
三、實踐主要內容：
實習內容包括接待客人，清潔衛生，協助診斷，協助治療，病例監護及作為手術觀眾等。
1、接待客人：
客人被接到接待室，然後去找診治醫師。做個簡單的病況調查或技術性諮詢，若相對簡單，在自己所掌握知識範圍內，則親自解答，若超出自己所能回答範圍，則帶至醫生處。
2、清潔衛生：
①每天早上9點，首先進行掃地，再使用消毒水進行二次拖地（分別用布地拖及海綿地拖）。
②適當時候對被正在寄養或留醫寵物二便汙染的籠子或盆子進行傾倒及清洗。
③寄養或留醫寵物使用過去的籠子及飲食器皿須先用清水清洗，再用消毒水浸泡，然後在太陽下晒。
④貓狗大小便失禁後的清潔處理，用消毒水拖地。
⑤診療過後的檯面先噴灑消毒水，再用報紙或抹布馬上進行清理。
3、協助診斷：
測量體溫，一般在醫生指派後進行。有時醫生忙於應付前一病例，為節省時間，經詢問症狀，若出現嘔吐、流涕、咳嗽、發熱、不食等，可先行量體溫，有條潛規律：打疫苗前必須先量體溫以確定這個動物是健康的，因為疫苗只有在健康的情況下才能注射；犬貓的保定；X線診斷。拿片、裝片、保定、拍片、洗片等。
4、協助治療：
配藥：按照處方紙上的藥量謹慎無誤地進行抽取，放置於不鏽鋼器皿，用鑷子鉗取酒精棉若干。靜脈注射還需橡皮筋、止血鉗、膠布、藥瓶套、剪下固定用小紙板、輸液管、偶爾要用到的大小針頭等。
保定:注意不同大小、品種的保定方式，保定手勢及力度，若徒手保定不可行，使用保定籠。必要時佩戴伊麗莎白項圈。
各種注射方法：
1.皮下注射法
皮下注射的部位通常選擇面板較薄、皮下組織疏鬆而血管較少的部位，如頸部或股內側皮下
為較佳的部位。注射時，區域性剪毛後用70%酒精棉球消毒，將面板輕輕捏起，形成一個皺褶，右手將注射器針頭刺入皺稻處皮下，深約1.5—2釐米，藥液注完後，用酒精棉球按住進針部面板，拔出針頭即可。
2.肌內注射法
一般刺激性較輕的藥液和較難吸收的藥液，均可作肌內注射，但刺激性較強的藥物，如氯化鈣、高滲鹽水等不能作肌內注射。肌內注射時，應選擇肌肉豐滿無大血管的部位，如臀部、背部肌肉。助手將犬保定好並消毒後，術者用左手的拇指和食指將注射部面板繃緊，右手持注射器，使針頭與面板成60度角迅速刺人，深約2—2.5釐米，回抽針管內芯，無血液迴流，即可將藥液推入肌肉內。注射完畢後，區域性應再次消毒。
3.靜脈注射法
靜脈注射所產生的藥效作用最快，劑量較大且有刺激性的藥液(如氯化鈣、高滲葡萄糖液、高滲鹽水等)應靜脈注射。靜脈注射的部位，可選擇頸部靜脈(頸溝內，頸部上1/3與中1/3交界處，此處靜脈淺在，易於尋找)，腕關節以上的內側或腕關節以下掌中部內側的靜脈，或跗關節外側、跗關節上方的靜脈、股內側的靜脈等。
注射時，用膠管結紮注射部位靜脈的向心端，使靜脈血管怒張，區域性剪毛消毒後，將針頭沿靜脈縱軸平行刺入靜脈內，若刺入正確到位，馬上可見到血液迴流，將針頭順血管腔再刺入一些。此時鬆開紮緊的膠管，然後固定針頭，使藥液緩緩滴入(每分鐘20～25滴)。注射完畢後，須用幹棉球按壓注射處，然後拔出針頭，區域性消毒，以免血液順針孔流入皮下形成血腫。
靜脈注射時必須注意以下幾點：
第一，輸液器器必須配套，各部件銜接嚴密，暢通無堵。
第二，要認真核對注射藥物的名稱、用途、劑量和是否過期。同時注射兩種以上藥物時，應注意有無配伍禁忌。
第三，注射前要排盡輸液膠管內的氣泡，注射時要防止藥液漏於血管外。注射過程中要注意心臟的負擔，防止因注射過快而引起急性心力衰竭。
第四，有刺激性的藥物漏入皮下時，一般可向周圍組織注入生理鹽水或蒸餾水，以便稀釋後易被吸收。漏出藥物是氯化鈣時，可注入適量10%的滅菌硫酸鈉液，並在腫脹區域性熱敷，促進消散吸收。
4、病例監護：
監護輸液，留意藥瓶中藥液的餘量，及時配藥更換；注意輸液過程中常出現問題，如走針導致水腫、回血凝固造成堵塞、輸液管摺疊等，採取重新裝置、旋轉壓迫壓力衝擊、解旋等方法解決。觀察狀態。隨時觀察病號精神、飲食、二便情況，探量體溫，將變化情況反映給醫生及主人。
5、手術觀察
實踐期間曾作為手術觀眾觀看了幾場手術，其中有犬的子宮蓄膿子宮摘除術、膀胱切開術、腎臟摘除術等。經過查資料學習得到手術的一些基本知識：
6.1：實驗犬的術前檢查
全身檢查：檢查T. P. R. 精神狀態，眼結膜顏色，大小便情況，食慾情況等
採取必要措施：禁食(小於12小時)、禁水(6-12h)、輸液、預防性止血、抗菌、止痛、鎮靜、防異物性肺炎(注射阿托品 1ml/頭)、剪毛、剃毛、清潔體表.
6.2:手術人員的分工
術者 ：是手術的主要負責人，要對病情、有關區域性解剖的情況等，實現有充分的瞭解和準備，並負責手術計劃的擬定，手術時親自進行主要的手術操作，術後負責必要的總結分析工作。並對整個實驗中可能出現的異常情況進行分析，總結並提出有效的預防及解決方案。
第一助手：幫助術者完成手術。第一助手負責區域性麻醉、術部消毒、手術巾隔離，以及配合術者進行切開、止血、結紮、縫合、清理及顯露術部等主要操作。助手必須經常留意，使術者操作方便，瞭解術者意圖和操作中困難所在，並及時給予密切配合，術者因故不能繼續手術時可以替代術者繼續進行手術。(第一助手的位置應站於術者的對面)
第二助手：補充第一助手的不足，術前幫助第一助手穿戴手術衣、手術帽、口罩等。手術過程中幫忙清理術部、術部的固定等。（站於第一助手的左側）
第三助手： 彌補第一、第二助手的不足，術前幫助第二助手穿戴手術衣、手術帽、口罩等。手術過程中負責術部消毒、手術術部隔離、牽引線的拆除等。（站於術者的左側）
器械助手：負責器械及敷料的整理、消毒、清點、擺放、傳遞工作，因此器械助手事先應瞭解和熟悉該手術的操作及程式，做到準確而敏捷的配合手術人員的需要。此外，還要養成李勇空隙時間經常維持器械臺整潔的習慣，並隨時清除剩餘線頭、歸類放置器械，使工作進行有條不紊，在閉合腹腔之前，應清點敷料和器械的數目，術後負責器械的消毒和整理。(器械助手位置於術者的右側)
保定助手：主要負責手術過程中的動物保定，確保人畜安全及手術順利進行。術後解除保定，並將動物送到合適的位置，做妥善安排。
巡迴助手：術前幫助麻醉、保定、器械助手穿戴手術衣、手術帽、口罩等。術中輔助麻醉助手記錄動物的反應，呼吸、脈搏、體溫和異常表現，並根據需要為大家提供幫助。
除此之外還包括術者的消毒、犬的麻醉及保定、及手術的方法等。整個參觀過程讓我熱血沸騰，有種想親自持刀持剪上陣的衝動，也更加堅定了我勵志成為一個外科專家的夢想。
四、收穫及體會
4.1：診治
前就診的寵物以犬類為主，其中貴賓、博美、金毛、牧羊犬、比熊前來就診的數量比較多，哈士奇、薩摩耶、吉娃娃相對較少。在實習的觀察中，發現前來醫治的主要病症有犬類細小病毒、犬瘟以及犬類面板病（多由寄生蟲和蟎蟲引起，），也有少數前來接受骨折復原、節育手術的犬隻。
為了治好狗狗的病，主人們總是慷慨解囊，可見人們已經把寵物當做親人對待了，他們之間的感情深厚如此！
當然，除了生病要來看病，主人們也會為沒有生病的狗狗們也會做好疾病預防，定期給狗狗、貓貓們打預防針。提前為寵物們做好防護工作，使寵物們免受疾病帶來的痛苦。
4.2犬瘟的診治
4.2.1:概述：
犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的一種高度接觸傳染性、致死性疾病。幼犬期患病死亡率很高,死亡率可達80%~90%,並可繼發肺炎、腸炎等症狀。臨床上一旦出現特徵性犬瘟熱症狀,預後很差,儘管臨床上進行對症治療,但病情的發展很難控制,大多以神經症狀及衰竭死亡(特別是未免疫犬),部分恢復犬一般都可能留下不同程度的後遺症。
犬瘟熱四季均可發生,以冬春季多發。此病有一定的週期性,大約每3年一次大流行。以1歲以下未成年的幼犬及外引的純種犬多發,並且病情嚴重,死亡率也高。病犬是該病的主要傳染源,病毒大量存在於病犬的鼻液、眼分泌物、唾液、嘔吐物、血液、腦脊髓液、淋巴結、肝、脾、心、胸水和腹水中,並可通過尿液長期排毒,長者可達90 d。
4.2.2症狀：
雙相熱型 病初表現為體溫40℃左右,持續1~2 d後趨於正常,近似感冒痊癒的特徵,一般被犬主忽視,2~3 d後體溫再次升高,持續時間不定,病情進一步惡化。
呼吸道症狀 多數病例首先表現為上呼吸道症狀,乾咳,流漿液性鼻液,呼吸音粗厲,隨著病情發展,轉為支氣管炎、肺炎等,出現膿性鼻液、溼咳、呼吸困難、病理性呼吸音等臨床症狀。
消化道症狀 少數病例以消化道症狀為主,表現為嘔吐,排水樣稀便或黏液便。有個別的犬繼發細小病毒病,排血性糞便等,最終因嚴重脫水衰竭而死。
神經症狀 根據病毒侵害的中樞神經部位的不同症狀有差異。輕者表現為口脣、耳根、四肢區域性抽動,重者表現為空口咀嚼、流涎、轉圈、倒地抽搐呈癲癇樣,隨著病情的發展,惡性抽搐持續時間與頻率會明顯增加。
眼部病變 犬瘟熱病毒可導致部分犬眼睛損傷,對眼神經和視網膜有一定的侵害作用,可造成眼壓升高、脹大、瞳孔反射消失、神經炎等,臨床上以結膜炎、角膜炎為特徵,眼瞼腫脹,眼分泌物增加,嚴重者膿性分泌物糊滿眼周圍。角膜炎出現於發病後15 d,角膜變白,重者可出現角膜潰瘍、穿孔、失明。
4.2.3：診斷
臨床診斷 根據臨床症狀結合流行病學,即可懷疑患有犬瘟熱。
實驗室診斷 犬瘟熱抗原快速診斷試紙診斷 現臨床多采用此方法,簡便快速。用棉籤取患犬的眼分泌物、鼻液、唾液或尿液少許,放入專用稀釋液樣品管中混
勻,用吸管取稀釋過的樣品液少許,逐滴滴入試紙盒樣品孔中4滴,水平放置5~10 min觀察結果,對照線(C)與樣品線(T)同時呈色即可判斷為陽性,只有對照線(C)呈色即為陰性,都沒有出現色線即為無效,需重新測試。
4.2.4:治療
生物製劑 儘早應用犬瘟熱單克隆抗體或抗犬瘟熱高免血清,2 ml/kg體重,犬干擾素200~500IU,1次/d,連用5 d。酌情使用犬血免疫球蛋白、血漿、轉移因子等。
抗病毒中藥製劑 雙黃連粉針、清開靈等中藥製劑藥物有一定的宣肺化痰、清熱解病毒作用,臨床應用時劑量適當加大。如出現呼吸道症狀,配合使用穿虎寧注射液效果更佳。 合理應用抗菌藥物防止繼發感染 常用頭孢類藥物(如頭孢曲松鈉、頭孢胍酮等)或磺胺類藥物,使用劑量不要加大,也不可重複用藥。
補充體液 該病後期宜依據動物體重適當補充體液,靜脈點滴糖鹽水、複方氯化鈉、氨基酸、VC、VB6、免疫球蛋白、ATP、CoA、NaHCO3,以及其它對症治療藥物,輸液時注意藥物的配伍禁忌。
其它對症治療 及時清理眼部分泌物,交替滴抗炎眼藥水和犬白細胞干擾素,每日各3~4次。
4.2.5:護理
在救治時,務必讓患犬多喝水,多休息,吃些容易消化的食物;肉、蛋、奶少吃或不吃,隨著病情的好轉,病犬可適當吃一些。患犬舍經常通風、清潔、消毒,同時要適當提高圈舍的溫度。
4.2.6：總結討論
該病早期使用大劑量的犬瘟熱單克隆抗體或抗犬瘟熱高免血清和犬干擾素是治療該病的關鍵措施,大部分患犬病情能得到控制並痊癒。犬干擾素在發病後期應用,療效不明顯。採用中藥製劑配合治療該病有一定的療效,臨床中應用時劑量適當加大,效果會更佳。病毒唑等
抗病毒藥物療效不明顯。該病早期不要輸液補充營養物質。早期是病毒大量繁殖期,此時補充營養物質(如氨基酸等)可能會促進病毒的繁殖。後期患犬食慾廢絕後可適當補充營養物質,但輸液量不要太大,速度不要太快,以免因患犬代謝功能衰竭引發肺水腫。
五、總結
本生於20xx年7月20日--8月2日在南京農業大學附屬寵物醫院實踐，自感收穫甚豐，在此期間不僅學到了很多臨床診斷技巧，比如皮下、肌內注射及靜脈滴注，血常規及血生化檢驗和面板病檢查技術，而且也瞭解到了寵物醫院內部科室設定結構及工作人員的組織安排制度。另外，通過作為手術觀眾也學到了一些犬貓腹腔探
查及剖腹手術的基本梗概。兩週來，時間雖短，但是讓我明白了目前專業知識的嚴重匱乏，一切無不鞭撻我努力學習專業知識，造福動物和全人類！
年xx月xx日，我帶著彷徨與緊張的心情踏進了__縣婦幼保健院，開始了我的臨床護理實踐。十分感謝本院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
實習階段對於每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷。現代社會激烈地市場競爭，新的醫學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習護生在這一過程中應充分學習和得到鍛鍊，在實踐中進一步充實完善自己的理論，規範自己的行為，以便為自己將來的獨立工作打下一個好的基礎。
通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，並且可以使護理人員懂法、用法、
依法減少醫療事故的發生，理論水平與實踐水平有了一定提高。
在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名合格的護士的重要性，但當真正接觸到病人後，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有紮實的理論，熟練的操作，還要有愛心觀點等等。
護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有著嚴格的操作規程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細緻的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。
在護理的上制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度” 、 “執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防範護理差錯事故的發生。
人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有的機會去學習的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善於觀察。
①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。
②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。
③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前後的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體徵的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時採取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對於提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規範，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鑽好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關係、同事關係、師生關係處理的好壞在很大程度上取決於語言的溝通，有了良好的人際關係，工作學習起來也就順心多了。
另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂於幹活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之餘還要“沒事”找事幹，多下病房瞭解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也願意把的`知識和經驗傳授於你。
護理文書書寫質量的高低，可以反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，可以看到你對病人整體狀況的瞭解程度；看到你對醫囑的詮釋和理解程度；看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法；看到你在執行醫囑過程中所發揮的主觀能動性和規範性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。因此，護理文一定要客觀，實事求是，規範的書寫，做到楣欄、內容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫學術語，記錄客觀事實。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,迴圈、體溫、飲食、排洩、清潔、環境、活動、休息、姿勢與體位等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病人由於疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口腔護理，這不僅可使病人保持口腔清潔、溼潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生併發症。排尿時人的正常生理活動，也是人的基本需要。對於排尿發生障礙的尿瀦留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可採取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，採取的護理活動有觀察生命體徵、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術後病人，協助其取半坐臥位，可促使感染侷限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進癒合。對高血脂病人，常採用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。
在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本採集的意義以及方法。知道了醫囑處理，病室報告、重症記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配製法，皮試結果的判斷，靜脈採血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪製法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特徵，各種飲流管道的原理及護理要點。
在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應症及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如:洗胃機的使用及各種中毒症狀的搶救注意事項。掌握裡心肺復甦術。
在外科實習期間掌握裡無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、後的準備及護理。掌握了手術室的護理工作，物品的準備和無菌處理。手術人員更衣、手臂消毒、穿無菌手術衣及戴手套的方法。病人手術體位，手術區面板消毒及手術區鋪單法。掌握了手術室的無菌操作原則及手術配合工作，能熟練的配合洗手護士及巡迴護士的配合工作。
住院病人由於疾病對身體的影響，加上生活環境、生活方式的改變、可產生一系列不良心理反應。應瞭解不同病人錯綜法雜的心理活動，對病人進行心理上的安慰、支援、疏導，尊重病人人格，調整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利於治療和康復的不安情緒。
在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理，運用護理程式的工作方法，為病人解決問題，使病人達到治療和康復所需要的最佳身心狀態。
我會在今後的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務於患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧於白衣天使的光榮稱號！
從20xx年6月5日至20xx年5月5日實習時間12個月，在xx縣中醫院實習，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、製劑室和藥檢室進行為期一年的實習。實習的過程就是我成長的過程。
1.住院藥房
住院藥房是我此次實習的第一站。實習的第一天走進住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實習，心裡很沒底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學校看不到的東西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位老師既親切又和藹，並很熱心的為我介紹這裡的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心裡暖暖的，我就有了信心一定要學好。
住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡託普利、美託洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統疾病的藥品，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮痛類藥品如阿司匹林、複方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環磷醯胺、依託泊苷和手術室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵櫃子裡，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險櫃裡，由專人保管。
住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫院採用聯網系統，首先，住院部各科室醫生查房後下醫囑後，由護士將科室病人所需用藥的名稱、數量的統領單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受後將統領單打印出來，再由負責調劑藥品的藥師根據統領單發藥，最後由藥房送藥的護士核對無誤後送往各個科室。
為了補充藥品的消耗，每週二、週五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規定在出庫的前一天先清點藥房內藥品的數量，以便掌握藥品的消耗量，便於及時供給，滿足配方需求，然後把需要領用的藥品的數量、劑型輸入電腦，再將出庫統領單傳給藥庫，藥品出庫員根據傳過來的資訊列印統領清單，然後根據清單發藥。發藥時應嚴格查對藥品的劑型、數量和有效期。20xx年醫師實習報告20xx年醫師實習報告。藥庫將藥品發放完畢後，再由領藥人按藥單核對，無誤後簽名備查。
2、門診西藥房
結束了住院藥房的實習後，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務的視窗，調劑工作的質量反應了藥劑科的形象，也反應了醫院醫療服務的質量的另一個側面。
西藥是現在藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調劑工作面是面對流動的病人，工作作業量大，活動高峰時間明顯。藥品關乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便便會釀成嚴重的不良後果。所以，調劑工作人員必須嚴格執行操作規程、處方管理制度，認真審查和核對，確保發出藥品的準確、無誤。發出藥品應註明患者姓名、用法、用量，並交代注意事項。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調劑人員應拒絕調配，必要時經處方醫師更改或重新簽字，方可調配。為保證藥品質量，藥品一經發出，不得退換。
門診西藥房實行視窗發藥結合法，即每個發藥視窗配有兩名調劑人員，一人門診西藥房實行視窗發藥結合法，即每個發藥視窗配有兩名調劑人員，一人負責收方、審查處方和核對發藥，另一人負責配方。此方法配方效率高，差錯少，能更好的把工作做好。
在門診西藥房，處方審查是調劑工作中最重要的環節，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方儲存一年備查，第二類精神藥品處方儲存兩年備查，第一類精神藥品處方儲存三年備查。處方的審查應嚴格遵守一查十對，即查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥品規格、數量、標籤;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應規範，對稽核不合格的處方，調劑人員有權拒絕調配。
剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置後，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長，後期較熟悉了，調配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統計藥房每種藥品的具體數量，與實際藥品數量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務加兩、三個小時的班，才能完成。
3、製劑室
製劑室是一個給我更寬知識面的實習崗位，通過製劑室的實習，可在較短的時間內熟悉相當於小規模藥廠的生產和管理，在製劑生產工藝和管理規範知識的認識和了解，有巨大的收穫。
製劑室是負責本院普通製劑的配置工作，製劑的範圍僅限於本院臨床需要藥廠不能生產的或不能滿足供應的經雲南省食品藥品監督管理局批准配置的藥品，以及配置本院醫療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫院製劑室應有《醫療機構製劑許可證》及申報檔案、驗收、整理記錄、製劑品種申報及批准檔案、製劑年檢、抽檢和監督檢查檔案及記錄。
製劑室分為空氣淨化區和生產操作間。淨化間主要是空氣淨化裝置，包括空氣迴圈處理裝置和臭氧發生器，是生產處的準備環境室。生產操作間一般分為潔淨區和非潔淨區，各工作室按製劑工序和空氣潔淨度級別合理佈局：一般區和潔淨區分開;配置、分裝和貼標籤、包裝分開;內服制劑與外用製劑分開;無菌製劑和其他製劑分開。潔淨區應維持一定的正壓，送入一定比例的新風，藥品生產潔淨區空氣潔淨度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰#from20xx年醫師實習報告來自end#房間之間的壓差應大於5帕，潔淨度大的房間對潔淨度小的房間呈相對正壓。
進入潔淨區的空氣必須淨化，並定期消毒，溫度應控制在18-26攝氏度，相對溼度應控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產生汙染，100級潔淨區不得設地漏，10000級潔淨區使用的傳輸裝置不得穿越較低級別的區域。
潔淨區內應嚴格控制人流物流，防止交叉汙染。20xx年醫師實習報告文章20xx年醫師實習報告出自，此連結!。不同空氣潔淨級別的潔淨室之間人員及物流出入，有防止交叉汙染的措施。潔淨區的人員數量應嚴格控制，僅限於該區域生產操作人員和經批准的人員進入。進入潔淨區的工作人員不
得使用粉質化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。
在製劑室老師的帶領下，我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制製劑，進一步熟悉了製藥工藝，明確了實際工作質量控制的嚴密性。通過親手參與制作製劑，進一步提高了自己在生產製劑方面的知識，鍛鍊了實際動手操作的能力，並真切的將藥劑課上學到的理論知識應用在實際操作中，覺得受益匪淺。
4、藥檢室
結束了製劑室的實習，接著來到了藥檢室。一進藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室，就如同進入了一間巨大的實驗室，琳琅滿目的試劑，化學反應的天地，接下來的工作一定很有趣。
藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋，並出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質量穩定性，為確定藥物儲存期和製劑有效期提供依據，以便為臨床用藥安全提供保障。
藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的，但這些操作在實驗的整個過程中佔著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結果的準確性，由於在藥檢室接觸的全部都是化學藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強酸、強鹼，這就要求我們一定要嚴格遵守相關的使用操作規範，一時的不注意就可能引發嚴重的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。
通過藥檢室的實習，我提高了試驗中動手操作的能力，培養了認真負責的工作態度，相信這段即將走向社會的訓練，將使我受益終生。
5、中藥房
中藥房是我此次實習的重點，走進充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心裡特別的興奮，這裡是將我在學校學習了兩年的專業知識與實際相結合，並檢驗專業知識最好不過的地方了。
中藥房與西藥房相比規模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子裡，中成藥按功效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、複方丹蔘滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人蔘健脾丸、逍遙(銀行實習報告)丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮靜安神類的養血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的，功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱裡，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發性的砂仁應密閉儲存，毒性大的飲片如硃砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人蔘、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥櫃裡。對存放時間較長的飲片應定時抽樣檢查。
剛到中藥方，首先應熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和後毫，使用時右手提提住後毫可以稱量100克以內的重量，提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位，便於稱量時進行校準。只有熟練使用藥戥子，才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要達到雙腳與鐵碾船的相互配合，這些都是在課本上學不到的。這次中藥房的見習真是讓我大開眼界，收穫滿滿!
在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動手操作能力，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認無誤後方可調劑發藥，而且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑醜、白醜，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時候又要熟練的使用藥戥子進行稱量，配藥時，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝註明，如先煎的、後下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應先搗碎，以便病人煎煮用。
中藥房的實習生活讓我的中藥專業知識從課本上真實的應用到實際中，並學習到了從課本上學不到的知識，鍛鍊了條理分明的工作態度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復一日的重複勞作都需要極大地耐心和堅持，都需要認真的用心的去學、去做。
6、結語
在醫院實習的那段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白髮，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然不是專業對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的瞭解自己，瞭解自己喜歡什麼，對什麼感興趣，做起工作來就更順手。
在實習中我學到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學會自主學習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學習的態度，要懂得禮貌對人很多的東西在學校是學不到的，通過實習這一實踐訓練，我們才能更好的掌握經驗，獲得提高。
雖然實習是一件並不輕鬆的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習的地方去，但是等你恢復過來的時候，你就會覺得我今天又做了多麼有意義的事情啊，疲憊被驅散了。我堅信通過這一段時間的實習，從中獲得的實踐經驗使我終身受益，並會在我畢業後的實際工作中不斷地得到印證，我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
我一直將我的醫學生涯作為一項事業。人行一世，總有一些事情需要細心經營，仔細雕琢，於我而言，醫學便是其中最重要的一件。古人云：“不為良相，即為良醫。”又云：良醫處世，不矜名，不計利，此其立德也；挽回造化，立起沉痾，此其立功也；闡發蘊奧，聿著方書，此其立言也。一藝而三善鹹備，醫道之有關於世，豈不重且大耶！”便是此生動見證，於我心有慼慼焉。然而，善言天者，必驗乎人；善言大者，必應乎小。一切的一切，還需從細節做起，從小事論起。
實習一年，經歷了肛腸科、骨傷外科、內科（主要是心肺疾病為主，偶有肝腎方面疾病患者）、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室，還跟著本院國醫堂名老中醫周XX教授、楊XX教授學習一段時間。臨床上掌握了插胃管、插導尿管、手術室無菌操作、外科換藥術、外科拆線術、肛腸科專科換藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當然，在臨床診治思維、中醫處方用藥等方面仍稍顯不足。
先說說跟著國醫堂兩位名老中醫的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀，但依舊精神矍鑠。周XX教授臨證擅用經方，臨床先辨病，再辯證，僅用三四十個常用經方進行加減，療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病，常用參苓白朮散、六君子湯、理中湯等方，一個六君子湯，可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等，其餘諸方，也是變化無窮卻不逾矩。楊XX教授是湘潭楊氏骨科的傳人，其一人開創了XX市中醫醫院的小兒矯形科，治療先天性小兒馬蹄內翻足，已成為全國重點中醫專科。楊教授不僅是一名骨科大夫，治療小兒及骨傷科疾病，即使是內科雜病，亦信手拈來，可謂內外兼通。並且其年屆高齡仍自學不輟，堪為我學子楷模。楊教授臨證診斷水平極高，四診之中，尤善脈診。病人來診，往往不需多說什麼，楊教授三指之下，僅憑脈診（當然也可能已經摻雜瞭望聞二診），便可將病人的病情、症狀推算地八九不離十，此為我所親見。至於其處方用藥，由於我跟診時間尚短，加之學識有限，故難以窺出其奧妙。
在肛腸科，由於某些原因，我在肛腸科呆的時間最長，收穫也最多。在肛腸科待了將近三個月，在那裡，學會了各種病歷的書寫，學習了肛腸科的常規診斷與換藥，學會了測血糖、注射胰島素等多種基本護理技能，學會了如何與病人交流，養成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。並且平均每天一兩臺手術（大多是和主任一起上臺），24小時住在醫院，與每一位不同的老師、護士進行交流與學習等，都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室，更是收穫頗多，真正融入到這個氛圍之中以後，更加感受到這裡醫患、醫護之間極為融洽的氛圍，就像身在一個和諧美好的大家庭。在這裡學習，最大的收穫就是“心態決定命運”，當你以一個實習生的心態和一個即將進入工作崗位的醫生的心態在實習的時候，你的收穫是不一樣的，所學到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的，甚至是差異非常大的。以實習生的心態，大多是得過且過，涉獵不深，淺嘗輒止，將就一下就過去了；而以一個即將留在這裡工作的人的心態來實習，則必然強迫自己儘快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能，學習的積極性和主動性自不可同日而語，學習的效果必然也大為不同。在內科和兒科門診實習的時候由於沒有這種主動性，實習的效率自然就大打折扣了。
我從醫生涯中的第一個插胃管和插導尿管，竟然是在骨傷外科完成的。當時的醫生和護士都不願去插胃管，我初生牛犢不怕虎，自告奮勇地承擔了這個任務。當時，我對插胃管還毫無概念，甚至還不知道是從鼻子插進去還是從口腔插進去，還問了老師一句：“我們這裡有沒有插胃管的視訊可以先讓我看看，磨磨槍的？”老師回了句：“沒有！”就這樣，我硬著頭皮在科室主治醫師的帶領和指導下，雄赳赳氣昂昂而又戰戰兢兢地去給病人插胃管，沒想到的是，居然還一次就成功了！抑不住的興奮湧上心頭。至於其餘的外科換藥與拆線，骨傷科手術室的大折大合，無菌操作的謹小慎微，如今回想起來更是妙趣橫生，不亦樂乎。在臨床實習中，碰到一個好的帶教老師十分重要，他教給你的許多的好的習慣與思維方式，能讓你受益終生。我在實習的過程中，不僅跟自己的帶教老師學，也常常像其他的帶教老師請教，所收穫的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線，我總是畏頭胃尾，不是剪得過長，就是剪得過短，總是掌握不好剪的長度。後來，一位老師指導我，剪線主要憑的是手感，你憑著感覺一刀剪下去，一般都不會有什麼大問題，尤其是在視線看不清的情況下，這種手感尤其重要，平時也應該多練習這種敏銳的“第六感”和手感。從這之後，我靜下心來，憑著感覺剪下去，心裡不緊張，剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”，我之前剛進入手術室的時候，總覺得無菌觀念繁文縟節，這也得注意，那也得注意，這邊也不能挨，那邊也不能碰，總有些無所適從、左右掣肘的感覺。後來，一個負責管理手術室的老師對我講，“無菌觀念”主要是一種觀念，而不是單純的一種行文，你腦子中建立了這樣一種行為，就知道在什麼情況下什麼該做，什麼不該做，什麼能碰，什麼不能碰了，層次分明就不會亂了，無菌觀念作為一種觀念也就真正內化到行動中了。凡此種種，不一而足。子曰：三人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學好問，謙虛向學的好習慣，更何況在自己還是一個學生的階段，更應該向各個不同的帶教老師學習，而不應該固定在自己的一個老師身上，固步自封，一葉障目。應多想各個老師學習，尤其是科室裡那些優秀老師身上學習他們優秀的習慣和品格。遇明師必學，遇益友必交。
在肛腸科實習的時候雖然寫了不少病歷，但模板痕跡極重，都是模板的'複製貼上。而到了內科，在內科老師的指導和鞭策下開始化剛為柔，用自己的語言和思維組建病歷，對一些不必要的內容進行刪減，對一些重要內容進行新增，以求其層次清晰，重點分明，開始認真分析和思考自己所寫的每一項內容。不過回到內科之後，畢竟心態不同，再加上俗務雜事羈身，不能全心貫注於臨床，所學終究有限。遇良師不學，遇良友不交，實為人生一大憾事。至於兒科門診，兒科老師人極好，準我自由學習，於是便每日看些書籍，權當放鬆，其處方用藥，偶爾觀之，兒科老師極愛中醫，病人來診，多勸其服用中藥，閒暇時便廣覽諸家醫籍及經驗，其好學好思，頗以為敬。
考慮心電圖為臨床醫生必需掌握之技能，故於5月份之後來到心電圖科，心電圖老師肯放手，讓我大膽地自己判讀心電圖，恰好這段時間趕上體檢，做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上，在高強度的受訓之下，掌握地很快。雖然累是累了些，但因為有了自己的思考，自己的簽名，故也充實。
在醫院實習的過程中，我每每驚歎於現代醫學的神聖工巧。其各式各樣的手術器械，如彎針、彎鉗、卵圓鉗，每一種器械的細微差別，都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標準病歷模板，若果能一一細加認真核對執行，則誤診必少，離明醫必近，且西醫診療思維之精髓，已隱隱藏乎其病例中矣。其醫囑核對制度、“三查八對”制度，若每一環節都能認真執行，完全可以最大程度地杜絕醫療差錯。其長期醫囑與短期醫囑分列，誰又說不是一項極佳的極其先進的事件-時間管理方式呢！更遑論其以心臟的電生理揣測心臟活動，利用超聲波探測內部臟器，種種奇思妙想，細細思之，無不令人歎為觀止、引為奇妙。
綜合以上，
總結
幾條實習經驗，望在以後的臨床工作中堅持，並切實行之。
一、注重醫德修養。
醫者仁心，醫德的高尚，不僅僅是一個心態，一個掛在口邊的裝潢，更應體現在實際的行動中，體現在與患者交流的細節上，記住每一個管床病人甚至科室住院病人的床號、姓名、外貌、病情，並將其一一對應，是與患者建立良好溝通的前提。只有瞭解了患者的基本情況，才能與患者做成好朋友，與患者建立良好的關係和深厚的感情。餘飯後，閒來無事，去找患者聊聊天，嘮嘮嗑，更是減少醫患矛盾的一劑良藥。在言語行動中，注意禮貌用語，雖顯客氣，卻對於一些心理有特別情結的病人必不可少，切不可在言談上不加註意，於無意之中侮傷病人。細節雖小，卻於病人影響至深。此一為文明用語，一為記住病人。
二、做事要勤快。
在醫院實習，尤其是作為一名正在學習階段的實習生，病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四，必須什麼都肯幹，才能學到更多別人學不到的東西，抓住更多別人抓不住的機會。如果有條件，儘量二十四小時呆在醫院隨叫隨到，一些諸如危急病人搶救之類的事，並不是很容易就能碰到的。我在肛腸科實習的時候，我就是一天二十四小時住在科室的，每天早晚給病人換藥，跟著護士洗器械、測血糖，與醫生、護士、病人聊天，上午大家醫護患都很忙，只有到了晚上清閒下來，帶教老師才能真正靜下心來給你講一些東西，對你提出的問題給予詳細的、中肯的分析和解答。二十四小時住在科室，基本上是隨叫隨到，誰叫都到，一些零散的換藥病人，一些測血糖、註冊胰島素的患者，一些洗手術器械、配製藥粉藥膏等活兒，一些搬東西、換水，甚至是每天的早飯都是我負責打。反正閒著也是閒著，多做些事就是了，何必偷懶。正因為這樣，所以，有什麼那麼事情，大家都會第一個想到我叫上我，動手的機會同樣也會更多。此一為二十四小時住在醫院，一為什麼事情不管大小，該做都要做。當然，事情可以搶名，單責任不能搶，不是自己的責任，儘量不要亂承擔。
三、心態最重要。
前已有述，我在肛腸科實習之所以收穫最大最多，做事最積極，最得各位老師和主任的喜歡，也是因為心態與別的實習生不同，對自己的要求與別人不同，要求更高，目標更高，所以做事最積極，進步最快，學的東西也最多。你認為自己是什麼，你便是什麼，你對自己的定位是什麼，你便會以什麼樣的心態做事。你認為自己只是一個實習生，得過且過，便永遠是實習生。你給自己的定位是住院醫師，是主治，是主任，你便會以此為要求，嚴格要求自己，不斷督促自己，成為這裡的一名合格員工。所以，正如一個學長所講的：到了研究生階段，你就不能把自己僅僅當做一個普通的醫生來要求了。
四、要做醫生，甚至是醫學家，而不要做“醫匠”。
同樣是醫生，有的可以稱醫學家，有的卻只能淪為醫匠，這裡固然有所處平臺和視野的因素，但更多的是一種臨床思維的系統與完整。知其然還要知其所以然，這才是最重要的。當代醫學的發展，使一個醫學生進入臨床隨便搞幾年，都能應付一些臨床常見病、多發病，但這樣的人是隻知其然，不知其所以然的，只能重複別人的經驗，不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時這個感受更加強烈，在心電圖科呆上三五天，就可以判讀大部分心電圖，但這個“可以”判讀，卻只是心電圖科的可以判讀，而絕不是臨床上的可以判讀。不能明瞭其原理，不能結合臨床進行分析，終究只能是侷限在自己狹小的所謂“專業”的領域裡，難以開闢出廣闊的天地與視野。只會說一是一，死記硬背，是成不了一代大醫的，終究只是一個“醫匠”而已。在肛腸科的實習，更讓我明白，以我們如今的知識水平，在臨床上磨練三五年，做個小醫生絕不成問題，那麼我們讀研之後，難道還能以這樣一個小醫生的簡單要求來要求自己嗎？我們的目標，不能僅僅停留在終日重複不休的“醫匠”上，而要向一個“醫學家”靠攏。不被自己的實踐和專業限制住，才能走出一天更廣闊的天地。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。學醫路上，永不止步……
實習時間：
實習地點：
實習目的：臨床畢業實習是醫學教育的一個重要階段，是理論聯絡實際，進一步學習鞏固醫學基礎理論知識，熟練基本技能和培養獨立工作能力的綜合性訓練。樹立全心全意為人民服務的思想;熟悉醫院工作制度、規則、程式;培養獨立分析問題，解決問題的能力;掌握基本診療技術;對各科常見病、多發病能夠獨立地診治，對較複雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習結束時，達到初級住院醫師的要求。
實習對的組成：
分散實習內容：在校專業知識的學習結束了，畢業實習成了我們進入臨床工作的崗前學習和培訓，是理論知識到臨床實踐的一種昇華，也是重要的轉折點。我是07級臨床醫學專業的學生，我們這一屆的學生有的通過應聘到外省或本省的醫院，有的是家庭關係自己找的醫院。我呢，沒有聯絡好別的醫院，就由學校安排到襄樊市襄陽區人民醫院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有近百人，隊伍還是很龐大的，學生管理就很重要了。在正式進入臨床實習之前，醫院組織我們進行了一次摸底考試，這次考試讓我們領教了管實習生的老師的厲害了。
臨床和護理實習生一起考試，一個臨床的一個護理的插開坐，許多同學都有些緊張了。20xx年7月6日我們在辦理完實習手續，接到分科通知後，就正式進入臨床實習了。剛離開生活了兩年的學校，來到一個陌生的實習單位實習，面對一張張似曾相識的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新環境和人，熟悉的是白大褂，親切，自然。我和同班兩 個男生被分到了普外科。帶我的老師，個子不高，三十多歲。在我的印象中外科醫生都是身材高大的形象，而他的個子和我差不多高。當我看了普外科醫生簡介後對他另眼相看。
魯老師是個副主任醫師，擅長腹腔鏡下肝膽各種複雜手術，腹腔鏡手術是普外科比較有技術含量的手術方式，因其是微創手術，現在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑藉著他嫻熟的技術，減輕了患者的痛苦，為科室創下了可觀的收入，在科室享有很高地位，跟著他進修的就有兩個醫生。我與外科無緣，因左下肢殘疾，拄著柺杖，做起事來心有餘而力不足。
我並沒有保持沉默，雖然上不了手術檯，但一些外傷清創、縫合、固定、包紮，我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了，所以只要有外傷的病人，老師都會讓我去處理的，我每次都是嚴格遵守無菌操作，盡最大努力去做好每一步，也得到了老師的讚揚。有一次，老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準備縫合，讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上，裡面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責怪。
我並沒有意識到哪裡做錯了。病人走後，老師用訓斥的語氣說："你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎？撕開外面一層包裝，手不要碰到裡面一層，然後將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被汙染了。"聽了老師的訓斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以後再也沒有範那種低階錯誤了。
通過在普外科的實習，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾病：疝氣、闌尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習不僅僅是上手術檯才能學到東西，在臺下學好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執業醫師就是考這些基礎內容，實習生掌握這些足夠了。第二個科室我轉到了泌尿外科。這個醫院泌尿外科的病人不多，手術也比較少。
除了腎結石、輸尿管結石取石術、前列腺電切術這些大手術外，還做的最多的要算包皮環切術了。我在泌尿外科的那個月是八月份，正值學生放暑假，換藥室就成了泌尿外科的"小手術室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因為下午其它的手術少。我們實習生就成了老師的"一助"了。這個手術比較簡單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊後，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環節非常重要。
第一，就是切包皮，不能過長，也不能過短，且不能切斷繫帶，這是手術成功的關鍵。因此都是老師自個兒做。
第二，是扎血管。由於上血管十分豐富，血管結紮不徹底術後會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說手術簡單，也是一個細緻活。泌尿外科的醫生都會做，一個比一個做的快，縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀，並且可以做活檢，還可以取雙"J"管，創傷小，痛苦少。插導尿管，也是我在這個科學會的，老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然後再往氣囊內注水，以免損失尿道，這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的，護士是開放的，所以只要你肯學，老師就給你講。閒暇時老師給我們講一些比較典型的片子，如腎分泌造影片、腎臟CT片等。
我感覺在這個科室是最充實，最能體現價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。泌尿外科的實習結束了，要轉科了，雖然有點不捨感，內科才是我的歸屬，盼望已久的內科終於轉到了。普內科是一個大科，包括消化、呼吸、內分泌、血液系統四大系統的疾病，病人也比較雜。因此到這個科實習進修的自然也較多。我在這個科實習的兩個月實習進修生有十幾人，再加上醫生護士，一共三十多人，交班辦公室是站不下的。
因此每天醫生護士在護士辦公室交班，我們實習進修生就在醫生辦公室"開會"，在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學到很多東西的，通過查房可以及時掌握患者病情變化，瞭解病情趨向，對治療效果的判斷及調整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實來源。農藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內科的第一個星期四（普內科每週四給實習進修生講課）業務主任就給我們講了"有機磷農藥中毒的臨床表現及解救"。
通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農藥中毒有了深刻的認識。秋季農忙時中毒的患者較多，多因農業生產、生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農藥而中毒，年齡集中在30~50歲，男女比例差不多，因此我認為加強農民文化教育，提高農民素質，宣傳科學安全農業生產迫在眉睫。在普內科我見到了一種新技術——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術。這種手術雖然是微創手術，但費用比較昂貴。普內科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛鍊耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次，每次都需要半個多小時，站的兩腿發軟。
骨髓穿刺相對來說要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的關鍵，如果玻片沒有做好，剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經內科就像是一個"敬老院"，住院的病人半數以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少，可見隨著人們生活水平的提高，這種"富貴病"也趨於年輕化。在這個可是電子病歷，大病歷照著模板一改就行了，很節省時間。神經內科有自己的小手術室，是做腦出血顱內血腫引流術的。這種微創手術做的最好的是神經內科的姚主任了，因為他是腦外科出身，所以這對他來說很嫻熟。
頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創傷性的一項標準。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷、治療及預後判斷十分重要。在康復理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來，我有一種自豪感，也給我了極大的鼓舞。剛進心內科，做的第一件事就是做心電圖，這也成為我在心內科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡，身材稍胖，做起事來認真、嚴謹、及時，對病人負責，教學生傾心。從他那兒我學到了一名醫生應該具備的責任感和說話做事的嚴謹性。心內科的疾病是高血壓病、冠心病。
在心內科的一個月裡我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑑別診斷、治療有了深刻的瞭解。當然也學會了看心電圖及發報告，心臟彩超報告結果的判讀及Holter的應用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術有了一定的認識。通過在內科幾個月的實習，使我認識最深的是隨著現代科學技術的發展，一些新裝置、新技術的應用，手術不在是外科醫生的專利了。內科也可以做手術，並且是微創手術，最大限度的減輕病人的痛苦。這使內科和外科的界限不在明顯。內科的實習學會了常用的操作技能，常見病症的診斷、治療，輔助檢查的選擇及結果對疾病的意義。兒科是我實習的最後一個科室。小兒科，大學問。
我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對於身體的不適不能用語言和醫生交流，只能用哭聲來表達。所以醫生要具備豐富的臨床經驗，結合體徵和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習，發現兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細支氣管炎、小兒急性腹瀉等，症狀較單一，體徵較清楚，確診後積極治療一個星期就好了，恢復比較完全。
這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的，按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱，就輸液，這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習期間，我嚴格遵守實習單位的規章制度，服從管理，不遲到不早退，按時轉科。尊重老師，團結同志，善待病人。積極主動地去學習，嚴格按照規範的操作流程並在老師的監督下完成各項操作。
不擅自向病人及家屬解釋病情。認真積極參加醫院組織的業務講座。通過十個月的實習，我完成了實習任務，對臨床各科常見的表現、診治有了一定的瞭解，基本掌握了各科的常規操作和檢查手段。培養了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫患溝通的技巧。瞭解了醫療衛生事業的工作程式。為將來更好的踏入醫療衛生行業打下了堅實的基礎。實習結束了，雖然收穫不小，但遺憾也甚多。
首先，因個人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯過了很多機會。
第二，是實習時間的短暫，剛融入科室工作中就要轉科，許多臨床知識及操作沒有得到很好的鞏固。
第三，是知識 的匱乏。通過實習我知道了，許多疾病的表現、發病機制、診斷、治療都能從書本上找到，但當時自己卻很茫然。因此，實習雖然結束了，但學習永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫學事業而奮鬥終身。
實習的日子對於每一個醫學生都會是難以忘懷的，因為在這差不多270多個日子裡，我們盡力去學習，去發現，去探索，去感悟作為一個合格醫生的責任與義務，誠然我們會遇到許許多多的困難，但這在我們坎坷的人生當中又算得了什麼呢？嫣然一笑後我們還將走下去。
從20__年7月1日我們一起離開了學校， 回想著離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心裡總有某些想法。然而自從進入醫院實習的那一刻起，我就感到了前所未有的壓力，作為一名實習醫生，我們需要學習的太多，需要接受的挑戰也會更加的艱鉅，但這一切對於滿懷希望的我們來說，都不是問題。我們深信我們會做好從一名醫學生到實習醫生的蛻變；深信我們會出色的完成我們的實習任務；深信我們將會是一名合格的實習醫生；深信我們的路會走得更穩、更好、更遠。
我和四班的兩個女生安排到了急診科實習。帶我的老師剛工作了十幾年， 年齡和我相差也不是很多，在知識探討上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關係。說到師生關係是十分重要的，它關係到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關係很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要複習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什麼，我們就做什麼。如果真的不知道做什麼，怎麼去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關係還得和護士搞好關係，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收穫大啊。由於這個科室是我的第一個科室，所以一切的病歷書寫都是從這個科室開始的，如大病歷、病程記錄、臨時醫囑、長期醫囑、住院病歷首頁、出院結賬通知單、出院小結等等，記得當時科室裡的實習生也比較多，所以尚衛民主治醫師就針對病歷書寫規範重頭到尾給我們講啦一遍，以致於以後其他科室的病歷書寫得心應手。
骨外科是我們覺得最為充實的一個科室，我學會了常規的清創術、換藥、包紮，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術，則跟隨老師認真觀看手術過程以及做好助手，熟悉了一些手術器械和一些常規手術的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟王群主任醫師做一個“旋髂深”，看到王主任精湛的手法和鎮定自若的神情，不禁嘖嘖稱讚。因為病人是個外傷的重症病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當時就為固定已經四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然主任技術嫻熟，但是做完整個手術也花了整整4個多小時，下臺以後已經是下午2點多了，整個人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了?一方面感嘆作為醫生的不易，一方面也感受著醫生的崇高。同時，在這個科室我也體會到單獨接管病人的責任感與成就感。
在這將近九個月裡，我也慢慢地進行著從一個醫學生到實習醫師的蛻變，九月的修行，九月的磨練，已經沒有了初出校門走上工作崗位的新奇，也沒有了剛剛開始實習工
作時的衝動，留下的只有平靜。有時候想象是多麼美好，可惜現實卻是那樣的現實。我努力去做一個好醫生，我努力每天微笑著去面對我的病人，努力做到耐心細緻而不急躁，努力做到工作紮實而不出錯。在各位“同事”面前，我是一個勤快認真的晚輩；在病人面前，我是一個溫柔、和善的年輕醫生。實習的一年，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對誤解我不去爭辯，面對批評學會了擺正心態。因為年輕，我就要比別人做得更多；因為年輕，我就應該勇於接受挑戰；因為年輕，就要學會面對別人的挑剔。下面我就談談，可以詮釋為我的一些感悟：1、病史採集要的重要性：作為一名合格的實習醫師，應該採集病史以獲得第一手的資料，來作為疾病診斷的重要依據，而系統完整的病史採集是建立正確診斷的基礎，在接診過程中，實習醫師對病史一般詢問得仔細，但由於缺乏臨床經驗，容易忽視其他病史的詢問，這樣在考慮診斷時，往往僅限於病人所主訴的幾種症狀，先入為主，只見樹木而不見森林。所以我認為啊，完整而系統的病史採集是很重要的，有經驗的醫師能夠跳出病史的圈子，想到其他病史，善於抓住重點，並對有價值的線索主動追問，全面辨證的分析問題。所以在我實習的後期，我在接診過程中不怕麻煩，按照問診內容（一般專案、主訴、現病史、過去史、個人史、月經生育史、婚姻史、家族史）一一問到，聯絡病人主訴的各種細微情況，細緻地分析患者目前的病情的聯絡，從而做出比較正確的判斷。2、經常性的體格檢查及分析實驗資料：在長期的實習過程中，我發現一個十分有趣的現象，某些病人抱怨醫生每次查房時不碰自己（主要指不進行體格檢查）。我也承認，病人在住院的第一天詢問病史時，醫師會對患者進行一整套的體格檢查，但是之後體格檢查就不那麼積極了（大多數病人在住院期間只進行一次體格檢查），這樣做其實有3大壞處：（1）、病人會認為醫生不負責；（2）、容易對經管病人的病情造成耽誤；（3）、容易養成懶惰的習慣，不利於醫生業務上的提高。綜上所述，不難推敲出在實習期間我們要養成嚴謹負責的工作作風，從小事做起，至少要做到1、每天早晨上班之前對所經管病人進行詢問和查體，並將實驗室送來的檢查結果貼到病歷夾裡，為8點之後的上級醫師查房做好必要的準備，如果發現異常變化，分析後向上級醫師彙報，並請上級醫師指導；2、下午下班之前再次對所經管病人查房，瞭解病人治療後的病情變化，向病人交代注意事項。3、完成每日的病程記錄，保證至少4次/日的病房走訪，危重病人更要經常去探視。
人們都說付出了必有回報，但是我們付出了是不求回報的。相反，可能會招來病人的不理解。但既然選擇了這個職業，就要為其盡我所能，因為從醫是我無悔的選擇。當如此緊張的醫患關係困擾著我們的時候；當世人以惡魔天使形容我們的時候；我們神聖的使命感告訴我們：除人類之病痛，助健康之完美。是的，當H1N1突然襲來之時，我們的同仁們衝在了最前線，在這沒有硝煙的戰場上，用生命捍衛著天使的尊嚴，用熱血揮灑著壯烈的篇章。我的前輩們，請相信我們吧，如果真的有那麼一天，我們也會“挽狂瀾於既倒，扶大廈之將傾”，讓這生命的火種，絢爛精彩，生生不息！
我剛到兒科，黑朝霞老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環節，我們中國有個傳統，尊師重道，老師走在前，我在後。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什麼都懂了還來醫院實習幹什麼呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎麼診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心裡就知道了我還是有一定的瞭解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心裡給自己打氣，終於堅強過來了，以後就沒什麼顧濾了，查完
房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什麼治療。接下來的實習時間裡，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ECG，X片?等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸（生理和病理性黃疸），急慢性支氣管炎，貧血?等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫生，一定要會診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了（呵呵?老師挺默契哦）我在兒科就由什麼都不懂到大概瞭解，一晃時間就過了兩月。
時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史裡是多個老師帶單個實習生，而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫院實習，手術並不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈?寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最後我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收穫比較大，過得比較足實的階段。什麼腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合徵，泌尿系感染，高BP，糖尿病?等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關於自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那裡就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心裡還不是很踏實，臨床醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以後或走上工作崗位後好好總結自己實習的經驗，並糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
離開這個科室之後，我到了大內科。這裡包括了呼吸、腎內、內分泌諸專科。在這裡我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫院裡面，使我有機會詳細 地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄後，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱並一一
寫完。 科室裡面的老師誇我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閒時，我就和同學來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，並和患者拉 家常，套近乎，病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。
“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業的神聖使命。我暗自發誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑藉自己的勤奮和對患者及其家屬的負責態度，儘量挽救生命。
在外科兩個月之後，我又相繼在心血管內科、 眼科、耳鼻喉科幾個月的時間。熟練掌握了各科多發病、常見病的診斷和處理方法。這些經歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。
短短一年的實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心裡難免有著激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不捨，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。實習，意味著我不再是學校裡的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。
20xx年xx月，我和同學離開了母校，來到了我將在此度過一年（也就是大學生涯中的最後一年，且最重要的一年）的實習醫院——解放軍第107中心醫院，因為是在故鄉煙臺，所以感覺既熟悉又親切。
懷著激動又憧憬的心情，我們一下火車，醫院領導早已在火車站的出站口代表全院來迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由於行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為107中心醫院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心裡有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
接下來的一個星期，是醫務處的於助理按照我們的需要和上崗要求安排院領導及科室主任對我們進行統一培訓，包括：一、醫院概況簡介。二、學員管理的有關規定。三、治安管理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、醫療文書的書寫。六、有關醫療知識的講解。七、臨床操作的有關知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關於醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄影，讓我們對實際的臨床工作有了初步瞭解，為正式上崗工作打下了基礎。
經過一週的培訓，我對醫院的情況有了初步的瞭解，並且學到了好多新的知識。首先，醫務處的於助理給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我瞭解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神聖和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神聖職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關於臨床上具體工作，如書寫醫療文書，醫療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要幹好是多麼的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫患關係的問題上我們有了感性的認識。
即來之，則安之。在107中心醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好實習，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎，也為醫院奉獻出我的一切。
腫瘤科是研究內科系統病的一門學科。它的主要研究物件是內科系統疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。不僅包括的器官最多，而且是臨床疾病發生率較高的系統。對於我們來說，是實習的重點科室之一。在該科，我認真學習了這個科的病歷書寫，腫瘤科的疾病的問診，以及腫瘤科中的部分疾病的治療。在這個科室中，給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當時是一個滿面愁容的患者對主任說其自己的胃最近幾天不舒服，並且噁心，不想吃飯。主任問了他一些病史後，又加問了一句：“最近你和你家裡人是不是在鬧彆扭？”只見那名患者驚詫地問，您怎麼知道啊？主任笑了笑，然後給他開了一些健胃的藥後，和病人聊了點家常，並囑咐他經常出來走走，開開心。
病人走後，我問主任，為什麼要問病人是否同其家人鬧彆扭。主任笑這對我說：“有時候，人的心情也可以引起諸多疾病或類似於疾病的一些症狀。我們做醫生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病，我們要究其發病的原由，去治療根本。這樣才算是一名醫生。”我當時十分敬佩地看著主任，不僅僅驚讚於他的高超技術和望診仔細，更驚讚於他的謙虛和對自己的要求。因為他當時說了這麼一句話：“這樣才算是一名醫生。”而不是說：“這樣才算是一名合格的醫生。”可見他當時並不滿足於自己所取得的成績，而是更高地要求自己。在我們醫院，他作為一名科主任，作為一名主任醫師並享受國務院特殊津貼，作為一名普外科的專家，依然不滿足於自己所取得的成績，依然如此嚴格地要求自己。這讓作為一個實習生的我想起自己在學校時，常因為取得一點點成績便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實習的日子裡，我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師，他在如何做人上更是我的好老師。
在腫瘤科的日子裡，我熟悉並掌握了胃癌，白血病，食道癌，肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。
隨後的幾個月，我分別去了消化內科，心血管呼吸內科，神經內科，燒傷可，急診科，呼吸內科，兒科和肝膽腎外科。並且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。
走過以上科室，我來到了骨科。這是外科中最重要的一個科室，同時也是可以見到外科疾病最多的一個科室。第一天去，我的帶教老師便給我強調了無菌操作的重要性，他對我說：“對於一個外科手術來說，無論醫生的技術有多麼高超，或者你的醫療裝置有多麼完善，只要你不注意無菌操作，就意味著你們的手術從根本上已經失敗了。”然後他認真地帶領我學習了手術中無菌操作的第一步——六步洗手法，第一步：掌心相對，手指併攏相互摩擦；第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；第四步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行；第五步：彎曲各手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；第六步：搓洗手腕，交換進行。手指關節，在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行；最後擦手，晾乾，去消毒液中靜泡。
在骨科，我主要的任務除了跟帶教老師學習疾病的診斷與治療，各種手術的操作外，給病人的創口換藥也是我的責任所在。其中給我以震撼的一次是：有一天，我幫一個斷指再植的病人換藥過後，病人的家屬指著病人腰麻後腰椎部位粘的無菌紗布問我，什麼時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看，沒有在出血的跡象。我便對他說，可以拿掉了，隨後我感覺不妥當，有讓病人家屬去醫生辦公室問下醫生。我回辦公室後，病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師，我的帶教老師看了後也說是可以拿掉了。但病人並沒有當即拿掉，而是轉過身又問了我一遍：“醫生，是不是可以拿掉了。”我當時有點哭笑不得。只能對他們說：“那位比我權威多了。”我的帶教老師聽了急了起來。我不禁想起了剛來醫院時醫務科的於助理對我說的那句話：“每科中的患者更多的是把你當一名醫生來看待。你的一言一行，不僅僅要對自己負責任，還要對病人負責。”這件事情讓我深切地感到自己肩上的重擔，也對我在骨科繼續的日子裡留下了不可磨滅的影響。
在骨科的日子裡，我見到了大量手外傷和足外傷疾病。並且能熟練地掌握它們的診斷與治療。可謂是不枉此行。
時間過的很快。做過普外科，我依次去了胸外科，脊柱外科，腦外科，婦產科和五官科。並且認真地學習了這些科室的常見病例，熟練地掌握了這些病例的病歷書寫和診斷與治療。
隨著我對醫學知識的認識逐步深入。我的實習生涯也即將結束。在我的實習生涯中，我深切地感到了做一名醫生的不容易，想做一名好醫生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知，實踐長才幹！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好醫患關係的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。
短短一年的時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不捨的感覺。走進各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這裡，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！
發自肺腑之言：感謝院領導於助理對我的信任，感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝107中心醫院給我的栽培！
最後，感謝107中心醫院給我實習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我們正確的方向；也很高興與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，並且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間短暫，但這段時間卻給了我無比大的收穫，除實務工作上的學習外，人際關係的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
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