艾滋病是如何診斷鑑別的
醫學全名為“獲得性免疫缺陷綜合症”,是人體感染了人類免疫缺陷病毒(HIV),又稱艾滋病病毒所導致的傳染病。那麼,艾滋病是怎樣診斷鑑別的?以下是本站小編為大家介紹一下,歡迎大家閱讀!
艾滋病診斷鑑別一、併發症的輔助檢查
艾滋病是一種可以累及全身各個器官的疾病,因此總體上可能會涉及到所有種類的血液檢查、排洩物、分泌物、體液檢查(包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水)、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的併發症的影像學檢查(包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PET-CT),活組織病理或細胞學檢查(對腫瘤,分支桿菌、真菌、鉅細胞病毒等感染的診斷及鑑別意義重大)。以上檢查需要針對每名患者的不同併發症進行選擇性檢查。
需要特別提到的是,各期的患者,無論病情是否穩定,均需要監測CD4+ T淋巴細胞計數和HIV-RNA,以便及時開始抗病毒治療和抗病毒用藥調整。
艾滋病診斷鑑別二、HIV感染的輔助檢查
①HIV抗體初篩試驗(ELISA):敏感性高,可有假陽性出現。對於初篩陽性的患者,應經確證試驗確證。②HIV抗體確證試驗(WB):WHO規定,只要出現2個env條帶即可判定為陽性。③HIV-RNA:敏感性為100%,但偶爾會出現假陽性,但假陽性結果通常低於20xxcp/ml,而急性感染期病毒載量通常很高,平均在106cp/ml。④p24抗原:有助於早期診斷,靈敏性及特異性均較高。⑤快速檢測試驗:可採集全血或毛細血管的血液,一般15-30分鐘可出結果。但假陽性及假陰性率均較高,不作為常規檢測。
艾滋病診斷鑑別三、診斷標準
感染的診斷:①流行病學史:不安全性生活史、靜脈注射毒品史、 輸入未經抗HIV抗體檢測的血液或血液製品、 HIV抗體陽性者所生子女或職業暴露史等。②臨床表現:各期表現不同,見下述。③實驗室檢查:診斷HIV感染必須是經確認試驗證實的HIV抗體陽性,而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助於HIV/AIDS的診斷,尤其是能縮短抗體“視窗期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。
(一)急性期
診斷標準:病人近期內有流行病學史和臨床表現,結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷,或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染後6周初篩試驗可檢出抗體,幾乎100%感染者12周後可檢出抗體,只有極少數患者在感染後3個月內或6個月後才檢出。
(二) 無症狀期
診斷標準:有流行病學史,結合HIV抗體陽性即可診斷,或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。
(三)艾滋病期
(1)原因不明的持續不規則發熱38℃以上,>1個月;
(2)慢性腹瀉次數多於3次/日,>1個月;
(3)6個月之內體重下降10%以上;
(4)反覆發作的口腔白念珠菌感染;
(5)反覆發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;
(6)肺孢子蟲肺炎(PCP);
(7)反覆發生的細菌性肺炎;
(8)活動性結核或非結核分支桿菌病;
(9)深部真菌感染;
(10)中樞神經系統佔位性病變;
(11)中青年人出現痴呆;
(12)活動性鉅細胞病毒感染;
(13)弓形蟲腦病;
(14)青黴菌感染;
(15)反覆發生的敗血症;
(16)面板粘膜或內臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
診斷標準:①有流行病學史、實驗室檢查HIV抗體陽性,加上述各項中的任何一項,即可診為艾滋病。或②HIV抗體陽性,而CD4+ T淋巴細胞數<200/mm3,也可診斷為艾滋病。
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