中醫舌診與婦科病的關係範文

在新的檢診儀器不斷湧出的今天，舌診是否有用武之地?筆者認為，舌診的作用是現代醫技檢查所無法代替的。通過多年來在婦科病診治中對舌象變化的臨床長期觀察，實踐證明舌診對婦科病診療有實用價值。

1婦科疾病或證候的舌象特徵

1.1婦人舌象最能反映氣血的盈虧瘀暢氣血在婦科病中至關重要，而舌色為觀察氣血證候之視窗，一旦氣血功能失常，舌象首先發生變化。如月經過多、崩漏等病多見淡白舌，這是由於失血過多，陰分不足或陰損及陽，耗傷陽氣，或氣不足以生血，氣血雙虧，不能上充濡養舌肌脈絡，血色減弱而使舌色淡白，所以淡白舌為虛寒、氣血兩虛之象。月經後期、月經過少、痛經、閉經、經行血塊、婦科腫瘤等，常見青紫舌或舌有瘀斑瘀點。舌青紫、有瘀斑瘀點多為氣滯血瘀，這與體內有瘀血，血行不暢，或陰寒內盛，血液凝澀不行有關。血液停滯日久，氣不足以推動，充斥舌之脈絡，則表現為青紫色、有瘀點或連點成片而為瘀斑。

1.2婦人舌象亦能反映人身之陰陽狀況陰陽協調平衡是人體正常生命活動的基礎，陰陽失衡則變生百病。婦人陰陽狀況在舌質上也有顯著表現，如月經過多、經色淡或暗，帶下清稀，崩漏，宮寒不孕等病舌象多見舌質胖嫩，舌邊有齒痕。此為陽虛溼盛，脾腎兩虛，皆因失血失液致陰損及陽，或腎精虧虛而致陽氣虧損，陽虛不化，津液內停，使舌體顯得浮胖嬌嫩。而月經過少、閉經、婦科腫瘤後期則多見舌質堅斂瘦小。此為血虛、陰精不足之徵，血為陰，血液、陰液不足，下不能正常形成月經，上不足以充盈舌之血脈，故舌體顯得堅斂而瘦小。

1.3診治婦科病勿忘觀察舌下絡脈中醫經絡學說中足少陰腎經的經脈迴圈路線，提示了與舌下靜脈的聯絡。現代醫學確認，舌下靜脈(迴流)通過頸內靜脈→無名靜脈→上腔靜脈，到達右心房，所以，舌下靜脈與體迴圈相連。由此可見，血液迴圈與舌下絡脈關係密切。腎為氣血之根，與胞宮相系。其功能受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯五臟。若腎的溫煦功能減退，血失溫運則遲滯成瘀，與此互為因果的有子宮肌瘤、子宮內膜異位症、盆腔炎等血液流變性發生變化的疾病。反映在舌象上，可見舌下絡脈粗張、細絡分支多、串珠狀等。所以觀察舌下絡脈的粗張程度、分支多少、有無囊泡串珠狀等現象有助於婦科疾病的診斷和預後。

2婦科病與舌象變化的關係

2.1不同的婦科病，當病因、病機一致時，可出現相同的舌象如：功能失調性子宮出血、經行吐妞、赤白帶下、胎漏等病，凡因熱邪與血相搏，衝任受損，迫血妄行所致者，均可出現舌苔鮮黃、伴有舌質鮮紅。因寒邪與血相搏，寒凝血滯所致之月經後期、經閉、痛經、產後腹疼、薇瘩、不孕等證，均會出現舌苔白滑、舌質黯淡，或舌苔白膩、舌質淡而舌邊有紫塊。同為溼邪下注，遇熱而化為溼熱所致之崩證、帶下、痛經、月經先期等病，常常見到舌苔黃膩津多之象。由於情志不和，肝氣鬱結、氣滯血疲所致之月經病、疲瘦、乳癖等病常會呈現舌質紫褐或舌尖、邊有紫點、或褐紅色點。由於肝血不足，或中氣虧損，血海空虛，或飲食勞倦，憂思傷脾而生化之源不足，所致的月經過少、經閉、月經後期;或山於悲哀傷氣、氣不行血，引起氣虛血枯所致之經閉，均可出現淡白不榮之舌質。凡因過度勞心，心火偏亢，引動相火，迫血妄行所致之月經過多，崩漏、月經先期，均可出現舌尖部之絲狀乳頭處呈鮮紅色或舌尖邊出現散在分佈之鮮紅色點。由於脾陽不運，溼濁內停，下注衝任所致的帶下、崩漏、月經過多，其舌質多為淡白、舌苔白厚津多而舌體鬆胖。