消化科實習生自我鑑定

人類自古以來就離不開醫生，因為無論是誰都不能保證不生病。那麼作為消化科實習生的你要怎麼去寫消化科實習生自我鑑定呢?下面由本小編精心整理的消化科實習生自我鑑定，希望可以幫到你哦!

暑假一來到，我就被分到了醫院的消化科實習，指導我實習的醫生是一個好運動、有朝氣的年輕醫生，人也好。

現整理一下暑假在消化科實習的成果總結：患者聲音嘶啞多見於①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發生出血和癌變惡化，宜切除;肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個期，急性期、吸收期(一般發病一週後)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復期，急性胰腺炎的遠期併發症：假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發潰瘍，用胃腸造影可見胃腸蠕動，效果優於胃鏡。便祕患者常見於：①糖尿病>20xx年(少數也可出現腹瀉)②腸梗塞③痔瘡;大便變形常見於：①直腸佔位②直腸病變③直腸功能性病變，其中①②腸鏡可查;便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發育不良;年輕人出現上消化道出血，考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動脈破裂出血，此時出血量較多大量④賁門粘膜撕裂;老年人出現納差，應對症治療，及時查電解質，考慮：①上消化道佔位性病變②肺部炎症③內環境紊亂④膽道胰腺佔位。病人有梗阻感，考慮：①食道Ca②主動脈弓壓迫③賁門失弛緩症(時發)④重度胃食道反流。為什麼胃大部切除術後容易出現貧血?因為正常人胃體分泌內因子，內因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內因子，機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點的區別：胃潰瘍，餐後加重，是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍，飢餓加重，飢餓時胃酸分泌減少，腸內被胃酸中和的鹼性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐後、飲酒後右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動減弱導致假性梗阻、腸梗阻(佔位或絞窄)。

暑假在消化科實習我發現，電解質紊亂是比較棘手的問題，需要引起高度重視，另外，當部分酶學指標超過正常值範圍較大時，要引起格外注意，如鹼性磷酸酶和GGT(谷氨醯胺轉肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上)，提示腫瘤性肝損傷。

以上就是我暑假在消化內科的實習總結，總的來說是一次收穫豐富的實習經歷。

三個星期的護理臨床見習結束了，有些釋然，因為對於我們這些“深”在課堂的學生來說，初嚐了臨床工作的疲憊。特別是在悠長的寒假之後，更多的是不捨與牽掛，那些堅強的老病人們還好嗎?新病人的情況是否安然，醫生護士們是否依然忙碌著?

相對於一開始的拘謹茫然，現在的我總覺得時間過得太快，但不乏味，因為在帶教老師們的耐心指導下，我學到了很多，即便是那些曾在書上學到過的知識，在實際操作後方知單純的理論學習是那麼地蒼白無力。

短短的三個星期中，有過歡喜，那是在每次學會了一項操作後或患者健康轉出病房後;也有過苦悶，那是在看到一個個昏迷患者痛苦的表情後。我問，為什麼有那麼多的病要降臨人間，為什麼有些人會那麼不幸，為什麼做完手術還無法恢復?我知道這樣的發問顯得那麼書生意氣，也明白有著太多的現實問題，更清楚他們在這裡接受治療是何其有幸。因此，我更加明白醫護人員身上職責之重大，而正是無私的奉獻與十年如一日的耐心成就了他們力敵千均的能力和良好的操守。

對於我在此之間的學習，應該說態度是端正的，特別是在病人提出意見以及老師批評後;精神是飽滿的，從不疲憊於瑣碎繁雜的小事;至於操作，還是缺乏嚴謹與變通的，對此，還望日後完善。

在這裡，我還感到了溫馨，各病房的護士之間猶如姐妹，相互學習，相互扶持;休息期間更不乏歡聲笑語;醫患之間也像一家人。長者是我們的父輩，對其尊重與照料;孩子是我們的寶貝，對其寬恕與呵護;護士與其他工作人員也不分你我，相互尊重，相互學習。

三個星期的見習，真是短暫，但對我來說，還是受益匪淺，留下點小小的遺憾就留到往後的臨床實習中去吧!

在消化內科一個月的實習很快結束了，在這裡所有的老師都很友好，而且每個人都是那麼平易近人，讓我們深刻重溫理論知識的同時也學到了好多做人的道理，特別是這個團結的隊伍讓我們感覺到合作的力量是多麼偉大，一個擁有50張床位的病區在14位老師的努力之下顯得是那麼井井有條，而且在患者滿意度調查中得到的好評更是值得我們學習的。

都說，每個人生軌跡的開始都對自己以後發展方向都有個深遠的影響，我想消化內科已經給我們護士職業做了最好的詮釋，也給我們一個非常好的開始，以至現在說離開也難免會有些傷感和不捨，所以我們都想把這個開始好好總結下，讓自己在以後的實習中能以學到的細心、愛心、責任心和良好的團隊精神堅持下去，為自己曾經許下的目標繼續奮鬥。要說反饋，最想說應該的是消化內科臨床帶教方式的不同之處，即每個同學的帶教老師都是不同的，是根據你每天排的不同崗位跟不同的老師，所以以每個崗位工作任務為目的，學習每個崗位的工作內容，領略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨床常見病例護理知識，重溫課堂理論和嫻熟實踐活動相結合，讓我們在豐富知識的同時，也適應和掌握了臨床實踐能力，為成為一名合格的理論和知識並重的本科護士奠定良好的基礎。

但是我們實習分隊經過討論後，覺得應該採用以上介紹的帶教方式和每個同學固定帶教老師想結合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們全面的仔細的掌握各個方面的知識，只是覺得這樣方式不易提高帶教效率，會導致同樣的知識不同的帶教老師會教很多次以致效率小;而固定帶教老師會導致所教授的知識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結合的方法。比如說：在消化內科實習4周，安排前2周實施固定帶教老師，跟著帶教老師的崗位進行初步學習這個帶教老師所掌握的全部內容;再安排後2周進行按排班跟不同的帶教老師，這樣會體驗到不同帶教老師所教授的東西，這樣學習起來更加的全面，紮實，穩固，而且提高帶教效率，更能培養全面的護理人才。在消化內科的帶教中，我們在學習臨床快節奏的工作內容的同時，也會運用各種小講座學習消化內科常見病例和護理查房學習少見病例(肝豆狀核變性)，所以應該說老師不厭其煩的回答我們在工作發現的問題，也耐心的講解在消化內科中常見的各種操作，所以在整整一個月當中，我們學到了在學校課堂不能真正學到或者比較抽象的知識，讓我們在學校學習的理論知識變得更加穩固，我想如果用幾個詞語描述消化內科的帶教老師的話，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方(學歷有高職、本科、研究生)。在這樣的帶教方式中，我們不但注重臨床高強度的實踐能力的培養，同時也重溫和加強了護理相關知識。而且在其中老師還是鼓勵我們在實踐中發現問題，也就是採用PSBH的方法，發揮本科護士在臨床上的優勢。

轉眼間兩週的消化內科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較厲害的科室了，為期三週，希望能有個好的進步。

這兩週在消化內科，我還是紮了好多人的，而且由於老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很不好意思。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由於我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什麼大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要麼穩定了，要麼轉科了，要麼就在床上掛紫外線燈了。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她再熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點捨不得呢.......

書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校裡還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在遊戲中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很鬱悶。

所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著代理住院醫師名單，等幾個七年的同學取得了代理住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。 最為印象深刻的還是接留置針，由於留置針少，每次都忘記開啟那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了麼。然後我打開了夾子。當時心裡叫一個難受，雖然老師後面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。

等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什麼，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎麼也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。後來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

消化內科是我們第四次見習的科室。這次見習與以往的不太一樣，具體說應該是老師的要求有點不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師並沒有像往常一樣先告訴我們要問診的物件是什麼患者，而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義，因為對於疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫生自己通過問診和檢查才能得知。

患者xx，女，74歲。XX年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥後可緩解;解黑便，量少，成形;欲嘔，自服藿香正氣液後緩解;出汗，以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。XX年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心裡面猜測有可能是上消化道出血，因為見習前有做過功課，知道上消化道出血的特徵性表現就是嘔血和黑便。但是後來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍迴圈衰竭的表現，而失血性周圍迴圈衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現之一。我還問了患者來就診時可有發熱，因為發熱也是上消化道出血的臨床表現之一，但是患者否認了。視診可見患者的面色、眼瞼、口脣、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診，不能瞭解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據患者的症狀和體徵做出初步推測。我想應該是上消化道出血。後來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。

老師給我們分析總結時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應與上消化道出血的黑便區別，這就要通過問診和實驗室檢查鑑別。要了解出血的誘因，這對於預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史，這對於疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑑別。

十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐後緩解的特徵。上消化道出血的治療措施有：注意監測患者的生命徵;吸氧;禁食禁飲;應用抑酸藥;應用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應症和禁忌症。重症患者還應該上監護儀，監測患者的生命徵等。

最後，我們還見習了消化內科的主任給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎麼操作怎麼找病變部位。此外我們還了解到醫院裡面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。