甲方：_________________
乙方：_________________
為貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，加強安全管理，明確雙方的安全責任，確保乙方在甲方檢維修及施工中的人身、生產和裝置安全，根據國家有關法律法規，經雙方協商一致簽訂本協議。
一、甲方安全責任
1、開工前甲方負責對乙方進行施工安全技術交底，並應有書面記錄或資料。
2、甲方有權要求乙方制定施工安全措施，並在開始施工前報甲方施工區域管轄單位、裝置管理部門及安全管理部門備案。
3、甲方有權檢查、督促乙方執行有關安全生產方面的工作規定，對乙方不符合安全文明施工的行為進行制止、糾正併發出安全整改通知書，直至清退出場。
4、甲方指派專人負責與乙方聯絡安全生產方面的工作。
5、甲方負責簽發安全作業證，並履行安全作業證許可手續。
6、甲方有權對乙方參與施工的人員進行安全技術知識和安全工作規程的抽考。
7、發生以下情況停工整頓，因停工造成的違約責任由乙方承擔：_________________
(1)人身傷亡事故;
(2)發生施工機械、生產主裝置嚴重損壞事故;
(3)發生廠內火災事故;
(4)發生違章作業、冒險作業不聽勸告的;
(5)施工現場髒、亂、差，不能滿足安全和文明施工要求的。二、乙方安全責任
乙方作為檢維修及工程專案的承包單位，對工程施工過程中發生的人身傷害、裝置損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任：_________________
1、乙方所提供的檢維修及承包工程要求的相關資質(營業執照、資質證書等)證明材料應真實、合法、有效。
2、乙方在甲方區域內施工過程中禁止從事超越本單位資質等級許可的業務或者以其他施工單位的名義承攬甲方工程。
3、乙方在甲方區域內施工現場的安全(包括人身安全和財產安全)、消防由乙方負責。實行施工總承包的，由總承包單位負責，分包單位向總承包單位負責，並服從總承包單位對施工現場的安全生產管理。
4、建立安全管理機構，對施工現場進行安全監督管理和監護。乙方應配備專職安全員(30人以下設兼職安全員)，隨時檢查施工現場內的安全情況，及時排除發現的不安全因素，同時應經常與甲方安保部進行聯絡和進行資訊交流，隨時處理甲方發現的安全隱患及違章行為。
5、在施工中必須堅持安全第一、預防為主的安全生產方針，建立健全安全生產管理制度、消防安全制度、安全操作規程、安全生產責任制、防火責任制、保衛制度和群防群治制度。
6、現場施工應遵守國家和地方關於勞動安全勞務用工方面的法律法規及規章制度，保證其用工的合法性。乙方必須按國家有關規定，為施工人員辦理人身保險，配備合格的勞動防護用品、安全用具。
7、必須在施工組織中編制安全技術措施，對於土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、垂直運輸機械安裝工程、拆除、爆破工程、等其他危險性較大的工程，應當編制專項安全施工方案，並報甲方籌建組(或所在施工區域所屬單位)審查批准，安保部備案後才能施工。
8、加強對施工現場和防護措施的檢查和管理，及時糾正違章指揮和違章作業、消除火災隱患，對隱患嚴重的現場或機械、電氣裝置等，及時簽發停工指令，並提出改進措施，如期整改。
9、保證現場的機械裝臵、倉庫、運輸道路和臨時上下水道、電力網、照明、蒸汽管道、壓縮空氣管道、取暖設施和其他設施裝置的安全。
10、施工現場的用電線路、用電設施的安裝和使用必須符合安裝規範和安全操作規程，並按照施工組織設計進行架設，嚴禁任意拉線接電。施工現場必須設有保證施工安全要求的夜間照明;危險潮溼場所的照明以及手持照明燈具，必須採用符合安全要求的電壓。
11、乙方用於檢維修及工程專案的施工機械、工器具及安全防護用具的數量和質量必須滿足施工需要，並經有資質檢驗單位檢驗符合安全規定，且在有效期內，有明顯檢驗標識，乙方對因使用工器具不當所造成的人員傷害及裝置損壞負責。
12、開工前，乙方應到甲方辦理臨時出入證並佩戴出入證進入施工現場，出入證嚴禁轉借他人。
13、乙方負責施工前和施工中的安全教育和消防宣傳教育，組織、落實對本單位安全生產管理人員、作業人員的安全生產教育、培訓、考核工作，加強對職工安全生產的教育和培訓。對未經安全生產教育培訓的人員，嚴禁上崗作業。
14、乙方應向甲方提供特殊工種的工人名單(包括電工、焊工、架子工、司爐工、爆破工、機械操作工、起重工、塔吊司機及指揮人員、人貨兩用電梯司機等)、從事特殊工種人員特種作業操作證，保證特種作業人員持證上崗。乙方所使用的特種裝置或機械，必須經國家有關部門檢驗並符合規範要求。
15、進入施工現場的乙方人員除遵守本單位的安全制度外，還必須遵守甲方安全管理制度，正確佩戴安全防護措施，嚴格按甲方制度規定的審批手續辦理《廠區動火安全作業證》、《廠區動土安全作業證》、《電器臨時接線證》等有關作業證後持證作業。
16、開工前，乙方應組織人員對施工區域、作業環境及使用甲方提供的設施裝置、工器具等進行檢查，確認符合安全要求，一經開工，就表示乙方已確認施工現場、作業環境、設施裝置、工器具符合安全要求並處於安全狀態。
17、乙方施工人員只能在甲方規定的施工區域內進行施工作業，並裝設臨時圍欄或警告標誌，禁止無關人員進入檢維修及施工現場。未經甲方同意，嚴禁進入甲方其它區域從事與施工作業無關的作業及其他任何活動。乙方不得擅自使用與施工無關的甲方設施、裝置;不得擅自拆除、變更甲方防護設施及標識。
18、乙方施工過程中需使用電、水源，應事先與甲方相關部門取得聯絡，不得私拉亂接。中斷作業或遇故障應立即切斷有關開關。
19、乙方施工過程中應做到工完、料盡、場地清，確保安全文明施工。
20、保證現場一切材料(包括炸藥、雷管、引線等危險品)的存放安全，規範使用;
21、按照國家規定，在有危險因素的設施、裝置和易發生危險的區域設臵明顯的安全警示標識，並定期組織檢查、維修;
22、按照國家有關規定，配臵消防設施和器材、設臵消防安全標誌，並定期組織檢驗、維修，確保消防設施和器材完好、有效;
23、保證消防通道、疏散通道、安全出口暢通，並設臵符合國家規定的消防安全標誌。
24、乙方對因工作需要臨時引進的第三方的各項安全事項負責。
三、施工安全保證金
根據工程量及合同款，綜合工作性質、工作內容及施工單位風險評價結果，乙方須向甲方繳納______________至______________元不等的安全保證金。乙方在施工過程中未發生人身重傷、生產和裝置事故，於工程竣工驗收後將該保證金全額退還。
發生違章行為的施工單位需繳納罰款，原則上不在安全保證金內扣除，以現金形式繳納，對於逾期未繳納罰款的，將按罰款的1倍以上數額從安全保證金中扣除。設計;施工人員未掌握本工程專案特點及施工安全措施;用於本工程專案的施工機械、工器具及安全防護用品不滿足施工需要，甲方有權要求乙方立即停工整改，由此引起的後果及損失由乙方承擔。
4、如乙方對存在隱患和違章違紀行為逾期和屢糾不改或拒不整改和糾正的，每逾期一天，乙方需按______________元至______________元/天向甲方繳納罰款。同時，甲方有權停止乙方施工，一切後果由乙方負責。
5、乙方在施工時，各種作業必須按本工種《安全操作規程》執行，特種作業人員必須持證上崗，以備雙方安全檢查人員的檢查，不得違章操作。對因違章造成甲方或第三方的財產損失和人身傷害，由乙方承擔全部責任。
6、甲方有權對乙方的施工場所進行安全監督、檢查，對違章、違紀行為有權制止、糾正或處罰。對拒絕、阻撓甲方檢查，或存在對甲方檢查人員打擊報負，甲方有權停止乙方施工，因此造成甲方的損失由乙方負責賠償，乙方的損失由乙方自負。
7、在施工中如發生安全事故，乙方要迅速採取有效措施，組織搶救，防止事故擴大，減少人員傷亡和財產損失。
8、乙方使用甲方提供的設施裝置、工器具等造成損壞的，應照價賠償。
9、乙方人員無故到未經允許的生產區域施工或擅自動用甲方的設施裝置等，乙方按______________元至______________元/人次向甲方繳納罰款。
10、乙方人員安全工作規程抽考不合格，乙方應承擔______________元/人次的罰款;特種人員無證上崗乙方應承擔______________元/人次的罰款。
11、吸菸：_________________對於將香菸、火種帶入生產區的人員，一經查出，向甲方繳納罰款______________元，將煙火帶入防爆區的向甲方繳納罰款______________元;外來人員在本公司內違章吸菸，未造成事故的，向甲方繳納罰款______________元，在防爆區吸菸的罰款______________元;外來人員在本公司內違章吸菸，造成事故的，視情節輕重，處以______________元以上罰款直至追究刑事責任。
12、菸頭：_________________對在乙方負責的域內檢查出的菸頭、菸灰、煙味，乙方分別按照______________元/個，______________元/個，______________元/個的標準向甲方繳納罰款。
13、進入相關作業場所而勞動防護措施不到位(如未戴安全帽、高空作業未佩帶安全帶、不按要求佩帶防護眼鏡、絕緣鞋等)，每人次繳納______________元罰款;
14、不按要求辦理作業證私自進行作業或作業內容與作業證不符，每次罰款______________-______________元;
15、辦理作業證而不履行安全措施(如不備滅火器材、不清理現場、無人監護等)，每項次風罰款______________元;
16、使用臨電過程中安全保護措施不到位(如無漏電保護裝臵、使用破損電源線、不規範架設電源線以及電焊地線不就近接或不在同一構件等)每項次罰款______________元;
17、乙方施工人員在甲方從事檢維修及施工過程中，一年內累計發生三次(含三次)以上一般性違章行為的，該員工一年內禁止在甲方從事檢維修及施工活動;乙方施工人員在甲方從事檢維修及施工過程中發生威脅自身生命及對甲方財產及人身安全構成重大威脅的違章行為的，該員工終身禁止在甲方從事任何檢維修及施工活動。
18、對於施工現場的安全隱患，甲方安全員出具《安全整改通知單》，情節嚴重的直接罰交風險補償金，並根據現實情況訂出整改期限。在到達整改期限最後一天，由甲、乙方安全員共同檢查整改落實情況：_________________
(1)若已落實，雙方安全員簽字;
(2)若因特殊情況未能落實，必須寫明情況和再次限定整改期限;
(3)無特殊情況未能落實，乙方向甲方繳納______________元罰款;
(4)連續兩次未能落實，乙方向甲方繳納______________元罰款;
(5)已整改過的安全隱患如再次出現，乙方向甲方繳納______________元罰款。
19、對重大和特大安全事故的考核
(1)乙方在甲方區域內施工，發生重傷事故一人次的，甲方扣罰乙方工程款______________%;
(2)乙方在甲方區域內施工，一次發生重傷事故多於一人次的，甲方扣罰乙方工程款______________%;
(3)乙方在甲方區域內施工，發生死亡事故一人次的，甲方扣罰乙方工程款______________%;
(4)乙方在甲方區域內施工，發生死亡事故超過一人次的，甲方扣罰乙方工程款______________%。
20、對施工工地保衛安全方面的考核
(1)乙方負責本施工區域內及已安裝裝置及零部件的安全保衛工作。如：_________________防火、防盜、內部治安、人員出入等。因安裝的裝置及零部件丟失其責任乙方自負;如因此影響交工時間，甲方可按影響天數每天扣除乙方______________%工程款;
(2)乙方必須加強本單位人員的教育和管理，如乙方人員盜竊施工或甲方生產物資、及個人財產的，根據盜竊物資金額，乙方向甲方繳納______________元以上的罰款，構成犯罪的，移交司法機關依法追究其責任;
(3)凡是要開洞、拆牆的，必須事先通知甲方並徵得甲方同意。乙方必須安排保衛人員進行值班，嚴格按時間要求進行封堵。如果條件不具備開洞或未按時間進行封堵的，乙方保衛人員失職所發生問題由乙方負責。
21、對火災事故的經濟處罰
(1)火災事故的劃分
①一般火災事故：_________________燒燬財物損失______________萬元以下且無人員死亡的火災事故。
②重大火災事故：_________________具有下列情形之一的為重大火災事故，死亡一人以上(含一人);燒燬財物損失______________萬元以上。
(2)事故責任的劃分
①動火單位對因動火引發的火災事故負主要責任;
②其他相鄰施工單位必須協助動火單位做好防火工作，對因動火引發的火災事故根據事故原因承擔一定責任。
(3)對事故責任單位的考核
①一般火災事故的主要責任單位，承擔事故造成的直接經濟損失，並按直接經濟損失大小繳納風險補償金：_________________
直接經濟損失≤______________元的，罰款______________元;______________<直接經濟損失≤______________元，罰款______________元;______________<直接經濟損失≤______________元，罰款______________元。
②重大火災事故的主要責任單位，承擔事故造成的直接經濟損失，取消其在我單位的施工資質並扣罰所有工程款。
四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方：_________________
乙方：_________________
簽定日期：_________________
為了切實保障赴_______參加_______年_______月自學考試的全體考生的人身及財產安全，防止意外事故發生，營造一個好的考試環境和氛圍，保證考生能以良好的狀態去應對考試，特擬定該責任協議書，對外出考試期間的行為進行規範和約束，以保證考試活動的順利開展。
1、領隊教師須認真負責，在外出考試期間對考生進行必要的教育和管理，安排好學生食宿，組織統一行動，做好考試服務工作。
2、考生須聽從教師指揮，統一行動，按照老師的安排乘坐往返車輛。如因不聽指揮而導致誤車，耽誤了考試或其他事務，後果自負。考試前後按時在指定地點集合,領取考試證件。
3、不得私自離開住地。外出必須徵得帶隊教師的同意，並三人以上結伴而行，上街行走要嚴格遵守交通規則，防意外事故發生;不從事危險、違法活動;不進營業性網咖、歌廳等具有安全隱患的場所;不與陌生人交往，提高防範意識;不隨便購買路邊攤食品，以防食物中毒情況的發生。若因私自外出而遭遇意外或耽誤了考試，後果自負。
4、管理好自己的財務，愛護住宿房間物品，損壞賠償;嚴格遵守作息時間，預防因休息不好而導致影響考試。
5、加強安全意識，任何外出活動都必須緊跟隊伍，嚴禁東張西望隨意走動，萬一走失，要想辦法馬上與老師取得聯絡。如因違紀造成的安全事故，後果自負。
6、遇到的問題，及時尋求老師或同學的幫助。團結同學，文明出行。
7、嚴格遵守考試的各項規章制度和紀律，若因違犯有關規定受到處罰，或因不遵守考場規定而受到處罰，後果自負。
8、本協議如有欠妥之處以教育部頒佈的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。
本協議一式兩份，學校和考生各留一份，自簽字之日起生效，有效期和學生在外出考試期間相對應。
學校(簽字)：______________
家長簽字：______________
家長電話：______________
_______年_______月_______日
甲方：建設單位(全稱)
乙方：施工單位(全稱)
丙方：監理單位(全稱)
丁方：______市燃氣集團股份有限公司_____管道氣分公司
根據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國建築法》、《建設工程安全生產管理條例》(國務院393號令)、《_____省燃氣管理條例》、《_____市燃氣條例》、《____安全管理條例》、《______市燃氣管道設施保護辦法》等法律法規的規定，為保護XX市施工現場燃氣管道及設施的安全，防止事故發生，經肆方協商，達成以下施工現場燃氣管道及設施的安全保護協議：
第一條 甲方在工程開工前，應將城建檔案部門出具的地下綜合管線查詢結果， 以及位於深圳市 區 路的 工程的施工範圍、內容、工期以及建設紅線總平面圖等資料提供給丁方，並落實專人負責與丁方聯絡具體事宜。
第二條 丁方接到甲方提供的有關資料後，在二個工作日核心準施工範圍及影響區域內是否存在地下燃氣管道及設施，並向甲方、乙方和丙方提供該施工及影響範圍內燃氣管道及設施的圖紙資料。
第三條 燃氣管道及設施的具體位置必須通過現場探查核實確認。甲方依據已取得施工及影響範圍內燃氣管道及設施的圖紙資料，組織乙方、丙方、丁方四方共同進行斷面開挖探查，以確定施工現場燃氣管道的實際具體位置，明確燃氣管道及設施的安全保護範圍及安全控制範圍，將詳細情況及有關說明填入《施工現場燃氣管道及設施確認表》內“施工現場燃氣管道及設施、保護範圍、控制範圍示意及說明”欄(見附件)。
丁方在已探明的燃氣管道及設施上方設定“燃氣管道，注意保護”等安全警示標識，將標識詳細情況及有關說明填入《施工現場燃氣管道及設施確認表》內“施工現場燃氣管道及設施警示標識佈置及數量示意及說明”欄(見附件)。
第四條 燃氣管道設施的安全保護範圍及安全控制範圍：
安全保護範圍：
1.低壓、中壓管道管壁及設施外緣兩側1米範圍內的區域;
2.次高壓管道管壁及設施外緣兩側2米範圍內的區域;
3.高壓、超高壓管道管壁及設施外緣兩側5米範圍內的區域。
安全控制範圍：
1.低壓、中壓管道的管壁及設施外緣兩側1米至6米範圍內的區域;
2.次高壓管壁及設施外緣兩側2米至10米範圍內的區域;
3.高壓、超高壓管道管壁及設施外緣兩側5米至50米範圍內的區域。
第五條 乙方根據燃氣管道已探明的情況、燃氣管道保護和控制範圍，由專案經理組織編制相應的燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施。燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施經丙方專案總監稽核，甲方同意蓋章認可後，報丁方備案，四方共同簽訂燃氣管道及設施保護協議。
在燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施編制過程中，丁方應予以指導，產生爭議的，由市建設局組織專家論證後協調解決。
第六條 丁方在收到由甲方提交的該工程燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施，四方簽訂《施工現場燃氣管道及設施安全保護協議》後，應在1個工作日內給予辦理《施工現場燃氣管道及設施確認表》;
第七條 甲方對整個施工過程中施工現場燃氣管道及設施的安全負總責，乙方負責燃氣管道具體保護措施的實施及管道警示標識(“燃氣管道，注意保護”)的保護，丙方應對保護方案和應急處置措施實施情況進行現場監督;丁方應落實燃氣管道的巡查工作，做好緊急應對準備。
第八條 各方應明確該工程專案聯絡人，負責在整個施工期間各自所轄責任範圍內安全保護和協調工作。聯絡人不得以任何理由拒絕簽收其他聯絡人簽發的通知書或聯絡函，聯絡人如需變動的，應書面通知其他三方並簽收確認。
第九條 乙方在工程開工前，應根據施工現場的實際情況和施工方案，將已制定的燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施通過技術交底方式落實到相應工作層面作業班組負責人和具體作業人，丙方專案監理人員應參加並在紀要上簽名確認。
第十條 工程開工後，丁方在正常施工作業時間(8：00-18：00)按1次/天對施工現場的燃氣管道及設施進行巡查;當施工作業在控制範圍內時按2次/天的頻次進行巡查，當施工作業在保護範圍內時，中壓燃氣管線按1次/小時的頻次進行巡查，高(次高)壓燃氣管線進行旁站監護;
對在控制範圍和保護範圍內的施工，施工單位應提前24小時函告供氣單位;施工作業需超出正常施工作業時間之外，以及施工工期發生變更時，乙方聯絡人應提前24小時以書面形式將變更告知其他聯絡人並簽收確認;
施工作業方案發生變更需修改燃氣管道保護方案和應急處置措施時，乙方應將修改後的方案經丙方和甲方稽核確認後函告丁方，同時，按照第九條要求落實到具體作業人。
丁方在接到變更告知函後，應及時安排好巡查工作，按照要求的頻度進行巡查。
第十一條 在施工過程中應嚴格遵守以下規定：
(一)在燃氣管道設施的安全保護範圍內，禁止下列行為：
1.建造建築物或者構築物;
2.堆放物品或者排放腐蝕性液體、氣體;
3.進行機械開挖、爆破、起重吊裝、打樁、頂進等作業。
(二)不得擅自移動、覆蓋、塗改、拆除、破壞燃氣設施及安全警示標誌;道路施工完成時必須埋設相應的標誌樁;
(三)在沒有采取有效的保護措施前，不得在燃氣管道及設施上方開設臨時道路，不得在燃氣管道及設施上方停留、行走載重車輛、推土機等重型車輛;
(四)禁止其它嚴重危害燃氣管網安全執行的行為。
第十二條 在施工過程中遇到複雜、特殊情況，可能危及燃氣管道及設施的安全執行時，丙方應簽發停工令，要求乙方立即停止施工。乙方會同甲方、丙方和丁方，重新編制燃氣管道及設施保護方案和應急處置措施，經丙方專案總監稽核和甲方簽字認可，報丁方備案，丙方簽發復工令後方可恢復施工。
第十三條 丁方在巡查中發現產生燃氣管道保護隱患時，應以書面告知函的形式通知其他三方專案聯絡人，由專案聯絡人負責督促隱患整改。
任何一方發現有危害或可能危害燃氣管道及設施安全執行的行為時，應立即制止危害行為，乙方施工人員必須服從。制止無效時，應立即向市(區)安監站、國土和房產局等單位報告，情況緊急時，可立即報110協助。
第十四條 造成燃氣管道及設施損壞處理方式
1、防腐層損壞
乙方施工人員應立即停止施工，通知甲、丙、丁方聯絡人。丁方應立即組織修復作業並現場取證，修復完工後，甲方應責成事故責任單位及時支付修復費用。
2、燃氣設施損壞供氣中斷(未漏氣)
乙方施工人員應立即停止施工，保護現場，立即通知甲、丙、丁方聯絡人，並根據影響使用者範圍級別上報市(區)建設局。丙方發出停工令，丁方立即組織搶修，甲方責成事故責任單位及時支付修復費用。建設主管部門根據影響範圍按照《XX市燃氣條例》等有關規定對責任單位進行相應的處罰。
3、燃氣管道破裂洩漏或爆炸
乙方施工人員應立即停止施工，保護現場，組織附近人員疏散，救治受傷人員，向110和丁方報警並按事故級別上報市(區)建設局，同時，立即通知甲、丙、丁方聯絡人。
甲、丙、丁方接警後立即啟動應急預案，組織開展應急搶險工作。
有關部門按照《XX市燃氣條例》等規定組織對事故進行調查，並對事故責任單位和責任人進行處罰。
甲方應責成事故責任單位及時對由於燃氣管道及設施破壞造成的直接和間接損失進行賠償。
第十五條 本協議自肆方簽字蓋章之時起生效，至該建設工程完工後自動失效，正本肆份，肆方各執一份，均具同等效力。
甲方：(簽章) 乙方：(簽章)
法定代表人： 法定代表人：
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丙方：(簽章) 丁方：_______市燃氣集團股有限公司
_______管道氣分公司
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