甲方： （以下簡稱甲方）
乙方： （以下簡稱乙方）
為保障 所有五保老人均能就近享受基本醫療服務，本著公平合理、友好合作的原則，經甲乙雙方協商一致，就具體事宜簽訂如下協議。
第一章
總則
第一條甲乙雙方應認真貫徹執行國家、省、市、縣基本醫療保險政策及其相關規定。
第二條乙方依據國家有關法律、法規及本協議有關規定為甲方老人提供基本醫療服務，制定執行基本醫療服務的相應內容及措施，為甲方老人就醫提供便利；
乙方必須有一名院級領導負責甲方基本醫療服務工作，併成立協調小組，配備2名以上有臨床經驗的專職管理人員協助甲方做好老年人的基本醫療服務、健康檔案及健康追蹤等相關工作。
第三條乙方有責任為甲方提供與基本醫療服務相關的資料和資料；甲方如需檢視相關人員病歷及有關資料，乙方應予以合作。
第四條本協議簽訂後，乙方有義務向甲方負責人提供：基本醫療服務的主要政策規定、門診和住院流程、主要服務收費專案、藥品價格等相關資訊
甲方負責向乙方提供老人個人資訊等相關工作。
第二章就診
第五條老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴格入院准入標準，認真核對身份，甲方經核實乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關責任。
第六條甲方老人在就診、就醫期間在住院及治療方面應給予適當優惠、優待。
第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等後果的，由乙方承擔全部責任。
第八條乙方應依病開藥，不得開具與患者病情無關的藥品，開具藥品必須符合規定。
第九條甲方老人因病住院治療時，乙方應及時登記，從登記之日起承擔相關的醫療費用，登記之前發生的醫療費用甲方不予支付。
第十條乙方對住院甲方老人的醫療費用，必須實行一日清單制，並由患者、家屬或護理員每天簽字認可。一日清單作為乙方結算的必備依據，甲方應按規定存檔，無一日清單的醫療費用，甲方不予支付。
第十一條乙方不得誘導甲方老人接受基本醫療服務範圍外的服務。如病情確實需要，須徵得甲方相關負責人同意並簽字認可。
第十二條乙方要按甲方規定按時、準確交接有關業務資料，保證資訊的準確與完整。因乙方未按規定及時有效交接資料而造成的一切損失，全部由乙方承擔。
第十三條甲方老人有急性病或其他病症引起行動不便情況下，乙方有義務派專人出診，對老人的情況進行緊急處理。
第三章診療專案管理
第十四條乙方應嚴格執行《縣新型農村合作醫療單病種限價管理工作實施方案（試行）》，超範圍及費用標準的，甲方有權不予支付。
第十五條乙方業務範圍內的診療專案，必須向甲方提供其專案清單和物價部門批覆的收費標準。遇有新增價格專案或提高收費標準時乙方要依據物價部門的批覆檔案向甲方提供資料。
第四章藥品管理
第十六條乙方應嚴格執行《寧夏基層醫療機構基本藥物使用目錄》，並向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細資料。
第十七條乙方違反物價政策，所售藥品價格高於國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第十八條乙方要主動控制甲方老人用藥量。
第十九條乙方新生產的醫院製劑如申請進入基本醫療保險用藥範圍可參照本協議第十五條規定辦理。
第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現假藥、劣藥時，藥品費及因此而發生的相關的醫療費用甲方不予支付。
第五章費用給付
第二十一條甲方老人在乙方發生的門診醫療費用，甲方據實給予結算。
第二十二條乙方每月向甲方申請結算。乙方應提前15日前將上一次老人就醫統計表及醫療費用憑據（包括必須經患者簽名的費用一日清單）報送甲方稽核後，與甲方辦理結算手續，節假日順延。
第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人，凡乙方向社會承諾的服務和收費標準，甲方老人均應享受。如有違反，甲方可視為不合理費用扣減。
第二十四條甲方老人在乙方發生的各種費用，乙方必須在醫療收費收據及電腦資料上如實記載，如乙方不據實記載，導致甲乙雙方資料不一致的其差額部分全部由乙方承擔。因甲方原因造成的損失由甲方承擔。
第二十五條甲方老人在乙方就診發生醫療事故的，按照醫療事故管理辦法處理，發生的醫療費用及後續治療費用甲方不予支付。
第六章爭議處理
第二十六條本協議執行過程中如發生爭議，可按照《中華人民共和國行政複議法》、《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定向同級勞動保障行政部門申請行政複議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章健康檔案
第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據各項體檢指標專案，認真為每位老人進行檢查，並將各項檢查結果彙總成老人健康檔案。
第二十八條乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進行存檔。
第二十九條如遇到甲方老人請假、就醫等特殊情況未及時進行體檢的，乙方應對漏檢人員進行體檢。
第八章附則
第三十條本協議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
第三十一條協議執行期間，國家法律、法規或省市區有關政策調整的，甲乙雙方應從其規定。
第三十二條本協議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補充協議，補充協議與本協議具有同等效力。
第三十三條本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方： （蓋章）
乙方： （蓋章）
日期：
甲方：__________
乙方：__________
本著發展高新技術，造福社會的宗旨，促進醫療專科建設，提高社會效益和經濟效益。甲乙雙方本著互惠互利的原則，在甲方院內開展合作以下專案：
經甲、乙雙方協商一致達成如下協議：
一、甲方同意為乙方提供診室_______間（室內裝置由乙方自行購買，水電獨立裝電錶，費用乙方承擔）。其他輔助診室由甲方提供。
二、合作期限暫定為_______年，自_______年_______月_______日至_______年_____月_____日。合同期滿若需續簽合作協議，應在本協議期滿提前_______月向甲方申請，甲方應與第三方同等條件的情況下優先考慮給予乙方續簽。
三、乙方負責專科的所有投資費用，並負責專科的經營管理活動，專科由乙方獨立核算、自負盈虧（必須保證合法正規，並保證醫療質量）。
四、合作期間乙方每日營業額，甲方按_______%提成。每月乙方應向甲方交納房租、管理費共計人民幣_______元整（大寫：_______元整），每年分_______次交清。協議簽字生效即交前_______月的_______元，第_______月交第_______季度_______月的，乙方每年需向甲方提交_______元整（_______元整）外交費用。
五、乙方如果因管理經營不善，無法維持，必須提前_______月通知甲方，但協議終止後乙方須向甲方繳納風險押金_______元整，_______月後無醫療糾紛全額退還乙方（前遺留的醫療事故、糾紛，一切責任仍由乙方承擔）。
六、甲方的權利與義務：
1、負責辦理有關手續（包括_______註冊手續）。
2、負責提供水電並安裝水電錶（費用由乙方承擔）。
3、負責協調院內外有關部門的關係。如乙方發生醫療事故糾紛等問題，甲方應及時派員協助解決，但由此所產生的法律和經濟責任均由乙方承擔。
4、負責為乙方統一掛號、收費，掛號費歸甲方所有，其餘專科業務收入歸乙方所有，甲方每個月_____日結賬（但在不透支的情況下，月中允許乙方預支部分週轉資金）。
5、在合作期間，甲方應承諾不得開展與乙方相同科目，自然病人屬乙方業務範圍之內。
七、乙方的權利和義務：
1、乙方負責提供專科所用的器械、藥品必須符合國家醫藥監督管理局的有關規定要求（正規廠家，證件發票齊全）。
2、乙方自行聘用專科醫護人員，必須持有《_______證書》、《_______證書》、《_______證書》，並在當地衛生主管部門申報註冊後方能上崗，一切費用均由乙方自行承擔。如果發現沒有註冊人員上崗，由此產生後果由乙方負責，並罰款伍仟元/人。
3、專科配備醫技人員必須遵守醫院各項規章制度，服從甲方醫院的統一管理，不得損害醫院形象。
4、乙方對專科必須嚴格規範管理，嚴格遵照國家有關法律法規依法行醫經營。若因違規醫療廣告或發生醫療糾紛、事故，乙方應及時處理，以免擴大影響，由此產生的經濟、法律責任均由乙方承擔。
5、合作期間，乙方必須配合做好醫德、醫風，維護整個醫院的良好形象，不得包醫包治的承諾，不得收受紅包，不得在科室發藥、收費，如果發現一次，當月罰人民幣_______元/次（_______元整）。發現超範圍看其他科室患者每次罰人民幣_______元整（_______元整）。
八、未盡事宜，甲、乙雙方協商進行規定，任何一方不能單方面終止協議，如因一方面終止協議，所造成的經濟損失應賠償對方，除不可抗拒因素外。
九、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。經雙方法定代表或授權代表簽字後生效。
甲方：______________
代表：______________
_______年_______月_______日
乙方：______________
代表：______________
_______年_______月_______日
建設單位：_______________，以下簡稱甲方;
諮詢單位：____________________，以下簡稱乙方
為使________建築安裝工程的構想科學，設計和施工經濟、合理，建設速度快，誤差小，經甲乙雙方充分協商，特訂立本合同，供雙方遵守執行.一，甲方應於一九____年____月____日以前將規劃局紅線圖，上級部門批文，委託書以及建築安裝工程的建築面積，安裝專案，消防方式，庫房每層淨高等資料提交乙方.二，乙方根據甲方要求，對__________建築安裝工程的地形，地質條件，建築安裝構想等進行可行性研究，最後編制出設計任務書及框算表，於一九____年____月__ _日以前交付甲方.三，甲方根據國家計委頒發試行的《工程設計收費標準》，承付乙方諮詢費____元.自本合同簽訂之日起____日內，甲方先付給乙方____元，待乙方將設計任務書及
框算表交付甲方後____日內，再付給乙方____元.四，為本諮詢工程需要到外地進行調研、收集資料人員的差旅費，由甲方負擔.五，甲方如不按本合同規定的.時間向乙方送交有關檔案，圖紙和資料，乙方可按耽誤的時間順延交付設計任務書及框算表的時間;甲方如不按本合同規定的時間向乙方交付諮詢費，遲延一天，按遲延交付款額數罰款____‰.甲方如果中途中斷諮詢請求，乙方諮詢工作已經過半的，應付給乙方全部諮詢費;諮詢工作尚未過半，按總諮詢費的50%收費.乙方如不按本合同規定的時間交付設計任務書及框算表，遲延一天，按總諮詢費金額數罰款______‰.乙方如中途中斷資詢，應按總諮詢費向乙方交付罰款.六，其他：______________________________________________________
本合同自簽訂之日起生效，甲乙雙方不得隨意更改.如有未盡事宜，需經雙方協商解決.本合同正本一式兩份，甲乙雙方各執一份.合同副本一式______份，分別交__ ____建築工程主管部門，建委，建行____等單位各一份.建設單位
甲方：________乙方：_________________
______年____月____日訂
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