_______________計劃生育辦公室:
因我夫婦二人管理不慎,將貴辦_______________年_______________月_______________日頒發給我們獨生子(女)_______________的獨生子女光榮證丟失_______________生於_______________年_______________月_______________日,現申請補辦獨生子女光榮證,萬望給予辦理。
特此申請!
申請人:______________(夫妻二人姓名)
_______________年_______________月_______________日
證明_____________年__________月__________日,__________借我人民幣_____________元,當時打有借條一份。今__________向我償還該筆欠款。因我將借條丟失,特此證明__________已向我償還借款_____________元,雙方再無其他任何債權債務糾紛。________________年_____月_____日
茲因遺失位於_____________區_____________路___________________不動產權證書(號碼為:________________)如有隱瞞欺騙,本人願負一切責任,特此具結。
附:_________________登報遺失公告。
具結人(單位)簽章:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
________________
簽名確係當事人當面簽訂。
經辦人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日