原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
本院於_____________年_______________月_______________日立案受理了原告訴被告_____________(寫明案由)一案。依法由審判員適用簡易程式公開(或不公開)進行了審理。(寫明當事人的訴訟請求和簡要事實)
本案在審理過程中，經人民法院主持調解，雙方當事人自願達成如下協議：
雙方當事人一致同意本調解協議自雙方在調解協議上簽名或捺印後即具有法律效力。
上述協議，不違反法律規定，本院予以確認。
審判員_____________
________________年_______________月_______________日
(院印)
書記員_____________
()×民初字第號
原告……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
被告……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
第三人……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書樣式相同。)
案由：……
……(寫明當事人的訴訟請求和案件的事實)。
本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自願達成如下協議：
……(寫明協議的內容)。
……(寫明訴訟費用的負擔)。
上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。
本調解書經雙方當事人簽收後，即具有法律效力。
審判長
審判員
審判員
×年××月××日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員
( ) 民終字第 號
上訴人(原審 ) (寫明姓名或名稱等基本情況)。
被上訴人(原審 ) (寫明姓名或名稱等基本情況)。
第三人 (寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與二審維持原判或者改判用的民事判決書樣式相同。)
案由：
上訴人 不服 人民法院( ) 民初字第 號民事判決，向本院提起上訴，請求 (寫明上訴請求)。
(寫明案件的事實)。
本案在審理過程中，經本院主持調解，雙方當事人自願達成如下協議：
(寫明協議內容)。
(寫明訴訟費用的負擔)。
上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。
本調解書經雙方當事人簽收後，即具有法律效力。
審判長
審判員
審判員
年 月 日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員
(________)道法刑初字第________號
原告人________，男，_____________年________月________日出生，公民身份號碼：_________________________，___________族，______________________人，農民，住_________________________。
法定代理人___________，男，_____________年___________月___________日出生，居民身份證號碼：___________________________，___________族，______________________人，住______________________。
委託代理人___________，男，_____________年___________月___________日生，公民身份證號碼：____________________________，___________族，______________________人，住______________________。
被告人___________，男，_____________年___________月___________日出生，公民身份號碼：____________________________，___________族，______________________人，國中文化，農民，家住道縣__________鎮_______________村_____組。因涉嫌犯故意傷害罪，於___________年___________月___________日被___________公安局刑事拘留，___________年___________月___________日經道縣人民檢察院批准逮捕，次日被到縣公安局執行逮捕，現羈押於道縣看守所。
委託代理人___________，___________法律服務所法律工作者。
附帶民事訴訟原告人___________以被告人___________犯故意傷害罪，給附帶民事訴訟原告人___________造成經濟損失為由，於___________年___________月___________日向本院提起附帶民事訴訟。本院受理後，於___________年___________月___________日組織雙方就附帶民事訴訟進行調節。附帶民事訴訟原告人___________要求被告___________賠償醫療費等費用共計___________元。
經本院主持調節，雙方當事人自願達成如下協議：
一、由被告人_______________一次性自願賠償附帶民事訴訟原告人_______________各項經濟損失_______________元，定於___________年___________月___________日付清。
二、附帶民事訴訟原告人_________對被告_________的犯罪行為表示諒解，請求法院對被告人_________從輕處罰。
三、本協議達成後，雙方都要從團結的願望出發，互諒互讓，任何一方不得滋事。
上述協議不違反有關法律規定，本院予以確認。
上述協議經雙方當事人一致同意，在協議上簽名或捺印後，即發生法律效力。
審判員：__________________
人民陪審員：__________________
人民陪審員：__________________
_________年_________月_________日
代理書記員：__________________
甲方：
年齡：
住址：
身份證號碼：
乙方：
年齡：
住址：
身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____________年__月___日發生在__________工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：
一、各方確認甲方於_____年____月____日在工作中於______________工地受傷，後丙方墊付甲方____萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認;
二、甲方於_______年____月____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即____方責任為___%，___方責任為
____%，___方責任為_______%;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____________元(大寫：________萬元);____方支付___方墊付甲方的各種費用_________元(大寫：______萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式___份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證影印件、營業執照、機構程式碼證影印件為本協議書附件。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
丙方：
丁方：
見證人(簽字)
簽約日期：________年___月___日
簽約地點：
甲方：_______________，男，__________族，身份證：_______________家庭住址：____________________
乙方：_______________，男，__________族，身份證：_______________家庭住址：____________________
協議事由：____________年____________月____________日下午，甲方與乙方說話不投機發生爭執，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經雙方當事人同意調解，願意達成以下協議：
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計：_______________元。
二、今後，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意製造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費用後，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。
四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押後於即日起生效。
甲方：_______________乙方：_______________
調解人：_______________
________年_______月_____日
甲方：______，性別______，民族______，身份證：__________________
家庭住址：_________縣_________鄉_________村_________村民組
乙方：______，性別______，民族______，身份證：__________________
家庭住址：_________縣_________鄉_________村_________村民組
協議事由：__________________，甲方與乙方由__________________發生爭執，甲方動手撕打乙方，導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經雙方當事人同意調解，願意達成以下協議：
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計：_____元。
二、今後，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意製造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費用後，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。
四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押後於即日起生效。
甲方：___________________
乙方：___________________
調解人：___________________
日期：___________________
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