_____安監罰告〔_____〕__________號
_______________(單位或個人名稱):_________________
經查,你單位(個人)的以下行為違反了規定,依據,擬對你單位(個人)作出行政處罰。
如對上述處罰有異議,根據《行政處罰法》第三十二條、第四十二條規定,你單位(個人)可在收到本告知書後3日內,向我局提出要求組織聽證,逾期視為放棄要求聽證的權利。
本局地址:_________________郵政編碼:_________________
聯絡人:_________________電話:_________________
(蓋章)
____ 年 _____ 月 _____ 日
接收人意見:_________________
一、聽證申請人:_________________
二、聽證會舉行時間:_________________
三、聽證會舉行地點:_________________開發區環保局會議室(地址:_________________)
四、注意事項
(一)與案件有直接利害關係的公民、法人或其他組織要求參加聽證會的,請於________年________月________日前向本局提交書面申請及相關證明材料(個人需提供身份證影印件)。
(二)本次聽證設________名旁聽人員,以提交申請順序為準。
(三)參加聽證時應攜帶本人身份證明原件,或法人授權委託書。旁聽人員須遵守聽證會紀律,由工作人員引領入場和退場。
特此公告。
(聯絡人:_________________電話:_________________)
________________日開發區環保局
________年________月________日
聽證時間:_________________
聽證地點:_________________
聽證事由:_________________
聽證主持人:_________________聽證員:_________________記錄員:_________________
申請人:_________________
委託代理人:_________________
被申請人:_________________
委託代理人:_________________
第三人:_________________委託代理人:_________________
聽證代表:_________________
主持人:_______________
主:_________________請申請人舉證,行政複議聽證筆錄模板被申請人質證。
主:_________________雙方質證到此結束。下面,請雙方發表辯論意見。
當事人簽名:_________________
主:_________________請當事人作最後陳述。
以上聽證筆錄已看過(或已向我宣讀過),記錄屬實無異議。
聽證當事人簽名並註明日期:_________________
聽證人員簽名並註明日期:_________________
聽證主持人:_________________
聽證員:_________________
記錄員:_________________