母親：_______________________ ，_______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日出生，______________________ 族，身份證號______________________
長女：______________________ ，______________________ 年______________________ 月______________________ 日出生，______________________ 族，身份證號______________________
長子：______________________ ，______________________ 年______________________ 月______________________ 日出生，______________________ 族，身份證號______________________
次女：______________________ ，______________________ 年______________________ 月______________________ 日出生，______________________ 族，身份證號______________________
因母親______________________ 的贈養一事，經三子女及母親商議，達成如下協議：
一、因______________________ 年事已高，需人直接照顧，特委託長女______________________ 一家直接照顧母親，白志香一家可與母親共同居住於母親住所內，即______________________ 市______________________ 區 。
二、母親______________________ 有退休工資每月約3000元，全部交予______________________ 管理，主要用於母親的日常生活開支。
三、______________________ 、______________________ 每年1月5日前向白志香支付母親的贍養費 元，平日有時間時應主動探望母親。
四、母親______________________ 如有醫療等大額開支(指單次費用超過5000元的)時，三個子女每人承擔三分之一。
五、母親如遇病重需要陪護時，三個子女輪流值班陪護，並可共同聘請護工幫助護理，護工費用每人承擔三分之一。
六、本協議一式四份，每人執一份，具同等法律效力。
母親：_______________________
長女：______________________
______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日_______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日
長子：_______________________
次女：______________________
______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日_______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日
甲方(被贍養人)：__________ ，______族， _____年 _____月 _____日生，身份證號碼：__________ ，住址：__________ ，聯絡電話：__________ 。
乙方(被贍養人)：__________ ，______族， _____年 _____月 _____日生，身份證號碼：__________ ，住址：__________ ，聯絡電話：__________ 。
丙方(贍養人)：__________ ，______族， _____年 _____月 _____日生，身份證號碼：__________ ，住址：__________ ，聯絡電話：__________ 。
丁方(贍養人)：__________ ，______族， _____年 _____月 _____日生，身份證號碼：__________ ，住址：__________ ，聯絡電話：__________ 。
甲乙雙方為夫妻，丙丁雙方為夫妻，甲乙是丙方的父母，由於甲乙雙方在丙丁婚前以及婚後全資購買共兩套房屋，一套房產登記在丙方一方名下，一套房產登記在丙丁雙方名下，具體房產資訊為：__________
房產一：__________地址：__________ ，不動產權證號：__________ ，面積：__________ 。
房產二：__________地址：__________ ，不動產權證號：__________ ，面積：__________ 。
現經各方平等協商，自願達成贍養協議內容如下：
一、 贍養人丙丁雙方保證留其中任何一套房產給被贍養人甲乙雙方，以保障甲乙雙方年老後有居住的地方。
二、 贍養人丙丁雙方若是無法提供其中一套房產給被贍養人甲乙雙方，丙X保證在 附近給被贍養人租一套房子以便被贍養人甲乙雙方居住，租金由贍養人丙丁雙方承擔。
三、 若是贍養人丙X雙方沒有做到上述兩條規定，贍養人丙丁雙方應承擔違約責任，應向被贍養人甲乙雙方支付違約金 _____元。
四、 各方承諾對本協議的字、詞、義非常清楚，並願意履行本協議，不存在受到脅迫、欺詐、誤解等情形。
五、 本協議生效後在執行中發生爭議的，各方應協商解決，若協商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院起訴。
六、 本協議一式肆份,各方各執壹份,各份均具同等法律效力。
甲方(簽字並捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
乙方(簽字並捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
丙方(簽字並捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
丁方(簽字並捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
被贍養人：____________
身份證號：____________
贍養人：____________
身份證號：____________
為維護老年人合法權益，弘揚中華民族尊老、敬老、愛老傳統美德，發揮家庭養老的基礎作用，促進家庭和睦、和諧，切實保障老年人的晚年生活，根據《老年人權益保障法》、《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國民法典》等有關法律規定，贍養人(本協議以下簡稱“兒女”)和被贍養人(本協議以下簡稱“母親”)簽訂本協議。父母結婚後生有一兒兩女，現已長大成人。
因父親於______年____月____日已去世，現母親年事已高，再加之體弱多病，需要各位子女的贍養。結合當地江蘇地區的文化生活習慣，父母的贍養一般由兒子負責，女兒暫不參與本次協商。各方在平等、自願的基礎上協商，經過協商，由兒子______作為最終的贍養人，經過母親、兒子的充分協商，達成贍養母親協議如下：
第一條 贍養的基本原則
1、子女不分男女都有贍養父母的義務，各子女日常生活中應積極履行對母親生活照料和精神慰藉的義務，照顧母親的特殊需要，使母親能夠在身體、心理和智力方面儘可能得到妥善的照顧，幸福的生活。
2、______作為贍養人，全權負責贍養母親的具體日常生活起居，以及日常檢查、就診、買藥疾病的照顧及治療，一直持續到母親百年去世終止。
3、母親大病住院期間，______作為贍養人，負責總體協調，各子女應該積極到醫院輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，各家的家庭成員作為代替人，必須到醫院進行護理。
4、______作為贍養人，需為母親提供適合其需要和健康狀況的居住環境，提供必要的健康保健，使母親能夠自由選擇生活方式。
第二條 贍養母親方式及義務
1、贍養人______應保證母親每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內衣、鞋帽等個人物品，所需費用由兒子承擔(其他子女愛心購買的除外)，並保證親母的衣服、被褥乾淨、整潔。
2、贍養人______應妥善安排好母親的膳食結構，保證母親吃飽、吃好，其他子女不得過分挑剔指責。食品的購買、烹飪和餐具的清洗由贍養人負責，母親對膳食有特殊要求的，應儘量滿足母親的要求。
3、母親日常生活和感冒等輕微疾病，贍養人______應及時給予醫治，並負責生活照料與護理，日常就診、買藥費用全部由______負責。
5、贍養人______在做好物質贍養(包括衣、食、住、行、醫等)的同時，應盡力滿足父母文化、娛樂等方面的需求，保證母親生活充實、精神愉快。其他子女應在閒暇或者節假日當經常問候、看望，對母親的生活給予關愛。子女在閒暇時或者老人有意願到其他兒子家轉轉，看看小孩等要求，子女們應該滿足老人的意願，接老人到自家住幾天，調節一下生活環境，此時贍養人不權阻擋，應積極配合。但老人也不能要求住在其他子女家時間過長，以雙方自願為主。
6、母親體弱多病，贍養人______要及時給予醫治、照顧和精心護理，在精神上關心母親，不得用粗暴蠻橫的語言對待母親，要使母親在精神上感到溫暖
第三條 贍養費及共同承擔的費用支付、給付方式
1、母親的銀行積蓄存款總共人民幣(大寫)______元整(______元)，全部歸贍養人______所有，作為贍養老人的日常生活以及日常檢查、就診、買藥醫療補貼。其他子女不負擔日常生活以及日常醫療的贍養費。並且對於母親的積蓄存款，同意全部給贍養人______。
第四條 父母財產保護、喪葬費用及遺產繼承
1、兒子執行贍養義務前，母親應無保留地公開現有存款及借貸往來賬目。經母親及所有兒子確認並認可，母親現有固定財產如下：現有農場住宅一套，附屬用房，自留地，責任田，不在另行說明。母親現有存款人民幣(大寫)______元整(______元)。贍養協議達成後，所有財產由贍養人______繼承。
2、父親身故補償金全部由贍養人______繼承，其他子女不得有異議。
3、母親在世的情況下，農村房屋產權歸母親所有，並受法律保護，此期間任何兒子不得出售，但母親房屋閒置時可以出租，出租期間所獲租金由母親自己日常支配。
4、母親去世後，兒子應按照國家的有關規定辦理喪事，喪葬費用全部兒子承擔，兩位女兒不承擔任何費用。
5、母親百年離世後，母親住房、其他財產等遺產由兒子繼承。
第五條 協議變更的條件和爭議的解決方法
1、變更本協議應取得母親、兒子全部同意後方可變更、修改。
2、因履行本協議出現糾紛的，應友好協商。協商不成的，可以請求當地社群、街道、居民委員會等調解組織調解;
3、兒子在協商、調解的過程中，各兒子應本著實事求是、求同存異、最有利於維護母親利益的原則進行協商，妥善處理好爭議事宜。
第六條 其它
(贍養人與被贍養人之間的特殊約定)
第七條 附則
1、兒子對本協議的內容要完全理解和認同，並同意替代此前所有口頭、書面協議。本協議一經簽訂，未經兒子、母親書面同意，不得隨意更改本協議中的任何條款。本協議經各方簽字後生效，任何更改(包括母親另立遺囑等)均需各方協商一致並以書面形式確認。
2、本協議生效後，兒子必須切實遵守，贍養關係不存在時自然終止。本協議未盡事宜，由各方簽署補充協議進行約定。補充協議與本協議具有同等法律效力。未達成補充協議的參照《老年人權益保障法》執行。
3、本協議的理解與解釋應依據協議目的和文字原意進行，本協議的標題僅是為了閱讀方便而設，不應影響本協議的解釋。
4、本協議可經律師見證或公證，未見證或公證的，不影響本協議的法律效力。本協議子女共同委託協議履行監督人監督執行。
5、本協議共____頁，一式____份，具有同等法律效力。兒子、母親、協議履行監督人各執一份。
被贍養人(母親)：
______年____月____日
贍養人(長子)：
______年____月____日
協議履行監督人：
______年____月____日
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