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農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103)(精選10篇)

欄目: 買賣合同 / 釋出於: / 人氣:2.91W

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇1

合同編號:________________

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103)(精選10篇)

出賣人:__________________簽訂地點:________________

買受人:__________________簽訂時間:_______年__月__日

第一條 標的、數量、價款及交(提)貨時間

(注:空格如不夠用,可以另接)

第二條 質量標準:______________________________________________

三條 出賣人對質量負責的期限:________________________________

第四條 包裝標準:______________________________________________

第五條 合理損耗標準及計算方法:________________________________

第六條 農藥的所有權自____時起轉移,但買受人未履行支付價款義務的,農藥屬於___________所有。

第七條 交(提)貨方式、地點:__________________________________

第八條 運輸方式和到達站(港)及費用負擔:______________________

第九條 檢驗標準、方法、地點及期限:____________________________

第十條 結算方式及期限:________________________________________

第十一條 本合同解除的條件:____________________________________

第十二條 違約責任:____________________________________________

第十三條 擔保方式(也可另立擔保合同):________________________

第十四條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第____種方式解決:

(一)提交__________仲裁委員會仲裁;

(二)依法向_________人民法院起訴。

第十五條 本合同自__________起生效。

第十六條 其他約定事項:______________________________

〔提示:生產、經營農藥必須取得農藥登記證(或者農藥臨時登記證)、農藥生產許可證(或者農藥生產批准檔案);經營的農藥屬於化學危險物品的,還應當辦理經營許可證〕

監製部門:__________________   印製單位:__________________

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇2

賣 方(甲方)_____________________

買 方(乙方)_____________________

根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規規定,為明確雙方權利義務,經雙方協商一致,達成如下協議:

第一條 標的、數量、價款

第二條 交貨方式及期限(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

□ 合同簽訂後,在簽約地點當場交貨。

□ 甲方於_______年_______月______日送貨到指定地點_________,運費由_______方承擔。

□ 乙方於_______年_______月______日到指定地點_____________提貨。

□ 其他交貨方式及期限____________________________ 。

第三條 驗收

1.驗收方式(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

□ 乙方在甲方交貨時當場驗收。

□ 乙方在甲方交貨後______天內驗收。

□ 其他驗收方式________________________ 。

2.驗收內容

1)農藥是否符合第一條約定。

2)農藥產品包裝是否貼有標籤或者附具說明書。標籤應當緊貼或者印製在農藥包裝物上。

3)標籤或者說明書上應當註明農藥名稱、企業名稱、產品批號和農藥登記證號或者農藥臨時登記證號、農藥生產許可證號或者農藥生產批准檔案號。

4)標籤或者說明書上應當註明農藥的有效成份、含量、重量、產品效能、毒性、用途、使用技術、使用方法、生產日期、有效期和注意事項等。

5)農藥分裝的,標籤或者說明書上還應當註明分裝單位。

6)法律、法規另有規定的,標籤或者說明書應當符合規定。

7)其他驗收內容_______________________________ 。

第四條 留樣(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

甲乙雙方是否約定農藥留樣備查 □是 □否。

約定留樣備查的,由_____方留樣。

第五條 付款方式及期限(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

□ 合同簽訂後,乙方支付甲方定金______元;甲方交貨後,乙方於______年______月_______日支付價款,定金抵作價款或者返還。乙方付款後,甲方應當開具銷售憑證。

□ 合同簽訂後,乙方在簽約地點當場支付價款,甲方應當開具銷售憑證。

□ 其他付款方式及期限_________________________________ 。

第六條 甲乙雙方權利義務

1.甲方權利義務

1)甲方應當出示營業執照;經營的農藥屬於化學危險物品的,應當出示經營許可證;甲方代理銷售的,應當出示《代理銷售授權書》。

2)甲方不得出售國家、地區明令禁止使用的農藥。

3)甲方應當向乙方正確說明農藥的用途、使用方法、用量、中毒急救措施和注意事項;還應當提醒乙方注意農藥標籤或者說明書已註明以外的其他使用、操作注意事項。

2.乙方權利義務

1)乙方應當檢視甲方的營業執照、經營許可證、代理銷售授權書等。

2)乙方應當仔細檢視第三條第二款內容。

3)乙方應當按照所買農藥標籤或者說明書註明的事項以及甲方的說明、提醒事項正確使用農藥。

第七條 違約責任

1.農藥經驗收不符合第一條、第三條第二款約定的,乙方有權要求甲方補足、更換、退貨;乙方還有其他損失的,甲方應當予以賠償。

2.一方遲延交貨或遲延支付價款的,應當每日按照遲延部分價款的_______%向對方支付違約金。

3.因農藥質量問題給乙方造成損失,乙方向甲方要求賠償的,甲方應當予以賠償。農藥質量爭議由法定產品質量檢驗機構鑑定。

4.按照第四條約定由一方進行農藥留樣,若該方未履行約定,導致在發生農藥質量爭議而無法鑑定農藥質量時,由該方承擔相應的責任。

5.當事人一方違約後,對方應當採取適當措施防止損失的擴大;沒有采取適當措施致使損失擴大的,不得就擴大的損失要求賠償。當事人因防止損失擴大而支出的合理費用,由違約方承擔。

6.其他違約責任______________________________ 。

第八條 其他約定事項

______________________________________________ 。

第九條 爭議解決

發生的爭議,由雙方協商解決;也可以請求調解;或選擇下列一種方式解決(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

□ 提交上海仲裁委員會仲裁。

□ 依法向人民法院提起訴訟。

第十條 合同經雙方簽字(蓋章)之日起生效。本合同一式兩份,雙方各執一份。

賣方(甲方)________________________ 買方(乙方)_________________________

營業執照註冊號______________________ 營業執照註冊號_______________________

法定代表人__________________________ 法定代表人___________________________

委託代理人__________________________ 委託代理人___________________________

地 址____________________________ 地址(住址)_________________________

開戶銀行____________________________ 開戶銀行_____________________________

賬 號____________________________ 賬 號_____________________________

聯絡電話____________________________ 聯絡電話_____________________________

簽訂時間________年_______月_______日 簽訂時間_________年_______月_______日

簽訂地點____________________________

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇3

賣 方(甲方)_______________________

買 方(乙方)_______________________

根據《中華人民共和國民法典》、《肥料登記管理辦法》及相關法律法規和規章規定,甲乙雙方在平等、自願、公平、誠實信用的基礎上,就有機肥料買賣的有關事宜達成協議如下:

第一條 標的、規格、數量、價格

第二條 交付時間、數量及價款

第三條 質量標準

選擇下列第( )項標準:

1.國家標準

2.行業標準

3.企業標準

4.協定標準

有機質≥_________ 總養分≥__________ 遊離水分≤ ___________

pH值_________ 顆粒直徑__________ 長度__________ 或 粉狀_____________

大腸桿菌及蛔蟲死亡率等無害化指標執行__________________標準。

第四條 交付方式

選擇下列第( )項方式:

1.送貨

2.自提

3.其他__________________ 。

交付地點_________________ 。

運輸費承擔_______________ 。裝卸費承擔_______________ 。

第五條 驗收

選擇下列第( )項方式:

1.乙方在甲方交貨時當場驗收。

2.乙方在甲方交貨後________天內驗收。

3.其他驗收方式_____________________ 。

對質量有異議雙方可委託_________部門抽樣檢測。

第六條 價款支付

1.付款金額及期限 第一期____________ ;第二期_____________ ;

第三期____________ ;第四期_____________ 。

2.結算方式

選擇下列第( )項方式:

(1)現金

(2)轉賬

(3)支票

(4)其他 _________________________ 。

第七條 違約責任

1.經驗收數量不足乙方有權要求補足數量,由此造成損失的,甲方應予賠償。

2.質量不符合同約定,乙方有權要求換貨、退貨,由此造成損失的,乙方可要求損害賠償。

3.遲延交貨的,甲方每日按照遲延部分價款的_______%標準向已方支付違約金,由此造成的損失乙方有權要求賠償。

4.遲延支付貨款的,乙方每日按照遲延部分價款的______%標準向甲方支付違約金,由此造成的損失甲方有權要求賠償。

5.其他違約責任______________________ 。

第八條 其他約定事項 。

第九條 合同爭議解決方式

本合同簽訂後發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可以要求調解,或按下列第______種方式解決:

1.提交上海仲裁委員會仲裁。

2.依法向人民法院提起訴訟。

第十條 本合同自簽字或蓋章之日起生效。

賣方(甲方)_____________________ 買方(乙方)_______________________

法定代表人 ______________________ 法定代表人_________________________

委託代理人_______________________ 委託代理人_________________________

住 所_________________________ 住 所___________________________

郵政編碼_________________________ 郵政編碼___________________________

電 話_________________________ 電 話___________________________

開戶行___________________________ 開戶行 ____________________________

帳 號_________________________ 帳 號___________________________

簽約地點_________________________ 簽約地點___________________________

簽約時間________年______月_____日 簽約時間_________年_______月_____日

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇4

合同編號:————————

出賣人:—————————簽訂地點:——————————

買受人:—————————簽訂時間:——— 年——月——日

第一條 標的、數量、價款及交(提)貨時間

農藥名稱

商標

規格型號

生產廠家

農藥登記證號

生產許可證號

計量單位

數量

單價

金額

交(提)貨時間及數量

合計

合計人民幣金額(大寫):

(注:空格如不夠用,可以另接)

第二條 質量標準:________________________________________________________________

第三條 出賣人對質量負責的期限:_________________________________________________________

第四條 包裝標準:________________________________________________________________

第五條 合理損耗標準及計算方法:_________________________________________________________

第六條 農藥的所有權自____時起轉移,但買受人未履行支付價款義務的,農藥屬於____所有。

第七條 交(提)貨方式、地點:__________________________________________________________

第八條 運輸方式及到達站(港)及費用負擔:__________________________________________________________________________________________

第九條 檢驗標準、方法、地點及期限:_______________________________________________________

第十條 結算方式及期限:___________________________________________________________________________________________________

第十一條 本合同解除的條件:___________________________________________________________

第十二條 違約責任:_______________________________________________________________

第十三條 擔保方式(也可另立擔保合同):_____________________________________________________

第十四條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第____種方式解決:

(一)提交__________仲裁委員會仲裁;

(二)依法向人民法院起訴。

第十五條 本合同自__________起生效。

第十六條 其他約定事項:_________________________________________________________________________________________________________________________________________

-------------------------------------

出賣人     買受人   鑑(公)證意見: 

出賣人(章):  買受人(章):

住所:     住所:

法定代表人   法定代表人

(章或簽字):  (章或簽字): 

委託代理人:  委託代理人: 

電話:     電話: 

傳真:     傳真: 

開戶銀行:   開戶銀行:

賬號:     賬號: 

郵政編碼:   郵政編碼:

鑑(公)證意見 :

鑑(公)證機關(章)

經辦人:

年  月  日

〔提示:生產、經營農藥必須取得農藥登記證(或者農藥臨時登記證)、農藥生產

許可證(或者農藥生產批准檔案);經營的農藥屬於化學危險物品的,還應當辦

理經營許可證〕

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇5

民用爆破器材買賣合同示範  合同編碼:______________  生產企業:______________執行年度:________年  簽訂地點:______________ 簽訂時間:________年____月____日  調撥通知書編號:______字______號  產品名稱:  規格型號  計量單位  數量  單價(元)  金額(元)  交(提)貨時間及數量  數量合計(大寫____月____月____月____月____月____月____月____月____月____月____月____月  金額合計:  金額合計(人民幣大寫):  

一、本合同按民法典及國家有關民用爆破器材管理法規、規定執行。  

二、質量標準、質量要求:  

三、交(提)貨地點、方式:  

四、運輸方式及到達站(港)和費用負擔:  

五、包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負擔:  

六、驗收標準、方法及提出異議的期限:  

七、結算方式及期限:  

八、違約責任:  

九、解決合同爭議方式:本合同在履行過程中發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,當事人雙方同意由___________種裁委員會仲裁(當事人雙方未在本合同中約定仲裁機構,事後又未達成書面仲裁協議的.,可向人民法院起訴)。  

十、其他約定事項:  出賣人  單位名稱(章):________________  單位地址:_____________________  法定代表人:___委託代理人:____  電話:________傳真:___________  開戶銀行:_____________________  帳號:_________________________  編號:_____________________  發貨單位:_____________________  買受人  單位名稱(章):________________  單位地址:_____________________  法定代表人:___委託代理人:____  電話:________傳真:___________  開戶銀行:_____________________  帳號:_________________________  編號:_____________________  發貨單位:_____________________  民爆器材行業行政  管理部門稽核批准:  (專用章)________年____月____日  鑑(公)證意見:  鑑(公)證機關(章)  經辦人:________年____月____日  (注:除國家另有規定外,鑑(公)證實行自願原則)  監製部門:國家工商行政管理局印製單位:國防科工委民用爆破器材行業管理辦公室  民用爆破器材買賣合同說明  本合同文字為國防科學技術委員會、國家工商行政管理局於________年____月____日釋出的合同示範(gf-1999-0107)。  民用爆破器材買賣合同文字一式七聯,

第一聯審批機關存根,

第二聯供應單位存,

第三聯發貨單位存,

第四聯發貨單位所在地公安機關存,

第五聯收貨單位存,

第六聯訂貨單位存,

第七聯收貨單位所在地公安機關存。

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇6

合同編號:__________

出賣人:__________?簽訂地點:______________

買受人:__________?簽訂時間:____年__月__日

第一條?棉花品種、數量、價款及交(提)貨時間

品種

產地

等級

計量單位

數量

單價

金額

交(提)貨時間及數量

合計

合計人民幣金額(大寫):

(注:空格如不夠用,可以另接)第二條?棉花質量標準:___________________________________________

第三條?包裝標準:_______________________________________________

第四條?合理損耗標準和計算方法:_________________________________

第五條?交(提)貨方式、地點:___________________________________

第六條?運輸方式及到達站(港)和費用負擔:_______________________

第七條?檢驗標準、方法、時間、地點:_____________________________

第八條?結算方式及期限:_________________________________________

第九條?擔保方式(也可另立擔保合同):___________________________

第十條?本合同解除的條件:_______________________________________

第十一條?違約責任:_____________________________________________

第十二條?合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第______種方式解決:

(一)提交______________________________委員會_____;

(二)依法向_________________________人民法院起訴。

第十三條?本合同自__________起生效。

第十四條?其他約定事項:_________________________________________

出賣人名稱(公章):

住所:

法定代表人

(簽字):

委託代理人

(簽字):

電話:

開戶銀行:

賬號:

編號:

買受人名稱(公章):

住所:

法定代表人

(簽字):

委託代理人

(簽字):

電話:

開戶銀行:

賬號:

編號:

鑑(公)證意見:

鑑(公)證機關(章)

經辦人:

年?月?日

監製部門:____________________印製單位:____________________

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇7

合同編號:___________

出賣人:__________  簽訂地點:______________

買受人:__________  簽訂時間:____年__月__日

第一條 糧食品種、數量、價款、交(提)貨時間

(注:空格如不夠用,可以另接)

第二條 質量標準、用途:______________________________________

第三條 包裝標準、包裝物供應和回收及費用負擔:________________

第四條 損耗標準和計算方法:__________________________________

第五條 交(提)貨方式、地點:________________________________

第六條 運輸方式及到達站(港)和費用負擔:____________________

第七條 檢驗標準、方法、時間、地點:__________________________

第八條 結算方式及期限:______________________________________

第九條 擔保方式(也可另立擔保合同):________________________

第十條 本合同解除的條件:____________________________________

第十一條 違約責任:__________________________________________

第十二條 合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第______種方式解決:

(一)提交____________________________仲裁委員會仲裁;

(二)依法向____________________________人民法院起訴。

第十三條 本合同自________________________起生效。

第十四條 其他約定事項:___________________________________________

監製部門:____________________  印製單位:____________________

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇8

合同編碼:______________

生產企業:______________ 執行年度:_______________年

簽訂地點:______________ 簽訂時間:______年__月__日

調撥通知書編號:______字______號

監製部門:國家工商行政管理局印製單位:國防科工委民用爆破器材行業管理辦公室

民用爆破器材買賣合同說明

本合同文字為國防科學技術委員會、國家工商行政管理局於1999年9月22日釋出的合同示範文字(GF-1999-0107)。

民用爆破器材買賣合同文字一式七聯,第一聯審批機關存根,第二聯供應單位存,第三聯發貨單位存,第四聯發貨單位所在地公安機關存,第五聯收貨單位存,第六聯訂貨單位存,第七聯收貨單位所在地公安機關存。

本合同文字自1999年11月1日起施行。自施行之日起,買賣雙方簽訂民用爆破器材買賣合同,必須使用民用爆破器材買賣合同文字。

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇9

賣 方(甲方)_____________________

買 方(乙方)_____________________

根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規規定,為明確雙方權利義務,經雙方協商一致,達成如下協議:

第一條 標的、數量、價款

編號

農藥

名稱

產品

批號

產地

商標或

品牌

產品標準

證號

包裝規格

單價

數量

總價

合計人民幣金額:

(可另附表)

第二條 交貨方式及期限(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

□ 合同簽訂後,在簽約地點當場交貨。

□ 甲方於_______年_______月______日送貨到指定地點_________,運費由_______方承擔。

□ 乙方於_______年_______月______日到指定地點_____________提貨。

□ 其他交貨方式及期限____________________________ 。

第三條 驗收

1.驗收方式(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

□ 乙方在甲方交貨時當場驗收。

□ 乙方在甲方交貨後______天內驗收。

□ 其他驗收方式________________________ 。

2.驗收內容

1)農藥是否符合第一條約定。

2)農藥產品包裝是否貼有標籤或者附具說明書。標籤應當緊貼或者印製在農藥包裝物上。

3)標籤或者說明書上應當註明農藥名稱、企業名稱、產品批號和農藥登記證號或者農藥臨時登記證號、農藥生產許可證號或者農藥生產批准檔案號。

4)標籤或者說明書上應當註明農藥的有效成份、含量、重量、產品效能、毒性、用途、使用技術、使用方法、生產日期、有效期和注意事項等。

5)農藥分裝的,標籤或者說明書上還應當註明分裝單位。

6)法律、法規另有規定的,標籤或者說明書應當符合規定。

7)其他驗收內容_______________________________ 。

第四條 留樣(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

甲乙雙方是否約定農藥留樣備查 □是 □否。

約定留樣備查的,由_____方留樣。

第五條 付款方式及期限(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

□ 合同簽訂後,乙方支付甲方定金______元;甲方交貨後,乙方於______年______月_______日支付價款,定金抵作價款或者返還。乙方付款後,甲方應當開具銷售憑證。

□ 合同簽訂後,乙方在簽約地點當場支付價款,甲方應當開具銷售憑證。

□ 其他付款方式及期限_________________________________ 。

第六條 甲乙雙方權利義務

1.甲方權利義務

1)甲方應當出示營業執照;經營的農藥屬於化學危險物品的,應當出示經營許可證;甲方代理銷售的,應當出示《代理銷售授權書》。

2)甲方不得出售國家、地區明令禁止使用的農藥。

3)甲方應當向乙方正確說明農藥的用途、使用方法、用量、中毒急救措施和注意事項;還應當提醒乙方注意農藥標籤或者說明書已註明以外的其他使用、操作注意事項。

2.乙方權利義務

1)乙方應當檢視甲方的營業執照、經營許可證、代理銷售授權書等。

2)乙方應當仔細檢視第三條第二款內容。

3)乙方應當按照所買農藥標籤或者說明書註明的事項以及甲方的說明、提醒事項正確使用農藥。

第七條 違約責任

1.農藥經驗收不符合第一條、第三條第二款約定的,乙方有權要求甲方補足、更換、退貨;乙方還有其他損失的,甲方應當予以賠償。

2.一方遲延交貨或遲延支付價款的,應當每日按照遲延部分價款的_______%向對方支付違約金。

3.因農藥質量問題給乙方造成損失,乙方向甲方要求賠償的,甲方應當予以賠償。農藥質量爭議由法定產品質量檢驗機構鑑定。

4.按照第四條約定由一方進行農藥留樣,若該方未履行約定,導致在發生農藥質量爭議而無法鑑定農藥質量時,由該方承擔相應的責任。

5.當事人一方違約後,對方應當採取適當措施防止損失的擴大;沒有采取適當措施致使損失擴大的,不得就擴大的損失要求賠償。當事人因防止損失擴大而支出的合理費用,由違約方承擔。

6.其他違約責任______________________________ 。

第八條 其他約定事項

______________________________________________ 。

第九條 爭議解決

發生的爭議,由雙方協商解決;也可以請求調解;或選擇下列一種方式解決(請在選擇專案的方框內打√,不選擇的專案打×)

□ 提交上海仲裁委員會仲裁。

□ 依法向人民法院提起訴訟。

第十條 合同經雙方簽字(蓋章)之日起生效。本合同一式兩份,雙方各執一份。

賣方(甲方)________________________ 買方(乙方)_________________________

營業執照註冊號______________________ 營業執照註冊號_______________________

法定代表人__________________________ 法定代表人___________________________

委託代理人__________________________ 委託代理人___________________________

地 址____________________________ 地址(住址)_________________________

開戶銀行____________________________ 開戶銀行_____________________________

賬 號____________________________ 賬 號_____________________________

聯絡電話____________________________ 聯絡電話_____________________________

簽訂時間________年_______月_______日 簽訂時間_________年_______月_______日

簽訂地點____________________________

農藥買賣合同(示範文字GF--2000--0103) 篇10

買方_______________(以下簡稱甲方)

賣方_______________(以下簡稱乙方)

保證人_______________(以下簡稱丙方)

上列當事人就汽車買賣事宜訂立合約如下:

第一條甲方就其約定,將其所有的轎車售予乙方,乙方買受。

第二條後記轎車的買賣總金額為人民幣__________元整。乙方依照下列方式支付款項予甲方。

(1)本日(訂約日)先交付定金__________元。

(2)餘款__________元(中期款)於申請過戶的同時支付。

(3)餘款__________元,可分十次支付,自_____________年_____月_____日至_____月止,每月_____日前支付__________元,乙方應於過戶時,將相當於上述期滿金額的支票匯出交付。

第三條甲方對乙方負責辦理如下的過戶與交付手續:

前條第(3)項的支票於過戶的同一日支付。

第四條辦理過戶手續所需費用由乙方負擔。

第五條乙方若無法履行第二條第(3)款項中任何一期的分期付款,則必須將餘款一次付清。

第六條甲方須保證後記轎車並無瑕疵。有關瑕疵的保證,則只限於交付日後三個月以內,往後即不負一切責任。

第七條後記轎車交付之前,若因不可抗力之事由,致使轎車丟失或毀損,其責任由甲方負擔。

第八條丙方須對甲方保證,乙方確實履行本契約按期支付價金,並負連帶賠償責任。

本契約一式三份,甲、乙、丙方各執一份為憑。

賣方(甲方)_______________

住址:_______________

身份證統一號碼:_______________

買方(乙方)_______________

住址:_______________

身份證統一號碼:_______________

見證人(丙方)_______________

住址:_______________

日期:_______________