經貸款人__________與借款人________充分協商，於________年________月________日簽訂的貸款合同，由借款人以定期存單作質押，貨款人同意向借款人發放總金額為________________的貸款，貸款年利率為________％，貸款期限自________年________月_______日至________年______月______日，現借款人提供以借款人存放於貸款人的定期存單作為上述貸款質押物，該定期存單賬號為________貨幣及金額________________，期限自________年________月________日至________年________月________日，特簽訂本質押合同，本質押合同為上述貸款合同不可分割的組成部分。
貸款人在借款人違反上述貸款合同的任何條款或不論什麼原因未能按時歸還上述貸款本金、利息及所有費用時，貸款人有權按貨款合同規定，從借款人上述定期存單中全額扣收借款人應還貨款人的本金、利息及費用。
本質押合同為不可撤銷的，只要上述貸款本金、利息及所有費用尚未還清，本定期存單質押合同將繼續保持有效。
貸款人對本質押合同項下的權益不會因為對上述貸款合同的修改、補充、刪除而受任何影響。
在本質押合同有效期內若此定期存款發生轉期，則轉期後的定期存單即自動替代已作質押的定期存單。未經貸款人同意，借款人不得以任何方式使用此已作質押的定期存單。
質押人（借款人）（章）:__________________
法定代表人或委託代理人（簽章）:__________
質權人（貸款人）（章）:__________________
法定代表人或委託代理人（簽章）:__________
_____________年___________月___________日
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