立約人_________（以下簡稱甲方）於_________年_________月間收養_________（以下簡稱乙方）為養女，現在雙方同意終止收養關係，並約定條款如下：
![終止收養契約範例]( "終止收養契約範例")
1．自本約成立起雙方即無收養關係，乙方並回覆本姓。
2．甲乙雙方私人負債各自負責。
3．本約自雙方簽字後生效，各執一紙為證。
甲方（簽字）：_________
乙方（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：____________
簽訂地點：_____________
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