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爆破器材購銷合同(精選12篇)

欄目: 購銷合同 / 釋出於: / 人氣:2.09W

爆破器材購銷合同 篇1

產品名稱: 

爆破器材購銷合同(精選12篇)

計量單位: 

簽訂地點:      

生 產 廠: 

牌號商標: 

簽訂時間:    年   月   日 

調撥通知書編號: 字 號

1.本合同按《民法典》、《工礦產品購銷合同條例》、《中華人民共和國民用爆炸物品管理條例》及有關民爆器材管理規定執行。

2.質量要求、質量標準:

3.交(提)貨地點、方式

4.運輸方式及到達站港:

5.驗收標準、方法及提出異議期限:

6.結算方式及期限:

7.包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負擔:

8.違約責任:

9.解決合同糾紛的方式:執行本合同發生爭議由當事人雙方協商解決。協商不成,雙方同意:執行本合同發生爭議由____仲裁委員會仲裁(當事人雙方不在本合同中約定仲裁機構,事後又沒有達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴

10.其他約定事項:           

單位名稱(章):                         單位名稱(章):    物資主管部門簽證意見

單位地址:                          單位地址:   簽證部門(章) 

法定代表人:                       法定代表人:  

委託代理人:                       委託代理人:   

電  話:                        電  話:   

電報掛號:                        電報掛號:    鑑(公)證意見:   

開戶銀行:                        開戶銀行:     經辦人:       

帳  號:                          帳  號:      鑑(公)證機關(章)

郵政編碼:                        郵政編碼:       年 月 日 

發貸單位:                        發貸單位:    

爆破器材購銷合同 篇2

民用爆破器材購銷合同 

(GF-93-0107) 

產品名稱: 計量單位: 簽訂地點:

合 同 編 號: 

生 產 廠: 牌號商標: 簽訂時間: 年 月 日  調撥通知書編號: 字 號 

┏━━┯━┯━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━┓ 

┃規格│數│單 價│總金額│

交 (提) 貨 時 間

┃ 

│ │

├──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤備註┃ 

┃型號│量│(元)│(元)│合計│月│月│月│月│月│月│月│月│

┃ 

┠──┼─┼───┼───┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┨ 

│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

┃ 

┠──┼─┼───┼───┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┨ 

│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

┃ 

┠──┴─┴───┴───┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┨ 

┃合計人民幣金額(大寫)

┃ 

┠────────────┬─────────────────────┨ 

┃1.本合同按《民法典│5.驗收標準、方法及提出異議期限:

┃ 

┃》、《工礦產品購銷合同條├─────────────────────┨ 

┃例》、《中華人民共和國民│6.結算方式及期限:

┃ 

┃用爆炸物品管理條例》及有├─────────────────────┨ 

┃關民爆器材管理規定執行。│7.包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負 ┃ 

│擔:

┃ 

┠────────────┼─────────────────────┨ 

┃2.質量要求、質量標準:│8.違約責任:

┃ 

┠────────────┼─────────────────────┨ 

│9.解決合同糾紛的方式:執行本合同發生爭議┃ 

┃3.交(提)貨地點、方式│,由當事人雙方協商解決。協商不成,雙方同意┃ 

┃:

│由____仲裁委員會仲裁(當事人雙方不在本┃ 

│合同中約定仲裁機構,事後又沒有達成書面仲裁┃ 

│協議的,可向人民法院起訴)。

┃ 

┠────────────┼─────────────────────┨ 

┃4.運輸方式及到達站港:│10.其他約定事項:

┃ 

┠─┬────────┬─┼─────────┬───────────┨ 

┃ │單位名稱(章):│ │單位名稱(章): │物資主管部門簽證意見:┃ 

┃ │單位地址:

│ │單位地址:

簽證部門(章) ┃ 

┃供│法定代表人:

│需│法定代表人:

(簽證不收費) ┃ 

┃ │委託代理人:

│ │委託代理人:

┃ 

爆破器材購銷合同 篇3

合同編碼:______________

生產企業:______________ 執行年度:________年

簽訂地點:______________ 簽訂時間:________年____月____日

調撥通知書編號:______字______號

產品名稱:

規格型號

計量單位

數量

單價(元)

金額(元)

交(提)貨時間及數量

數量合計(大寫)

金額合計:

金額合計(人民幣大寫)

一、本合同按 民法典 及國家有關民用爆破器材管理法規、規定執行。

二、質量標準、質量要求:

三、交(提)貨地點、方式:

四、運輸方式及到達站(港)和費用負擔:

五、包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負擔:

六、驗收標準、方法及提出異議的期限:

七、結算方式及期限:

八、違約責任:

九、解決合同爭議方式:本合同在履行過程中發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,當事人雙方同意由___________種裁委員會仲裁(當事人雙方未在本合同中約定仲裁機構,事後又未達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)

十、其他約定事項:

出賣人

單位名稱(章)________________

單位地址:_____________________

法定代表人:___委託代理人:____

電話:________傳真:___________

開戶銀行:_____________________

帳號:_________________________

郵政編號:_____________________

發貨單位:_____________________

買受人

單位名稱(章)________________

單位地址:_____________________

法定代表人:___委託代理人:____

電話:________傳真:___________

開戶銀行:_____________________

帳號:_________________________

郵政編號:_____________________

發貨單位:_____________________

民爆器材行業行政

管理部門稽核批准:

(專用章)

年____月____日

鑑(公)證意見:

鑑(公)證機關(章)

經辦人:

________年____月____日

爆破器材購銷合同 篇4

產品名稱: 

計量單位: 

簽訂地點:       

生產廠:

牌號商標: 

簽訂時間: 年 月 日  

調撥通知書編號: 字 號

1.本合同按《民法典》、《工礦產品購銷合同條例》、《中華人民共和國民用爆炸物品管理條例》及有關民爆器材管理規定執行。

2.質量要求、質量標準:

3.交(提)貨地點、方式:

4.運輸方式及到達站港:

5.驗收標準、方法及提出異議期限:

6.結算方式及期限:

7.包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負擔:

8.違約責任:

9.解決合同糾紛的方式:執行本合同發生爭議由當事人雙方協商解決。協商不成,雙方同意由____仲裁委員會仲裁(當事人雙方不在本合同中約定仲裁機構,事後又沒有達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)。

10.其他約定事項:          

單位名稱(章):    單位名稱(章):    物資主管部門簽證意見:

單位地址:      單位地址:        簽證部門(章) 

法定代表人:     法定代表人:      (簽證不收費) 

委託代理人:     委託代理人:              

電  話:      電  話:    

電報掛號:      電報掛號:       鑑(公)證意見:   

開戶銀行:      開戶銀行:       經辦人:       

帳  號:      帳  號:       鑑(公)證機關(章)

郵政編碼:      郵政編碼:        年 月 日  

發貸單位:      發貸單位:      (注:除國家另有規定外(公)證實行自願原則)

爆破器材購銷合同 篇5

合同編碼:______________

生產企業:______________ 執行年度:________年

簽訂地點:______________ 簽訂時間:________年____月____日

調撥通知書編號:______字______號

產品名稱:

規格型號

計量單位

數量

單價(元)

金額(元)

交(提)貨時間及數量

數量合計(大寫)

____月

____月

____月

____月

____月

____月

____月

____月

____月

____月

1____月

1____月

金額合計:

金額合計(人民幣大寫)

一、本合同按民法典及國家有關民用爆破器材管理法規、規定執行。

二、質量標準、質量要求:

三、交(提)貨地點、方式:

四、運輸方式及到達站(港)和費用負擔:

五、包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負擔:

六、驗收標準、方法及提出異議的期限:

七、結算方式及期限:

八、違約責任:

九、解決合同爭議方式:本合同在履行過程中發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,當事人雙方同意由___________種裁委員會仲裁(當事人雙方未在本合同中約定仲裁機構,事後又未達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)

十、其他約定事項:

出賣人

單位名稱(章)________________

單位地址:_____________________

法定代表人:___委託代理人:____

電話:________傳真:___________

開戶銀行:_____________________

帳號:_________________________

編號:_____________________

發貨單位:_____________________

買受人

單位名稱(章)________________

單位地址:_____________________

法定代表人:___委託代理人:____

電話:________傳真:___________

開戶銀行:_____________________

帳號:_________________________

編號:_____________________

發貨單位:_____________________

民爆器材行業行政

管理部門稽核批准:

(專用章)

年____月____日

鑑(公)證意見:

鑑(公)證機關(章)

經辦人:

年____月____日

(注:除國家另有規定外,鑑(公)證實行自願原則)

監製部門:國家工商行政管理局 印製單位:國防科工委民用爆破器材行業管理辦公室

民用爆破器材買賣合同說明

本合同文字為國防科學技術委員會、國家工商行政管理局於199________年____月2____日釋出的合同示範文字(gf-1999-0107)

民用爆破器材買賣合同文字一式七聯,

第一聯審批機關存根,

第二聯供應單位存,

第三聯發貨單位存,

第四聯發貨單位所在地公安機關存,

第五聯收貨單位存,

第六聯訂貨單位存,

第七聯收貨單位所在地公安機關存。

本合同文字自199________年1____月____日起施行。自施行之日起,買賣雙方簽訂民用爆破器材買賣合同,必須使用民用爆破器材買賣合同文字

爆破器材購銷合同 篇6

產品名稱:____________ 計量單位:____________

生產廠:______________ 牌號商標:____________

簽訂地點:____________ 合同編號:____________

_____年_____月_____日

調撥通知書編號:____________   字號____________

規格型號

數量

單價(元)

總金額(元)

交(提)貨時間

備註

合計

月月月月

合計人民幣金額(大寫)

1.本合同按《民法典》、《工礦產品購銷合同條例》、《中華人民共和國爆炸物品管理條例》及有關民爆器材管理規定執行。

2.質量要求、質量標準:

3.交(提)貨地點、方式:

4.運輸方式及到達站(港)

5.驗收標準、方法及提出異議期限:

6.結算方式及期限:

7.包裝標準、包裝物的供應與回收費用負擔:

8.違約責任:

9.解決合同糾紛的方式:本合同在履行過程中發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,當事人雙方同意由_______仲裁委員會仲裁(當事人雙方未在本合同中約定仲裁機構,事後又未達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)。

10.其他約定事項:

供方

單位名稱:(章)

單位地址:

法定代表人:

委託代理人:

電話:

電報掛號:

開戶銀行:

賬號:

郵政編碼:

發貨單位:

需方

單位名稱:(章)

單位地址:

法定代表人:

委託代理人:

電話:

電報掛號:

開戶銀行:

賬號:

郵政編碼:

發貨單位:

物資主管部門簽證意見:

簽證部門(章)

(簽證不收費)

鑑(公)證意見:

經辦人:

鑑(公)證機關: (章)

年  月  日

(注:除國家另有規定外,鑑(公)證實行自願原則)

爆破器材購銷合同 篇7

【注】 GF-93-0107

全文

產品名稱: 計量單位: 簽訂地點: 合 同 編 號:

生產廠: 牌號商標: 簽訂時間: 年 月 日 調撥通知書編號: 字 號

-----------------------------------------------------------------

| | | 單 價 | 總 金 額 | 交 (提) 貨 時 間 | |

| 規 格 型 號 | 數 量 | | |--------------------------|備 注|

| | | (元) | (元) |合計|月|月|月|月|月|月|月|月|月|月|月|月| |

|-----------|------|-----|-------|--|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|---|

| | | | | | | | | | | | | | | | | | |

|-----------|------|-----|-------|--|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|-|---|

| | | | | | | | | | | | | | | | | | |

|---------------------------------------------------------------|

|合計人民幣金額(大寫) |

|---------------------------------------------------------------|

|1.本合同按《民法典》、《工礦產品購銷合同條例》、《中華人 |5.驗收標準、方法及提出異議期限: |

| |------------------------------|

| 民共和國民用爆炸物品管理條例》及有關民爆器材管理規定 |6.結算方式及期限: |

| |------------------------------|

| 執行。 |7.包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負擔: |

|--------------------------------|------------------------------|

|2.質量要求、質量標準: |8.違約責任: |

-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

| |9.解決合同糾紛的方式:執行本合同發生爭議,由當事人雙方協 |

|3.交(提)貨地點、方式: | 商解決。協商不成,雙方同意由____仲裁委員會仲裁(當 |

| | 事人雙方不在本合同中約定仲裁機構,事後又沒有達成書面 |

| | 仲裁協議的,可向人民法院起訴)。 |

|--------------------------------|------------------------------|

|4.運輸方式及到達站港: |10.其他約定事項: |

|---------------------------------------------------------------|

| |單位名稱(章):___________| |單位名稱(章):___________|物資主管部門簽證意見: |

| |單位地址:______________| |單位地址:______________| 簽證部門(章) |

|供|法定代表人:_____________|需|法定代表人:_____________| (簽證不收費) |

| |委託代理人:_____________| |委託代理人:_____________| |

| |電 話:_____電報掛號:____| |電 話:_____電報掛號:____|-------------------|

| |開戶銀行:______________| |開戶銀行:______________|鑑(公)證意見: |

|方|帳 號:______________|方|帳 號:______________|經辦人: |

| |郵政編碼:______________| |郵政編碼:______________| 鑑(公)證機關(章) |

| |發貸單位: | |發貸單位: | 年 月 日 |

| | | | |(注:除國家另有規定外鑑(公)證實行 |

| | | | |自願原則。) |

-----------------------------------------------------------------

爆破器材購銷合同 篇8

產品名稱:____________?計量單位:____________

生產廠:______________?牌號_____:____________

簽訂地點:____________?合同編號:____________

_____年_____月_____日

調撥通知書編號:____________字號____________

規格型號

數量

單價(元)

總金額(元)

交(提)貨時間

備註

合計

月月月月

合計人民幣金額(大寫)

1.本合同按《_____》、《工礦產品購銷合同條例》、《中華人民共和國爆炸物品管理條例》及有關民爆器材管理規定執行。

7.包裝標準、包裝物的供應與回_____用負擔:

8.違約責任:

9.解決合同糾紛的方式:本合同在履行過程中發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,當事人雙方同意由____________委員會_____(當事人雙方未在本合同中約定_____機構,事後又未達成書面_____協議的,可向人民法院起訴)。

2.質量要求、質量標準:

3.交(提)貨地點、方式:

4.運輸方式及到達站(港)

5.驗收標準、方法及提出異議期限:

6.結算方式及期限:

10.其他約定事項:

供方

單位名稱:(章)

單位地址:

法定代表人:

委託代理人:

電話:

電報掛號:

開戶銀行:

賬號:

編碼:

發貨單位:

需方

單位名稱:(章)

單位地址:

法定代表人:

委託代理人:

電話:

電報掛號:

開戶銀行:

賬號:

編碼:

發貨單位:

物資主管部門簽證意見:

簽證部門(章)

(簽證不_____)

鑑(公)證意見:

經辦人:

鑑(公)證機關:?(章)

年?月?日

(注:除國家另有規定外,鑑(公)證實行自願原則)

爆破器材購銷合同 篇9

產品名稱:____________ 計量單位:____________

生產廠:______________ 牌號商標:____________

簽訂地點:____________ 合同編號:____________

_____年_____月_____日

調撥通知書編號:____________   字號____________

1.本合同按《民法典》、《工礦產品購銷合同條例》、《中華人民共和國爆炸物品管理條例》及有關民爆器材管理規定執行。

7.包裝標準、包裝物的供應與回收費用負擔:

8.違約責任:

9.解決合同糾紛的方式:本合同在履行過程中發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,當事人雙方同意由_______仲裁委員會仲裁(當事人雙方未在本合同中約定仲裁機構,事後又未達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)。

2.質量要求、質量標準:

3.交(提)貨地點、方式:

4.運輸方式及到達站(港)

5.驗收標準、方法及提出異議期限:

6.結算方式及期限:

10.其他約定事項:

供方

單位名稱:(章)

單位地址:

法定代表人:

委託代理人:

電話:

電報掛號:

開戶銀行:

賬號:

郵政編碼:

發貨單位:

需方

單位名稱:(章)

單位地址:

法定代表人:

委託代理人:

電話:

電報掛號:

開戶銀行:

賬號:

郵政編碼:

發貨單位:

物資主管部門簽證意見:

簽證部門(章)

(簽證不收費)

鑑(公)證意見:

經辦人:

鑑(公)證機關: (章)

______年______月______日

爆破器材購銷合同 篇10

民用爆破器材購銷合同

(GF-93-0107)

產品名稱: 計量單位: 簽訂地點:

合 同 編 號:

生 產 廠: 牌號商標: 簽訂時間: 年 月 日  調撥通知書編號: 字 號

┏━━┯━┯━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━┓

┃規格│數│單 價│總金額│

交 (提) 貨 時 間

│ │

├──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤備註┃

┃型號│量│(元)│(元)│合計│月│月│月│月│月│月│月│月│

┠──┼─┼───┼───┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┨

│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

┠──┼─┼───┼───┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┨

│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

┠──┴─┴───┴───┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┨

┃合計人民幣金額(大寫)

┠────────────┬─────────────────────┨

┃1.本合同按《民法典│5.驗收標準、方法及提出異議期限:

┃》、《工礦產品購銷合同條├─────────────────────┨

┃例》、《中華人民共和國民│6.結算方式及期限:

┃用爆炸物品管理條例》及有├─────────────────────┨

┃關民爆器材管理規定執行。│7.包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負 ┃

│擔:

┠────────────┼─────────────────────┨

┃2.質量要求、質量標準:│8.違約責任:

┠────────────┼─────────────────────┨

│9.解決合同糾紛的方式:執行本合同發生爭議┃

┃3.交(提)貨地點、方式│,由當事人雙方協商解決。協商不成,雙方同意┃

┃:

│由____仲裁委員會仲裁(當事人雙方不在本┃

│合同中約定仲裁機構,事後又沒有達成書面仲裁┃

│協議的,可向人民法院起訴)。

┠────────────┼─────────────────────┨

┃4.運輸方式及到達站港:│10.其他約定事項:

┠─┬────────┬─┼─────────┬───────────┨

┃ │單位名稱(章):│ │單位名稱(章): │物資主管部門簽證意見:┃

┃ │單位地址:

│ │單位地址:

簽證部門(章) ┃

┃供│法定代表人:

│需│法定代表人:

(簽證不收費) ┃

┃ │委託代理人:

│ │委託代理人:

┃ │電

話:

│ │電

話:

├───────────┨

┃ │電報掛號:

│ │電報掛號:

│鑑(公)證意見:

┃方│開戶銀行:

│ │開戶銀行:

│經辦人:

┃ │帳

號:

│方│帳

號:

│ 鑑(公)證機關(章)┃

┃ │郵政編碼:

│ │郵政編碼:

年 月 日

┃ │發貸單位:

│ │發貸單位:

│(注:除國家另有規定外┃

┃ │

│ │

│(公)證實行自願原則)┃

┗━┷━━━━━━━━┷━┷━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━┛

頒佈單位:國家工商管理局經濟合同司

頒佈日期:1993

爆破器材購銷合同 篇11

產品名稱:____________ 計量單位:____________

生產廠:______________ 牌號商標:____________

簽訂地點:____________ 合同編號:____________

_____年_____月_____日

調撥通知書編號:____________   字號____________

規格型號

數量

單價(元)

總金額(元)

交(提)貨時間

備註

合計

月月月月

合計人民幣金額(大寫)

1.本合同按《民法典》、《工礦產品購銷合同條例》、《中華人民共和國爆炸物品管理條例》及有關民爆器材管理規定執行。

7.包裝標準、包裝物的供應與回收費用負擔:

8.違約責任:

9.解決合同糾紛的方式:本合同在履行過程中發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,當事人雙方同意由_______仲裁委員會仲裁(當事人雙方未在本合同中約定仲裁機構,事後又未達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)。

2.質量要求、質量標準:

3.交(提)貨地點、方式:

4.運輸方式及到達站(港)

5.驗收標準、方法及提出異議期限:

6.結算方式及期限:

10.其他約定事項:

供方

單位名稱:(章)

單位地址:

法定代表人:

委託代理人:

電話:

電報掛號:

開戶銀行:

賬號:

郵政編碼:

發貨單位:

需方

單位名稱:(章)

單位地址:

法定代表人:

委託代理人:

電話:

電報掛號:

開戶銀行:

賬號:

郵政編碼:

發貨單位:

物資主管部門簽證意見:

簽證部門(章)

(簽證不收費)

鑑(公)證意見:

經辦人:

鑑(公)證機關: (章)

年  月  日

(注:除國家另有規定外,鑑(公)證實行自願原則)

爆破器材購銷合同 篇12

(gf-93-0107)

產品名稱: 計量單位: 簽訂地點:

合 同 編 號:

生產廠: 牌號商標: 簽訂時間: 年月日 調撥通知書編號: 字 號

┏━━┯━┯━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━┓

┃規格│數│單 價│總金額│

交 (提) 貨 時 間

│ │

├──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤備註┃

┃型號│量│(元)│(元)│合計│月│月│月│月│月│月│月│月│

┠──┼─┼───┼───┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┨

│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

┠──┼─┼───┼───┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┨

│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

┠──┴─┴───┴───┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┨

┃合計人民幣金額(大寫)

┠────────────┬─────────────────────┨

┃1.本合同按《民法典│5.驗收標準、方法及提出異議期限:

┃》、《工礦產品購銷合同條├─────────────────────┨

┃例》、《中華人民共和國民│6.結算方式及期限:

┃用爆炸物品管理條例》及有├─────────────────────┨

┃關民爆器材管理規定執行。│7.包裝標準、包裝物的供應與回收和費用負 ┃

│擔:

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┃2.質量要求、質量標準:│8.違約責任:

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│9.解決合同糾紛的方式:執行本合同發生爭議┃

┃3.交(提)貨地點、方式│,由當事人雙方協商解        決。協商不成,雙方同意┃

┃:

│由____仲裁委員會仲裁(當事人雙方不在本┃

│合同中約定仲裁機構,事後又沒有達成書面仲裁┃

│協議的,可向人民法院起訴)。

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┃4.運輸方式及到達站港:│10.其他約定事項:

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┃ │單位名稱(章):│ │單位名稱(章): │物資主管部門簽證意見:┃

┃ │單位地址:

│ │單位地址:

簽證部門(章) ┃

┃供│法定代表人:

│需│法定代表人:

(簽證不收費) ┃

┃ │委託代理人:

│ │委託代理人:

┃ │電

話:

│ │電

話:

├───────────┨

┃ │電報掛號:

│ │電報掛號:

│鑑(公)證意見:

┃方│開戶銀行:

│ │開戶銀行:

│經辦人:

┃ │帳

號:

│方│帳

號:

│ 鑑(公)證機關(章)┃

┃ │郵政編碼:

│ │郵政編碼:

年 月 日