______________________有限公司：
我叫______________________，住______________________，全家___________口人。__________年___________月份___________二線從我組經過，紅線居我家只有15米。建橋墩時放炮，將房屋震漏多處，牆體不同程度損壞，已構成危房，無法長久居住，加上距離過近，嚴重的影響到全家人的生活和身心健康，望領導實地檢視，已解我後顧之憂，給我全家人一個安靜的生活環境，特寫此申請書希領導予以審批為盼。
申請人：_________________
________年_____月_____日
拆遷人：_________法定代表人：_________職務：_________電話：_________地址：_________郵編：_________委託代理人：_________服務單位：_________地址：_________職務：_________電話：_________
被拆遷人：_________法定代表人：_________職務：_________電話：_________地址：_________郵編：_________委託代理人：_________服務單位：_________地址：_________職務：_________電話：_________
拆遷人經_________批准，在_________市_________地區進行專案建設，修建_________。
拆遷人遵照國務院《城市房屋拆遷管理條例》和其他法律法規的規定，於_________年_________月_________日取得_________字_________號《拆遷許可證》。
雙方按照批准的拆遷安置方案規定，協商訂立以下協議共同遵守：
第一條 房屋的附屬物及構築物情況：附屬物建築面積_________平方米，經評估計人民幣：_________。
營業性用房系沿[主幹道、次幹道、小街巷]。
被拆除房屋[有][無]承租使用情況。
被拆除房屋由_________承租使用。
現房屋所有權人與承租人按以下方式解除房屋租賃關係：_________被拆除房屋[有][無]設定抵押權。
被拆除房屋已被抵押給_________。
現房屋所有權人與抵押權人按以下方式處理該房屋抵押權：_________。
第二條 房屋拆遷補償方式貨幣補償。
1、貨幣補償金額的確定選擇以下第_________種方式：根據當地政府公佈的貨幣補償基準價由當事人協商確定價格。
根據當事人共同推薦的評估機構評估的市場價格確定。
當事人對評估機構的選定意見不統一時，按房屋拆遷管理部門確定的評估機構評估的市場評估價確定。
當事人約定的其他作價方式_________。
2、房屋裝潢作價方式：_________元
3、被拆遷房屋補償金額：房屋貨幣補償金額，被拆遷房屋建築面積_________平方米，按建築面積每平方米_________元計價，小計_________元。
裝潢補償金額_________元。
附屬物及構築物補償金額_________元。
4、拆遷人應支付被拆遷人設施拆遷補償費：煤氣_________元獨立電錶_________元電話_________元有線電視_________元獨立水錶_________元電熱_________元
5、以上三項合計補償金額_________元。
6、房屋貨幣補償的幣種為人民幣，補償金額由拆遷人於_________年_________月_________日前支付給被拆遷人，支付方式：_________。
房屋產權調換。
1、拆遷人提供位於_________區_________街道_________號，房屋的總樓層數_________，房屋所在的樓層數_________，房屋的朝向_________，結構_________，用途_________，房屋號_________，建築面積_________平方米的【現房】【期房】，產權調換房屋的樓層、房號的確定方法：_________。
2、產權調換的安置房屋應符合以下標準：拆遷人提供給被拆遷人的安置房屋，應當符合國家質量安全標準;
房屋內應當有以下設施：_________;_________;_________;
房屋裝飾與設施標準見附件二新建房屋竣工後質量應經_________登記備案。
3、被拆遷的房屋及產權調換的安置房屋的價格均按本協議第二條第、款統一方式進行確定，並結清產權調換差價。
4、按被拆遷房屋與產權調換的安置房屋的價格結算產權調換差價。
差價金額_________。
5、產權調換差價幣種：_________，差價由_________方於_________年_________月_________日前向_________方支付，支付方式：_________。
房屋產權調換的過渡安置、過渡方式按以下第_________方式確定。
1、被拆遷人選擇自行過渡安置;
由拆遷人提供週轉房過渡安置。
2、被拆遷人過渡期限自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
3、被拆遷人選擇自行過渡安置的，拆遷人應當按本協議第三條的約定向被拆遷人支付臨時安置補助費;
被拆遷人選擇由拆遷人提供週轉房過渡安置的，其週轉房的地址：_________，建築面積_________平方米。
4、拆遷人保證被拆遷人在過渡期限內按本協議第二條第款規定進行安置。
被拆遷人使用拆遷人提供的週轉房的，應當在得到安置房後_________日內騰空週轉房。
第三條 房屋拆遷補助費拆遷人按_________規定標準，支付被拆遷人搬遷補助費_________元，臨時安置補助費_________元，其他補助費_________元，共計_________元。
拆遷非住宅房屋，拆遷人按_________規定標準，支付被拆遷人裝置搬遷和安裝補助費_________元，因拆遷造成停產、停業損失補償費_________元，其他補助費_________元，共計_________元。
房屋拆遷補助費的幣種：_________，拆遷人應於_________年_________月_________日前支付給被拆遷人，支付方式：_________。
第四條 被拆遷人家庭的全部成員_________等_________人一致簽字同意_________作為被拆遷人代表人，授權他在合同文字和其他文字上簽字。
拆遷人付給被拆遷人的各項費用，一律由被拆遷人代表人_________領取。
拆遷人對被拆遷人家庭成員中發生與拆遷房屋有關的分家析產、繼承糾紛等，一律不負責任。
第五條 雙方權利義務
1、拆遷人可以自行實施拆遷，也可委託拆遷承辦人實施拆遷。
拆遷人自行實施拆遷的，必須具有拆遷承辦人的資格;
委託拆遷承辦人實施拆遷的，拆遷入和拆遷承辦人應訂立拆遷委託合同，報房屋拆遷行政管理部門備案。
2、拆遷人必須按照房屋拆遷許可證規定的拆遷範圍和拆遷期限實施拆遷，不得擅自改變經批准的拆遷範圍和期限。
需要延長期限的，應當提前辦理延期手續。
3、拆遷人應當公開拆遷補償標準、拆遷補償方案和拆遷補償結果，接受監督。
4、違法建築和逾期臨時建築不予補償，由被拆遷人在限期內自行拆除;
逾期不拆除的，由拆遷人報請房屋拆遷行政管理部門批准拆除，以料抵工。
5、拆遷補償安置協議訂立前，拆遷人不得要求被拆遷人搬遷。
6、被拆遷人在拆遷通告規定的期限內搬遷騰房，拆遷人應當按有關規定付給搬遷補助費。
7、被拆遷人搬遷後，應當告知拆遷人驗收。
8、被拆遷人選擇貨幣補償以貨幣補償金額購買房屋的，或者被拆遷人選擇產權調換的，價款中相當於貨幣補償金額的部分，免交契稅。
9、拆遷人提供的安置房屋應當不低於被拆遷房屋的地段和成新標準。
10、拆遷人提供的安置房屋超出被拆遷房屋建築面積的部分，被拆遷人可以按照建築成本購買產權。
第六條 逾期安置違約責任拆遷人應在本協議第三條第款約定的臨時過渡期期滿前保證被拆遷人按期回遷，逾期不能回遷的，拆遷人應在臨時過渡期滿_________天前通知被拆遷人，按下列約定處理：
1、拆遷人按本協議第三條約定的臨時安置補助費的2倍向被拆遷人加付臨時安置補助費。
2、逾期_________個月內，拆遷人按本協議第三條約定的停產、停業損失補償費的_________%向被拆遷人加付停產停業損失補償費;
逾期超過_________個月，拆遷人按本協議第七條約定的停產、停業損失補償費的_________%向被拆遷人加付停產停業損失補償費。
3、逾期 2個月的，被拆遷人有權要求重新選擇貨幣補償或另行選擇安置房。
4、_________。
5、_________。
被拆遷人在臨時過渡期內，收到拆遷人安置通知之日起4個月內，應到拆遷人辦理安置手續;
拆遷人應從發出安置通知後再支付被拆遷人四個月臨時安置補助費;
逾期不到拆遷人辦理安手續的，不再享受各種補助費或補償費。
第七條 拆遷人關於安置房標準的違約責任。
拆遷人交付的安置房標準應符合第二條第款和附件二約定。
達不到約定標準的，被拆遷人有權要求拆遷人按約定標準進行整改，並賠償_________元。
安置房屋面積確認及面積差處置方式：
1、本款規定以【建築面積】【套內建築面積】【使用面積】為依據進行面積確認及面積差異處置。
2、本協議約定面積與產權登記面積有差異的，以產權登記面積為準。
產權登記中面積記載不明確的，應由原產權登記部門重新確認。
安置房交付後，產權登記面積與本協議約定面積發生差異，雙方同意按_________種方式進行處置：
1、雙方自行約定：_________;
2、雙方同意按以下原則處置：面積誤差比絕對值在3%以內的，據實結算差價;
面積誤差比絕對值超出3%的，當產權登記面積大於本協議約定面積時，面積誤差比在3%以內部分的房價款據實結算差價;
超出3%部分的房屋價款，如果安置房屋價值大於被拆遷房屋，不找差價，如果安置房價值小於被拆遷房屋價值，拆遷人按超出3%部分的房屋價款的雙倍返還被拆遷人。
面積誤差比絕對值超出3%的，當產權登記面積小於本協議約定面積時，面積誤差比在場3%以內部分的房價款據實結算差價;
超出3%部分的房屋價款，由拆遷人按超出3%部分的房屋價款的雙倍返還被拆遷人。
面積誤差比=協議約定面積_ 00%第八條 拆遷人逾期支付拆遷補償資金的違約責任拆遷人如未按本協議規定的時間付款，按下列第_________種方式處理：
1、按逾期時間，分別處理逾期在_________日之內，自本協議規定的應付款期之第二天起至實際全額支付應付款之日止，拆遷人按日向被拆遷人支付逾期應付款的萬分之_________的違約金，協議繼續履行;
逾期超過日後，自本協議規定的應付款之第二天起至實際全額支付應付款之日止，拆遷人按日向被拆遷人支付逾期應付款的萬分之_________的違約金，協議繼續履行。
本條中的逾期應付款指依照本協議規定的到期應付款與該期實際已付款的差額;
採取分期付款的，按相應的分期應付款與該期的實際已付款的差額確定。
2、_________。
3、_________。
第九條 不可抗力
1、如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務，該義務的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應予中止。
2、聲稱受到不可抗力事件影響的一方應儘可能在最短的時間內通過書面形式將不可抗力事件的發生通知另一方，並在該不可抗力事件發生後_________日內向另一方提供關於此種不可抗力事件及其持續時間的適當證據及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料。
聲稱不可抗力事件導致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實際的一方，有責任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響。
3、不可抗力事件發生時，雙方應立即通過友好協商決定如何執行本合同。
不可抗力事件或其影響終止或消除後，雙方須立即恢復履行各自在本合同項下的各項義務。
如不可抗力及其影響無法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續履行合同的能力，則雙方可協商解除合同或暫時延遲合同的履行，且遭遇不可抗力一方無須為此承擔責任。
當事人遲延履行後發生不可抗力的，不能免除責任。
4、本合同所稱“不可抗力”是指受影響一方不能合理控制的，無法預料或即使可預料到也不可避免且無法克服，並於本合同簽訂日之後出現的，使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實際的任何事件。
此等事件包括但不限於自然災害如水災、火災、旱災、颱風、地震，以及社會事件如戰爭、動亂、罷工，政府行為或法律規定等。
第十條 爭議處理本合同受中華人民共和國法律管轄並按其進行解釋。
本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解;
協商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：
1、提交_________仲裁委員會仲裁;
2、依法向人民法院起訴。
第十一條 合同的解釋本合同未盡事宜或條款內容不明確，合同雙方當事人可以根據本合同的原則、合同的目的、交易習慣及關聯條款的內容，按照通常理解對本合同作出合理解釋。
該解釋具有約束力，除非解釋與法律或本合同相牴觸。
第十二條 補充與附件本合同未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未作規定的，雙方可以達成書面補充合同。
本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
第十三條 合同的效力本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字並加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。
有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
本合同正本一式_________份，雙方各執_________份，具有同等法律效力。
拆遷人：_________ 被拆遷人：_________
法定代表人：_________ 法定代表人：_________
委託代理人：_________ 委託代理人：_________
簽訂地點：_________簽訂地點：___________
_______年____月____日_________年____月____日
拆遷人(甲方)：________________________
被拆遷人(乙方)：______________________
為保護甲、乙雙方權益，保障城市建設順利進行，根據《城市房屋拆遷管理條例》和有關檔案規定，甲、乙雙方經協商，同意實行貨幣補償，並達成如下協議：
一、拆遷依據
根據《房屋拆遷許可證》____________房__________拆許字( )第__________號，甲方因__________專案建設，需要拆遷乙方在拆遷範圍內__________居住的房屋。
二、被拆除房屋
乙方在拆遷範圍內居住非成套/(成套)正式住宅房屋_______間，建築面積_______㎡;非正式房屋______間，建築面積______㎡。
乙方現有在冊人口____________人，實際居住人口__________人，分別是________________________。
三、補償金額
甲方應支付乙方補償款__________元，其中包括：
1、所有權補償
經評估機構評估，被拆除房屋重置價格為___________元/㎡，被拆除房屋建築面積為________㎡，甲方應當給予所有權補償款____元。乙方附屬物作價______元。合計___________元。
2、使用權補償
經有關部門批准，被拆除房屋所在地拆遷補償價格為____________元/㎡，應補償建築面積為________㎡，甲方應支付乙方房屋拆遷補償款__________元。
四、補助費
甲方支付乙方拆遷補助費共計____________元，其中包括：
1、搬家補助費：____________元;
2、提前搬家獎勵費：____________元;
3、其他補助費：______________元。
五、付款方式、期限
1、甲方應當在本協議簽訂之日起________日內，將被拆除房屋所有權補償款、搬家補助費，共計__________元，一次性付給乙方。
2、甲方應在乙方完成搬遷後_________日內，將被拆除房屋使用權補償款、提前搬家獎勵費以及其他補助費，共計___________元，一次性付給乙方。
六、乙方搬遷期限
乙方應在___________年______月______日前完成搬遷，並將原住房交甲方拆除。
乙方未按上款規定期限完成搬遷的，應按延期天數支付違約金每天__________元。
七、登出登記
乙方應將原住房產權證明或使用證明交甲方，統一辦理登出登記手續。辦理登出登記手續的有關費用由____________承擔。
八、本協議一式三份，雙方各持一份，報區縣房屋拆遷主管部門一份備案。
九、本協議自簽訂之日起生效。
甲方(蓋章)：______________
法定代表人：________________
委託代理人：________________
_________年_______月______日
乙方(簽字或蓋章)：________
委託代理人：________________
_________年_______月______日
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