國內船舶保險合同

保單號：_________投保人：_________

地址：_________

電話：_________茲將下列船舶向本保險公司投保國內船舶保險：┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐│船名│種類│用途│製造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責││船號│

│

│年份│或馬力│噸

│金額│

│

│任險保險費│├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤│

│

│

│

│

│

│原值│

│

│

││

│

│

│

│

│

│淨值│

│

│

││

│

│

│

│

│

│估價│

│

│

│├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤│船行範圍：

│船行證書編號：

│投保人簽章：│├──────────────────┴────────┤

││總保險金額：人民幣

│

│├───────────────────────────┤

││保險費總數：人民幣

│

│├───────────────────────────┤

年

月

日

││保險期限：個月自

年

月

日零時起至

年月日二十四時止│

│├─┬───────────────┬─────────┤

││分│船殼及附屬裝置：

│備

注：

│代理單位蓋章││項├───────────────┤

│

││保│機器裝置及附件：

│

│

││險├───────────────┤

│

││金│舵、桅、錨、櫓子船：

│

│

││額├───────────────┤

│年

月

日

││

│其他附屬船具：

│

│

│└─┴───────────────┴─────────┴──────┘

注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不發生保險效力。