XX年護理部按照“二甲”醫院標準要求，結合醫院的總體工作目標。緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定如下：
一、工作目標
1. 健全護理質量、安全、服務、管理等專案管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規範化。
2. 強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。
3. 完善與落實各級護理人員業務培訓和三基考核(內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。
4. 堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會;不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。
二、工作指標
1. 基礎護理合格率≥90% 2. 專科護理合格率≥90% 3. 分級護理合格率≥90% 4. 危重病人護理合格率≥90% 5. 急救物品完好率100% 6. 常規器械消毒滅菌合格率100% 7. 護理文書書寫合格率≥95% 8. 病人對護理工作的滿意度≥90% 9. “三基”考核合格率100%(得分≥90) 10.護理技術操作合格率≥90%(含中醫操作) 11護理差錯發生率“0”、 壓瘡發生率“0” 12.醫療廢棄物處理合格率100%13.一人一針一管一用滅菌合格率達100%
14一次性注射器、輸液(血)器用後毀型率達100% 15.健康宣教覆蓋率100% 16.健康宣教成效率≥95% 17.優質護理服務覆蓋率≥50% 18.責任制整體護理合格率≥100% 。
三、具體措施
(一) 加強護理質量過程控制，不斷提高護理質量水平
1.重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需要開發護士長在工作中發現問題、解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
2.建立檢查、考評、反饋制度，設立追溯機制，護理部做到經常深入各科室檢查、督促、考評。考評的方式以現場考評護士及檢視病人、檢視記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
3.提高護理文書書寫內涵質量，結合本院各專科特點，制定不同的護理入院評估單內容。規範護理文書書寫的格式，加強對每份護理文書採取質控員——護士長——護理部的三級考評制度，定期進行護理錄單缺陷分析與改進，增加終末護理文書質量控制體系，強調不合格的護理文書不歸檔。 4.每月繼續做好各病區護理人員核心制度的掌握和落實工作，加大對分級護理的督查，並作為核心檢查專案，對危重及一級護理患者工作的落實，要求每一位責任護士對危重及一級護理的病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、症狀體徵、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態。護理部及時到現場指導，以保證危重病人的搶救及護理工作到位。
(二)加快護士長、護理骨幹、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質。
1、加強護理管理理論培訓，結合醫院工作重點，4月份、九月份擬舉辦全院護士長及骨幹管理培訓班，外請專家授課，就院內護理工作面臨問題，組織座談討論分析，找出工作中薄弱環節，制定出整改措施，護理部每天深入病區對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經驗交流會，提高病區管理水平，每月組織一次護士長讀書報告會，營造積極向上工作氛圍，有計劃的選派護士長到省、市級醫院進行短期學習。本年度護士長分期分批參加省衛生廳護理管理培訓班，提高護理管理隊伍的能力。
2、每月加大對護士長工作的考核力度，加大對基礎技術、專科技術、中醫技能技術培訓;護理部每月對護士長考核中西醫操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規範化。
3、護理部每月組織全院性業務學習一次，科內每月組織業務學習兩次，每半年組織理論考試一次，科室每月組織考試一次，護理部每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項(中西醫技能操作各四項)。
4、根據護士分層培訓計劃，制定護士分層管理及考核手冊。
5、護理定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論;科內每月組織一次護理查房、一次教學查房。
6、加強專科護士培養，安排到省、市級醫院進修學習。XX年擬安排護士進修，急診、手術室、供應室、糖尿病、腦病、微創外科等專科，加快專科護理建設和發展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。
(三) 加強護理安全管理，不斷提高安全意識。
1、落實護士長夜查房、節假日、週日查房制度。
2、嚴格執行(病區安全管理員—護士長—護理部)三級網路監控，認真執行查對制度，樹立“三個意識”，即自我保護意識、風險防範意識和防患未然意識，抓好“四個特殊”，即特殊病人、特殊人員、特殊時間、特殊操作。
3、認真落實護理不良事件報告制度，病區護士長對發生的護理不良事件及時上報，一般護理不良事件3日內上報，嚴重護理不良事件24小時內上報護理部，不得漏報或隱瞞不報。護理部對上報的護理不良事件及時組織討論分析，提出防範對策。每年進行一次全院安全管理知識講座，不斷提高護理人員安全意識。
4、認真落實患者身份識別制度，對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者要佩戴腕帶，落實手術病人“六查十二對”制度，以提高患者識別的準確性。
5、加強患者院內各科轉運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程式，做好交接記錄。
6、對於易發生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發生壓瘡及意外傷害事件要立即採取緊急補救措施。
7、加強住院病人的管道護理與使用，規範管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度，防止交叉感染。
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