病案是醫院的重要資訊資源，是病人在住院期間的全部醫療檔案，是醫院各臨床科室、醫技科室診斷治療病人的基礎資料，是醫院進行醫療、教學、科研的寶貴財富。也是醫療糾紛、法律取證、醫療保險等多方面起著重要作用。
一、病案的使用安全性仍是重中之重
人性化服務不是口號，不是僅憑熱情就可以做到的，它既需要有為社會服務的願望，又需要有優質的病案為基礎才能做到。在開展人性化服務中，必須把服務質量放在核心的地位。沒有優質的服務，人性化服務是一句空話。
二、堅持提供優質服務
病案管理是一門專業性較強的工作，不單純限於對病案的收集、保管、編目、統計，還要求病案管理人員必須掌握全面的專業知識，為醫、教、研和社會各階層提供全面的優質服務，病案管理人員水平和素質直接影響病案管理的水平，為了使得病案管理工作更加規範化，高效化，定期培訓很有必要。開闊病案管理人員的眼界，擴充和更新專業知識。
三、學習、培訓：
1.加強病案管理人員的業務學習
2.加強宣傳法律、法規工作
病案庫作為醫療資訊資料管理的專職部門，是醫院建設的重要組成部分，病案庫的.建設要符合病案儲存的長期性及數量不斷增長的需要。添置病案架是病案庫建設的首要任務。
四、建設病案庫
具體措施：
（一）資訊科病案管理人員認識到要把醫療工作中產生的資訊資料進行
全面的收集，還要對病案形成的資料加以質量控制。
具體的做法是：
責任到人完成每份病案的收集、整理、裝訂等工作。要求臨床科室根據出院患者本病房的出院病案全數交送資訊科，資訊科按名單接收登記，對因各種原因不能按時回收，資訊科病案管理人員做好記錄，及時與臨床醫師聯絡，催促他們，以便儘早收齊病案。資訊科病案管理人員有權力和義務管理好病案資料，維護病案原始記錄，堅決杜絕任何人塗改、偽造病案，保證病案的真實性、可靠性和完整性。
增強病案管理人員的保密意識，提高病案管理人員的素質，病案保密工作的好與壞，病案管理人員的素質是關鍵，資訊科病案管理人員必須有較強的責任心，事業心和高度的保密意識，不僅要嚴謹的工作作風，經手的事件有始有終，手續清楚。
（二）與時俱進更新服務觀念
人性化服務是變長期以來被動服務為主動服務，資訊科人員應尊重每一位病案利用者的權利，在嚴格按照病案管理規定辦事的前提下，服務過程中要熱情主動，耐心細緻，避免病案提供過程中產生不必要的醫患糾紛，“把對留給患者”。具體做法：
要求資訊科人員對患者的疑問要耐心解答；使用禮貌用語；禁止使用令人感覺不尊重的命令和無稱謂的語句；杜絕與患者發生糾紛。
組織學習：
1.工作人員電話禮儀規範2.工作人員基本文明用語
3.工作人員服務禁語
要求資訊科人員有學習記錄；如發現患者投訴或和患者發生口角，罰金。
（三）有選擇的參加衛生部及上級部門舉辦的學術交流會及培訓班，更新專業知識以適應資訊科技和網路技術的迅速發展。
《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》、《侵權責任法》是病案管理人員安全使用病案的保障，也是維護患者隱私的依據，認真學習法律法規，發揮病案利用的更大效應。
（四）病案庫的建設是病案管理質量和對外服務質量的保證，是一項長抓
不懈的工作。
具體做法：
1、申報病案架的採購和病歷儲藏室、辦公用品等相關的物品。
2、開設資訊科專用電話。
（五）注意事項：以上活動基本上按制定計劃執行，若醫院另有任務安排，則按醫院要求來執行。
光陰荏苒，轉眼20xx年已經接近尾聲了，在這一年中，製劑室的各項工作在院長，主管院長的正確指引和帶領下，與時俱進，奮力拼搏共同為年初制定的目標而努力。
一、今年工作總結如下：
1、製劑室截至十一月份共生產中藥製劑十三批次，發往醫院製劑金額260萬元左右，離年初的目標略有降低，主要原因是六月份以後燒煤鍋爐禁止使用，新購買的'天然氣鍋爐由於天然氣未開通，致使下半年停止生產，導致幾個品種臨床供應中斷。
2、在完成製劑任務的同時，依據上級部門和醫院製劑質量管理規範的要求，逐步完善了原料檢驗，標籤管理，生產批記錄填寫等資料，未出現任何差錯，在上級質量監督部門兩次檢查中，均受到好評。
3、20xx年是上級部門主抓安全生產和環境保護的一年，製劑室完善了各項安全措施，在電梯處張貼了醒目的警示標誌，增加了密閉車間的安全管理，同時完善了防鼠防火等措施。
4、由於生產的需要，製劑室一樓新增加一條生產線，在短時間內，完成了外用製劑車間的改造和裝修，準備迎接下個月上級部門的驗收。
5、製劑室人員在過去的一年中認真學習，有幾個員工通過了執業藥師和衛生職稱的考試，形成了濃厚的學習氛圍，專業水平得到了很大的提高，對生產出合格的中藥製劑是良好的幫助。
二、20xx年製劑室工作打算
1、在院領導的大力支援和帶領下，加大管理力度，提高醫院的信譽，確保每批製劑成品質量，保障製劑供應，完成醫院制定的生產任務。
2、積極進行醫院製劑申報，20xx年釋出了《中華人民共和國中醫藥法》，鼓勵醫療機構根據本醫療機構臨床用藥需要配置和使用中藥製劑，支援應用傳統工藝配置中藥製劑，同時出臺了醫院製劑申報補充規定，對醫院製劑申報給予了政策支援，我們要抓住這個契機，儘快申報醫院製劑，在現有的基礎上擴大再生產，爭取使醫院製劑用量上一個新臺階。
3、加強管理，節約成本，配合生產量的增大，爭取使製劑成本降低10-15%，使醫院製劑最大效益化。
20xx年是我院“臨床醫療技術規範年”。為更好的抓好基礎醫療質量，規範醫療操作程式，醫務科將以“三基三嚴”、“臨床專業技術”及“醫療突發事件應急能力”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員培訓工作，尤其是加強住院醫師培訓。具體培訓計劃如下：
一、“三基三嚴”培訓學習
（一）、加強對醫療人員“三基”的培訓。
醫務科具體負責全院的培訓工作，經常利用晨會交班時間及採取集中學習的方式對全院人員進行三基培訓，培訓覆蓋率達到100％。
（二）、培訓及考核內容：
（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。
（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規範、各種疾病的陽性體徵、各種檢驗檢查的標本採取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應症等。
（3）基本技能：包括醫療人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術、心肺復甦技術；手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等）和能根據掌握的理論知識和實踐經驗結合病人的病情，擬定出診斷、治療、計劃思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑑別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
（4）醫療衛生相關法律法規：《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫療事故防範及處理條例》、《病歷管理規定》等。
（5）技能培訓與考核內容：徒手心肺復甦技術；心電監護儀的使用技術；電除顫儀器的使用技術；呼吸機的`使用與維護技術；
（三）、培訓方式方法：
採用集中學習及科室培訓相結合的方法。要求醫療人員利用空閒時間學習醫學急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。科室利用科主任查房、晨會交班及每月業務學習時進行新理論知識講解講座，並對急救常用技術採用現場操作演練，定期舉行急救模擬演練。
（四）、具體培訓計劃：
二月份：安排全院醫療人員進行急救知識的培訓。由韓永才主任主持講座1次，並進行現場操作演示。
三月份：安排全院醫護人員學習臨床輸血技術規範專題講座，由化驗室主任主講。
五月份：學習腹腔鏡臨床應用專題講座，有婦產科主任主講。
七月份：進行全院性心肺復甦操作強化訓練，由手術室主任任主講。
九月份：醫療安全相關知識的講座，由醫務科組織國家級醫療質量管理專家或相關法律人員進行講授。
十一月份：主要是兒童保健知識的培訓，由兒保科主任主講。
二、臨床專業技術培訓
（一）、培訓物件
全體醫療人員，包括醫技科室及臨床科室所有醫療人員。
（二）、培訓目的
通過對醫療人員進行相關專業知識培訓，達到提高其專業素質能力，鞏固紮實的基礎知識，並將所學的理論知識與實際臨床工作相結合，提高為病人服務的質量。
（三）、培訓方式
通過學術會議和科內業務學習的形式進行全員培訓。
（四）、培訓內容
1、全院性業務學習培訓
（1）、內容安排：
結合我院的特點、薄弱環節、醫療新進展情況，以及疾病流行、上級要求等進行培訓，重點是核心制度、醫療文書書寫、人文交流溝通、心肺復甦、疾病診斷、知情告知、安全醫療、等級醫院評審、傳染病、醫療衛生相關法律法規等培訓並考核；按專業進行“三基三嚴考”試；心肺復甦考核（護理部分由護理部培訓）；以及組織組織急救演練，提高急診搶救水平
（2）、培訓師資：邀請相關專家（院內、院外）
（3）、實行簽到制，授予醫院學分，參與年終考核，考核合格後上崗.
（4）業務培訓要求
①、住院醫師參加住院醫師規範化培訓要求100%參加。
②、中級以上人員參加Ⅰ類學分繼續教育，要求100%參加。
③、參加衛生局組織的繼續教育。
④、每季組織全院性醫療安全培訓。
⑤、進修生實習生納入統一管理。
2、科內教學培訓要求
針對各專科特點，進一步細化各科教學，同時，對住院醫師，予以確定指導老師，每人最多帶2人，需徵得本人的同意。指導老師必須是中級職稱以上，有工作責任心，業務能力強，有一定教學能力，經醫院培訓考核合格者。
1、婦產科：
（1）科內組織至少每月1次業務學習、疑難病例討論、安全醫療教育，並有記錄（病區要進行教學查房）。
（2）開展有針對性的相關業務早會提問。
（3）常規開展危重疑難病例討論。
（4）開展術前討論制度。
（5）組織婦產科急救演練，提高急診搶救水平。
（6）派員參加省婦產科年會及相關業務培訓、學術交流。
（7）派產科2名、婦科1名到上級醫院進修等。
（8）進修、實習生納入統一管理。
2、兒科
（1）科內組織至少每月1次業務學習、疑難病例討論、安全醫療教育，並有記錄（病區要進行教學查房）。
（2）開展有針對性的醫療業務晨會提問。
（3）常規開展疑難病例討論。
（4）組織兒科急救演練，提高急診搶救水平。
（5）派員參加省兒科年會，及相關業務培訓、學術交流。
（6）派人員到上級醫院進修學習，具體計劃詳見附件1。
（8）進修、實習生納入統一管理。
3、麻醉科：
（1）科內組織至少每月1次業務學習、疑難病例討論、安全醫療教育，並有記錄。
（2）開展早會提問。
（3）按需開展危重疑難病例討論。
（4）派員參加省麻醉年會，及相關業務培訓、學術交流。
（5）參加麻醉崗位培訓。
（6）擬派1名到省級醫院進修
（8）組織急救演練，提高急診搶救水平
三、醫療突發事件應急能力培訓
根據各科室的特點，制定相應科室的模擬突發事件應急處理預案，醫務科將根據各科室制定預案的情況，進行突擊模擬演練，提高醫務人員應對突發醫療事件的能力，使得在發生醫療突發事件時，能夠及時、有效的應對，節約時間，達到全院統一協調，齊心協力、忙而不亂，協調全院的資源處理突發事件，提高處理突發事件的成功率。
1、各科室制定本科室相關突發事件的處理應急預案，並根據預案制定相應的模擬拉練方案。科室組織人員進行培訓，是每一位醫療人員均瞭解突發事件的處理流程。
2、醫務科將不定期的組織分管院長、相關科室專家對各科室進行模擬拉練。
3、及時對模擬演練方案進行修正，使其更適合科室突發事件，達到訓練醫務人員處理突發事件能力的作用。
四、進修學習
依據各科室培訓計劃及培訓名額，醫務科對其進行稽核，制定出全院的進修培訓計劃，並下發到各科室。各科室按照醫院培訓計劃要求，在堅持公平、公正的基礎上，從具備進修條件，並提出個人申請的人員中擇優選拔，上報醫務科，由醫務科進行篩選。
五、科研
醫務科將注重發揮協作力量，鼓勵橫向聯合，加強合作交流，積極組織各相關科室開展有關的課題研究，共同研討帶有共性的問題和新的工作思路，不斷提高醫學的學術水平，推動學科建設，促進我院的發展。注重課題研究的可行性、前瞻性、實效性，解放思想，大膽創新，把科研課題研究工作推向深入，是我院科研工作有新的突破，努力建立科教興醫的新局面，主要的科研工作計劃如下：
1、擬完成院內8個課題專案的立項工作。
2、擬完成、三名研究生科研計劃的安排，並對其可行性進行論證。
3、擬進行有關科研的學術的講座4次，主要內容涉及文獻查閱、科研設計、醫學統計和論文撰寫四個方面。
4、擬對科研主持者進行科研排程4次，年底做好對學科帶頭人及中青年技術骨幹兩年來的評估考核。
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