20xx護理部繼續按照二甲標準要求，結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定如下:
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全;2、強化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理;3、完善護士崗位管理、績效管理;4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質;5、大力推進護理資訊化建設;6、創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展。7、護理各項指標完成情況。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全護理質量管理是護理管理永恆的主題，是護理管理工作的核心內容。在20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循PDCA迴圈模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。1、護理質量管理委員會考核小組成員每月進行護理質量督查，分級護理質量評價標準，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規範，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。2、加強重點環節，重點時段，重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管，確保護理安全。3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。4、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重症病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行檢視，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)強化優質護理內涵，落實責任制整體護理1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，儘可能滿足臨床護理工作需要。2、落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。3、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。4、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到六滿意。
(三)加強護士崗位管理、績效管理1、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業水平護理服務，體現多勞多得，優勞優得，兌現獎懲。2、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規範等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質1、加大對護士長工作的考核力度。2、護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫基礎理論、技能培訓。3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核。4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。5、護理部定期和不定期組織護理查房。6、加強專科護士培養，安排外出進修學習，加快專科護理的建設和發展。7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。8、護士長會議每月一次。9、護理質量管理委員會每季度一次。
(五)大力推進護理資訊化建設，提高工作效率加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護理文書實行電子病歷，充分發揮現代資訊科技在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率。
(六)創新思維開展科研，推進臨床護理教學1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理論文，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，總結實習帶教工作，新上崗護士崗前培訓3天。3、配合總務科落實控煙工作，建立無煙醫院。4、計劃新增護士7名，實現床護比1:0.4，滿足臨床工作需要。5、開展一些有意義的文娛活動，豐富業餘生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。
(七)護理各項指標完成:1、基礎護理合格率95%2、專科護理合格率95%3、分級護理合格率95%4、危重病人護理合格率95%5、急救物品完好率100%6、常規器械消毒滅菌合格率100%7、護理文書書寫合格率100%8、病人對護理工作的滿意度90%9、護理技術操作合格率95%10、“三基”考核合格率100%11、護理差錯發生率“0”12、壓瘡發生率“0”13、醫療廢棄物處理合格率100%14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%15、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率達100%16、健康宣教覆蓋率100%17、健康宣教成效率95%18、優質護理服務覆蓋率≥30%19、責任制整體護理合格率≥100%
一、指導思想
在總支、院辦的領導下，認真學習和貫徹20xx年全國護理工作會議的精神，遵循“以人為本”的科學發展觀，“以病人為中心”的服務理念，以夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度為主要內容，以確保護理安全為目標，強調過程管理和環節管理，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，創優質服務，讓患者滿意、社會滿意、領導滿意。
二、工作目標
1、健全和完善各項管理制度，並狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學化、規範化。2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。3、堅持“以人為本”的服務理念，認真落實首問負責制，繼續開展全程優質無縫服務活動，創優質服務效益。
三、工作指標:
1、基礎護理合格率≥90%2、特、一級護理合格率≥90%3、專科護理合格率≥90%4、技術水平合格率≥90%5、護理文書書寫合格率≥90%6、急救物品完好率100%7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%8、病區管理合格率≥95%9、年壓瘡發生次數010、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%11、醫療安全管理合格率≥90%12、急診科、手術室、供應室質量管理合格率≥90%13、年護理嚴重差錯、護理事故發生次數為014、病人對護理服務的滿意率≥98%15、護理人員培訓率達100%，護理人員繼續教育學分或學時達到規定要求。16、每年在州級以上學術會議或刊物上交流，發表論文≥8篇17、年工作計劃完成率≥95%
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護理人員配置上，儘早達到國家規定的護士配備比例。以滿足臨床工作需要，保證護理工作質量為基礎，遇特殊情況按實際工作量儘可能在院內作適當的調整，制定緊急情況下護理人力資源調配的預案，避免造成護理資源的浪費。
2、努力爭取逐步做到分層次使用護士:(1)、新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指導以及病人的生活護理，護師及主管護師應做好指導工作;(2)、主管護師、護師在完成本班工作的基礎上，還應承擔質控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;(3)、把病人滿意的護理骨幹用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務的“優質”，成立靜脈治療小組，解決全院疑難穿刺問題，充分調動護理人員工作學習的積極性、主動性。
3、對各級護理人員進行考核、考評，護理部及科室認真做好護士技術檔案的管理工作。
4、加強護士長的管理，做好護士長管理工作的檢查、監督。認真落實整體護理，改變排班模式，合理、科學、彈性排班，充分體現以病人為中心的服務理念。
(二)質量管理
1、認真學習湖北省衛生廳、巴東縣衛生局關於《醫療質量管理專項整治活動實施方案》的有關精神，結合醫院實際，開展醫療質量專項整治活動。繼續開展醫院管理年和醫療質量萬里行活動，落實首問負責制，開展全程優質無縫服務活動。
2、完善護理質量控制制度和護士長會議制度，建立由分管院長為組長，護理部主任為副組長，護士長、質檢員為成員的護理質量管理體系。進一步修訂和完善護理質量考核內容及評分標準。抓好二級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人蔘與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施，每季度有資訊分析。護士對存在的問題和改進措施知曉率達100%,護理措施落實率達90%以上，以保證護理質量持續改進工作的有效性。
3、落實護士長夜查房、節假日查房制度。加強對重點科室、重點部門、重點環節、重點人群、重點時段的管理。
(三)安全管理
1、組織認真學習《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院感染管理辦法》、《一次性醫療廢物處理條例》等相關法律法規，每年進行一次法律法規考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
2、建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部統一規範護理缺陷、差錯事故記錄本，發現缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因並提出整改措施。發現差錯及時記錄並上報護理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。
3、狠抓核心制度的落實，嚴格執行各項規章制度及護理常規、規範。由護理部制定護理安全專項檢查內容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。
4、加強與病人的溝通，每月召開工休會，向病人徵求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認真履行告知義務。5、繼續開展醫療安全月活動，查詢自身和工作中存在的安全隱患，並寫出自查自糾報告上交護理部。
(四)業務管理
1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規範健康教育制度，流程，確保措施的有效性。
2、建立和完善危重、疑難病例護理會診、護理查房、護理病例討論制度，強化業務查房效果，護理部每季度組織全院護理業務查房1次，科室每年至少組織5次護理業務查房。
3、引導護理人員積極開展護理科研，開展新技術、新業務，撰寫護理論文，鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1篇論文。
4、開展中醫特色護理，認真搞好中醫適宜技術的推廣工作，建立特色中醫醫院。
5、在職培訓(1)選派2~3名護士長到上級醫院進修學習新技術(PICC)、新業務。各科室派送年輕護士到宜昌中心醫院進行輪訓3個月，為搬進新大樓打好基礎。(2)護理業務學習要求:全院每季度組織一次護理講課，各科室每月組織一次業務學習，有記錄、有講稿。(3)護理理論培訓內容:護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識、專科護理常規、應急預案、急救知識等;(4)護理技能培訓重點:①基礎護理操作和中醫護理操作的規範化培訓，特別做好新員工及年輕護士的培訓;②常用急救知識和技能。(5)積極參加省、州護理學會組織的各種短訓班，不斷增進新知識、開展新業務，帶動全院護理業務水平的提高。(6)請院外護理專家到本院進行護理業務知識專題講座1~2次。(7)鼓勵護理人員在職繼續學習，通過自學考試等方法提高學歷，提升知識層次，改善護理隊伍智慧結構。
五、積極參加醫院和社會組織的其他活動。
按照全國安全生產電視電話會議部署要求，根據《無棣縣人民政府辦公室關於印發無棣縣深入開展消防安全大排查大整治活動工作方案的通知》，縣民政局、縣消防大隊聯合，積極引導各鄉鎮(街道)民政所和公安派出所聯合在所屬管轄範圍內對敬老院開展消防監督檢查和指導服務工作，以預防和減少敬老院火災事故的發生。
逐一排查摸底，大力開展火災隱患專項整治工作。利用一週時間，各鄉鎮(街道)民政所會同公安派出所對敬老院進行一次專項聯合檢查，準確掌握各敬老院消防安全狀況，摸清底數，建立臺賬，堅決整改不具備消防安全條件的敬老院。
落實消防責任，深入開展敬老院消防安全“四個能力”建設。
一是加強消防制度建設和落實能力。制定落實嚴格的用火、用電管理制度和安全防範措施，建立完善防火巡查、檢查制度，及時整改消除火災隱患和不安全因素。
二是敬老院人員消防安全防範能力建設。每個敬老院建立消防安全組織機構，明確一名主管為消防安全管理人，具體負責本單位的消防安全管理。深入開展消防安全宣傳教育。樹立“消防工作、宣傳先行”的理念，邀請縣消防大隊人員到敬老院上消防知識課，對消防安全責任人、管理人和“五保”老人進行培訓，進一步提高他們的消防安全意識。
三是加強逃生能力建設。加強對消防設施器材的維護保養，指導和督促敬老院配備符合供養物件感知特點的報警和疏散逃生設施。結合供養物件特點，定期組織開展針對性強的應急疏散逃生演練，切實做到一旦出現險情，能夠快速有效疏散逃生。
四是強化監督檢查能力建設。定期組織開展各敬老院自查、互檢，不斷提高全縣敬老院消防安全“四個能力”建設水平。
建立敬老院安全生產報告制度。各鄉鎮(街道)每週及時將敬老院安全工作情況報縣領導小組辦公室，每月月底上報消防安全工作小結。
隨著氣溫的不斷升高，為進一步加強全縣敬老院的安全管理，及時消除各類安全隱患，保障院內老人的生命及財產安全，嶽池縣採取措施，切實加強敬老院夏季安全管理工作。
一是加強敬老院衛生管理。對食堂、寢室進行清潔消毒，保持室內外衛生;加強對院民衛生知識宣傳，定期督促院民洗澡換衣，減少各種疾病傳播。宣傳保健知識，開展傳染病防治教育，督促養成良好的衛生習慣。
二是加強食品安全管理。嚴把食物採購關，確保食品質量安全;對採購的食品分類存放、合理儲存，避免交叉汙染，嚴防食物中毒;認真做好食堂工作人員的個人衛生，對公共餐具進行洗淨消毒，對於生活垃圾進行及時處理，防止細菌滋生。
三是加強安全隱患排查。對敬老院裡的的電器、電路進行一次全面的安全檢修，防止電線老化，防止滅火器等消防設施過期，對易燃物品進行一次性清理，及時排除安全隱患，提醒院民夜間注意對蚊香等驅蚊用品的使用，以防火災。
四是加強安全知識學習。組織敬老院老人進行夏季安全知識學習，增強安全防範意識，並對工作人員及老人進行防火、防雷、防中暑、防溺水、防觸電、防食物中毒等方面的教育，使他們提高安全意識，自覺遵守各項安全規定，共同做好安全工作，提高安全防範能力。
五是加強院民安全管理。落實敬老院值班、巡夜、查房制度，加強敬老院工作人員培訓，強化工作紀律，嚴禁離崗、脫崗、串崗。實行24小時專人值班制度，認真做好出入敬老院人員的登記工作，做到緊急情況及時掌握，及時處理上報。堅持每天查房，準備好防暑藥品，防止夏季流行病的發生。
敬老院安全問題時刻牽動民政人的心，安全責任重於泰山。近年來，灌南縣民政局高度重視這項工作，多項措施落實到實際行動，全力做好敬老院安全管理工作。
一是落實安全責任。強化責任意識，明確責任分工，明確第一責任人，所有工作人員按分工不同分別落實安全責任，實行24小時值班制度，隨時掌握安全動態，及時消除安全隱患，保持資訊暢通，方便報告各類安全資訊。
二是加強衛生飲食防範。加強敬老院的清潔衛生，工作人員定期檢查，防止傳染病的出現。同時加強供養物件的飲食衛生管理，注意食品安全，嚴格入庫、出庫手續，禁止使用變質、變黴食品，防止出現食物中毒。
三是落實執行供養物件出院請銷假制度。供養物件要求外出時，必須履行請假手續，交代好安全注意事項。嚴禁供養物件在水邊、公路上和無組織的出外遊玩，防止出現溺水、交通事故和失蹤等現象。
四是強化工作人員安全責任意識。要求管理服務人員學習有關檔案規定，增強其安全意識和責任心，同時組織開展五保老人安全常識教育，及時掌握五保老人的思想狀況，做好思想教育工作。
五是開展安全隱患排查工作。組織人員對敬老院及周邊環境進行拉網式安全隱患檢查，加強敬老院特困物件看護管理，重點對房屋安全、消防安全、供電安全、周邊環境安全等隱患和薄弱環節進行排查，對檢查中發現的問題要求立即整改到位。
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