為了進一步提高我院護理質量，配合20--年中醫藥管理局下發的《13種優勢病種中醫護理方案》工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業技術水平。規範我院護理人員的醫療護理行為，保障醫療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫療環境。現制定20--年護理業務培訓學習計劃：
一、學習目的
1.規範臨床基本技術操作規程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫療服務中的各種不良現象。通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協作，為建立和諧醫患關係打下堅實基礎。
二、“三基四嚴”培訓的.內容與安排 培訓方法：
1.全院護士自學各項基礎護理操作流程。
2.護理部定期舉辦各類規範培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。
3.科室每月組織1次業務查房，每月組織1次業務學習(包括小講課、專題講座、各種規範和制度的學習等)。
4.實施“三基”考核兩級負責制，醫院由護理部負責，科室主要由護士長負責。
學習內容 ：
(1)學習中醫藥管理局下發的《13種優勢病種中醫護理方案》，並認真落實。
(2)根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學 習“三基”為基礎，同時掌握本專業國內外新進展，並應用到臨床工 作中。
(3)學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衛生事件應急條例、藥品管理法、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，並熟練實踐操作，定期考核。
(4)從健康衛生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的 預防及用藥知識等內容進行學習。
考核方法：
1.護理部每季度組織1次全院性基礎理論考核、法規知識考核。
2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。
3.急救常用技術採用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、 培訓學習要求
1.各科室依據醫院三基三嚴培訓要求及計劃制訂本科室培訓計劃並實施，護理部不定期監督檢查。切實起到培訓作用，保障學習效果。
2.各科室要求有學習計劃、考核試卷。
一、基本狀況
隨著優生優育工作的深入開展，以及產時服務模式的轉變，對產科質量提出了越來越高的要求，助產工作也從以往單一的執行醫囑、觀察產程、接產，向全方位服務擴充套件，助產士的技術水平和操作能力關係著母嬰的安危。一個經驗豐富的助產士，對產程的處理和對難產的估計不亞於一個婦產科醫生。助產士專業素質的高低無形中影響著產房護理質量乃至整個產科質量。為了以更先進的技術及更精湛的技能服務於患者，作為一名現代意義上的助產士，不斷地學習、掌握新知識、新技術、新本領無疑是必備的一種素質。
自從事助產工作以來，我時常覺得自己知識有所匱乏，經驗有待豐富，技術亟待提高。即使藉助大量的專業書籍，或者利用先進的網路也顯得力不從心。醫學畢竟不只是單純的理論學習，經驗的學習和借鑑尤為重要。為了進一步提高自己的業務素質和操作技能，我所在的六安市婦幼保健院安排我到省城進修、學習，我感到非常榮幸。我將珍惜這次極為難得的機會，加強專業素質，精進操作技能，提高業務水平，以期更好地服務於患者。
二、進修目標
1、進一步培養良好的職業風範。對孕產婦心懷責任心、同情心、耐心、愛心和關心。做到對病理產科周到細心，對每個正常孕產婦耐心關懷，同時注重孕產婦的心理護理和生活護理的合理結合，以適應生物—心理—社會—環境的現代醫學模式和“以患者為中心”的護理模式，真正體現助產人員善良、自信和高尚的形象。
3、熟悉進修醫院的產科助產士的工作流程，儘快融入工作環境。同時學習醫院的先進經驗，與自己平時的工作進行比較，在比較中予以鑑別，反思自己的不足，揚長避短。
3、學習與掌握進修醫院產科先進的操作技能，及產婦分娩中各種突發狀況的應對處理方法。進一步掌握嫻熟的靜脈穿刺、產程處理、接生、新生兒窒息搶救、新生兒護理等操作要點，掌握會陰側切及縫合術、新生兒復甦等技術，深化護理技術訓練，培養過硬的技術本領，以期有效幫助產婦順利分娩，減少併發症的發生，最大程度降低產婦分娩的風險。
4、熟悉並掌握進修醫院產科各種醫療裝置的用途及操作方法。利用先進的醫療裝置，有效地輔助於醫療服務工作，有效地減輕患者痛苦，促進疾病向愈。
5、學習進修醫院產科與患者交流的方式方法。醫學不僅是科學，也是關於人的學問。如何瞭解患者的心理，如何進行與患者甚至家屬的互動等等，這些都是優質護理必須要學習提高的地方。
三、方法措施
主要以傳統的跟班學習方式進行，同時自我修習助產士理論知識，以理論聯絡實際的方法，提升專業能力。
1、讀書。拓展產科知識面，完善護理知識結構，增強自信心和心理承受能力。
2、思考。通過跟班學習，儘可能予以消化吸收，增強自我修養。
3、總結。通過歸納、總結，使當班時學到的知識進一步加深，不斷鞏固完善。
4、實踐。將理論知識與跟班實踐相結合，在實踐中不斷檢驗修正，進而提高自己的專業水平及綜合素質
四、個人期望
希望3個月的進修學習，在重新學習理論知識的同時虛心向老師請教，對於產科各個關鍵時期、關鍵環節的處理有更加深刻的認識、更為熟練的把握。通過實際病例的瞭解，和理論知識對照，把書本的知識融入臨床實踐，從而使自己系統掌握了孕產婦的保健、分娩及生理和病理妊娠的相關知識、技術。通過進修學習，使自己豐富知識，開闊眼界，活躍思路，瞭解助產工作的前沿知識、先進技術和發展趨勢。
一、目標
通過培訓，應使得進修醫院護士掌握：
1.多功能生理監護儀的應用、報警原因分析及故障的排除，識別異常心電圖。
(心電監護床旁講課與操作)
2.人工呼吸機的應用、引數除錯、管道連線、報警的原因分析及處理、機械通氣患者的呼吸道管理。
(氣道管理講課+呼吸機講課與連線操作示範+吸痰操作)
3.有創血壓的監測方法、管道連線及管道的護士、臨床意義及注意事項。
(CVP、ABP安置和測量的操作與床旁講解)
4.微泵、輸液泵的正確使用及報警的處理。
(床旁講解)
5.各種引流管的護士和傷口護士。
(引流管的護士與更換+傷口護士講課+換藥實踐+氣管切開護士操作)
6.危重患者的觀察及護士、危重患者的搶救配合、CPR及心、肺、腦復甦後的監護。
(危重患者的觀察和護士床旁講解+CPR+電除顫+球囊輔助呼吸+亞低溫治療儀)
7.危重患者鎮靜鎮痛的觀察和護士。
(講課)
8.危重患者的營養支援護士。
(鼻飼操作+營養支援講課)
院內感染控制。
(講課)
熟悉：
的環境及ICU的各項規章制度。
各種儀器的保養方法及存放點以及各種搶救用物的存放點。
消毒和護士管理。
4.氣墊床、血糖儀、精密計尿儀的使用。
瞭解：
1.床旁緊急手術的配合。
2.氣管插管、氣管切開的護士配合。
O護士
二、培訓方式
專題講座：
1.氣道管理吳丹
2.有創壓力的監測和護士伍林飛
院內感染的控制院感科
4.危重患者基本監測杜愛平
5.呼吸機引數的設定及常見報警的處理伍林飛
6.心肺復甦進展及除顫器的使用吳丹
7.危重患者鎮靜鎮痛的觀察和護士虞獻敏
8.危重患者的營養支援廖燕
9.傷口護士入門史小莉
小講課：
制度(紀律、交接班、探視、消毒隔離制度等)
2.危重患者觀察記錄書寫的注意事項。
3.患者的安全與舒適(翻身、搬運、約束與預見性護士)
操作示範專案：
1.吸痰(開放式吸痰和密閉式吸痰)
2.呼吸機管道的連線及引數設定
3.微量泵、容量泵的使用
4.測量CVP
5.氣管切開的護士
6.氣管插管的口腔護士
7.心電監護儀的使用
8.深靜脈置管的護士
查房與讀書報告、小講課：
1.根據病房收治疑難病進行查房。如有新生兒護士、重症胰腺炎的護士、肺心病的護士以及一些特殊疾病的護士等。
2.查房與讀書報告、小講課的方式與區別。
三、具體安排
要求:1.入學時進行操作考核。出科時進行專科操作及理論知識考核。中期小結、期末總結一次。
2.每人完成讀書報告一次或完成查房一次。
第一月：完成每週護士理論學習。具體安排如下：
第1周：
1、瞭解ICU發展史、環境、規章制度。
2、瞭解各種物資的規範放置。
3、瞭解觀察記錄及其他ICU的規範書寫。
4、瞭解並逐漸熟悉ICU的專科操作，加強基礎護士操作規範。(專科操作示範)
第2周：
1、強化ICU的各種專科護士操作(如氣切護士、各種管道的護士)
2、瞭解危重患者的觀察、治療及護士。
3、跟組輪轉學習，在組長和帶教老師指導下逐步完成業務查房內容。
4、掌握各項書寫及各種物資的用後處理。
5、熟悉監護儀、微量泵、容量泵的應用及報警處理。
6、瞭解呼吸機引數調節、管道連線及用後處理。
7、入科操作技能考核。
第3周：
1、跟組輪轉學習，在組長和帶教老師指導下逐步完成業務查房內容
2、逐步熟悉監護儀、呼吸機的使用、微量泵的使用及觀察。
3、強化危重患者的觀察、治療及護士。
第4周：
1、繼續跟組輪轉，熟練掌握各種基礎護士操作及專科操作。
2、參與專題講座、護士理論學習及組上業務查房。
3、做好探視時間家屬的溝通，改善服務態度
4、熟悉危重患者的監護，掌握監護儀和微量泵的使用及觀察、逐步掌握呼吸機的使用、
第二月：
1、繼續跟組輪轉，熟練掌握各種基礎護士操作及專科操作。
2、參與專題講座、護士理論學習及組上業務查房。
3、做好探視時間家屬的溝通，改善服務態度
4、逐步掌握危重患者的監護，掌握監護儀和微量泵的使用及觀察、呼吸機的使用
第三月：
1、繼續未完成的護士理論學習，不定期進行業務查房。徵求意見
2、掌握危重患者的監護、危重患者的搶救配合，能識別異常心電圖和處理呼吸機報警
3、收集意見和建議，改進帶教方法，小結。
第四月：
1、掌握危重患者監護、危重患者的搶救配合、識別異常心電圖和處理呼吸機報警
2、每人在組上完成管理或業務查房一次和讀書報告一次。
第五月：繼續完成進修計劃，讀書報告，相互交流學習體會。
第六月：出科考試，總結、鑑定。
四、考核
考核一般取平時考核成績和出科考核成績
平時考核包括：日常工作勝任能力與完成情況(20%)+學習工作紀律、態度(10%)
出科考核成績：分為筆試(50%)與操作考核(20%)
進修學習是提高在職護理人員業務水平和綜合素質的方法之一，做好進修護士的帶教管理是醫院的重要工作，為使進修護士能夠順利完成進修計劃，培養觀察病情、分析評判思維、解決實際問題的能力，提高護理操作技能，確保帶教質量，特制訂以下計劃：
1、進修護士進入臨床科室前進行崗前培訓，培訓內容包括：醫院概況、規章制度，護理文書書寫規範，護患溝通技巧、儀容儀表、護理技術操作規程，護理安全教育等。
2、科室根據進修護士的進修目的、時間、工作經歷、自身能力制定進修帶教計劃;由護士長指定專人負責進修生教學工作，保證各項進修計劃的落實。
3、護士長應根據科室工作情況，結合進修生自身水平，指定業務水平高、責任心強、護師以上職稱人員擔任進修生帶教教師。
4、進修護士進入臨床科室，首先由科室教學負責人介紹科室人員情況、專科業務特色、工作環境、科室規章制度、各班工作流程、崗位職責等。
5、根據進修護士的業務水平，由帶教老師指導一週後，可酌情安排班次進行單獨值班，參與科室各種護理工作。
一、腹瀉的護理
(1)評估相關因素，去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當及腸內感染，應停止食用可能被汙染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫囑用抗感染的藥物。
(2)觀察並記錄排便次數、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。
(3)做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應專用，護理患兒前後要洗手，對腹瀉患兒的糞便，被汙染的衣、被進行消毒處理，防止交叉感染。
二、體液不足的護理
(1)防止體液繼續丟失通過調整飲食和按醫囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫囑應用止吐藥。
(2)按醫囑補充液體糾正脫水
1)口服0rs液：適用於輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80～100m1/kg喂服，於4～6h喂完;繼續損失量根據排便次數和量而定。一般每1～2min喂5ml(約l小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml。
注意事項：
①服用0rs液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發生;
②如患兒眼瞼出現水腫，應停止服用ors液，改用白開水;
③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應用0rs液。
2)靜脈補液：適用於中度以上脫水的患兒。
①定量：補液總量包括三部分，即累積損失量、繼續損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量，在禁食情況下，入院第一天應供給液體總量為：中度脫水120～150m1/kg;重度脫水150～180m1/kg。上述補液量適用於嬰幼兒。
②定性(輸液種類)：根據脫水性質而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配製方法參見第五節小兒液體療法的護理。
③定速(輸液速度)：要根據脫水的程度和性質確定。重度脫水伴有周圍迴圈衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴充血容量，糾正休克，然後再繼續輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應稍快，高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補液總量的1/2)應於8～12h補足，滴速約為每小時8～10m1/kg。繼續損失量、生理需要量則在補充累積損失量以後的12～16h內均勻滴入，滴速為每小時5m1/kg。在補液過程中還要隨時根據患兒病情的變化調節輸液速度。
④注意事項：
a、輸液速度過快易發生心力衰竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時糾正。
b、補液中應密切觀察患兒前囟、面板彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補液合理，3～4h應排尿，表明血容量恢復。若24h患兒面板彈性及眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液後出現眼瞼水腫，說明電解質溶液比例過高。
c、及時觀察靜脈輸液是否通暢，區域性有無滲液、紅腫。
d、準確記錄第一次排尿時間、24h出入量，根據患兒基本情況，調整液體入量及速度。
三、營養不足的護理
對輕型腹瀉患兒可繼續進食日常飲食，暫停新增輔食;重型腹瀉按醫囑暫時禁食，待症狀減輕儘早恢復餵養。母乳餵養者繼續哺餵母乳，暫停輔食;人工餵養者可停喂牛奶和輔食，4～6h後逐漸恢復進食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或麵條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發酵乳。腹瀉停止後繼續給予營養豐富的飲食，每天加餐一次，共2周，可趕上正常生長水平。營養不良、慢性腹瀉恢復期需更長時間。
四、預防面板受損的護理
選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便後用溫水清洗臀部，蘸幹，塗油，保持會及肛周面板乾燥，預防臀紅。局部發紅有滲出或有潛在潰瘍者，可採用烤燈、理療促使創面乾燥癒合。
五、電解質紊亂的護理
(1)補液後密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現;遵醫囑及時採血做電解質分析。
(2)根據醫囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質。輸液後有尿時即可開始靜脈補鉀，氯化鉀的濃度不超過0。3%，滴速不宜過快，嚴禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補液中出現抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少於10min。鎂劑需深部肌肉注射。
六、代謝性酸中毒的護理
密切觀察酸中毒的症狀和體徵，遵醫囑採集動脈血、補充鹼性溶液。
七、對症處理
(1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少，結膜乾燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染。可用生理鹽水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。
(2)發熱的護理監測體溫變化，體溫過高應給予物理或藥物降溫，應及時擦乾汗液，更換潮溼衣被，多飲水，做好口腔及面板護理。
(3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉移患兒注意力，嚴重者可遵醫囑應用解痙、鎮痛藥物。
一、計劃要儘量全面
學習計劃是指學習的具體安排。要想真正完成好學習計劃，在考慮計劃的時候，一定要對自己的學習生活做出全面的安排。應包括社會工作時間、為集體服務時間、鍛鍊時間、睡眠時間及娛樂活動時間等。這樣，在學習時間內才可能精力充沛地學習。
二、安排好常規學習時間和自由學習時間
學習時間可以分為兩部分：一是常規學習時間，主要用來完成當天老師佈置的學習任務，消化當天所學的知識。
二是自由學習時間，是指完成啦老師佈置的學習任務後所剩下的時間。這部分時間一般可以用來補課或提高深造。學習較差的同學，隨著學習水平的提高，應經歷常規學習時間逐漸減少，自由時間逐漸增加的過程。凡是體會到因為抓住啦自由學習時間而給學習的全域性帶來好處的同學，就會努力去提高常規學習時間內的學習效率，以便增加自由學習時間，使學習的主動權越來越大!
三、長計劃和短安排
長計劃和短安排是指在一個比較長的時間內，應有個大致計劃。由於實際的學習生活往往無法預測，所以，長計劃不可能太具體，不可能把每天干什麼都列出來。但是，在學習上計劃要解決哪些問題，心中應當有數。應把一個在短期內無法完成的學習任務分到每週、每天去。這樣，在每天學習時，就會明白今天的學習在學習全域性中的地位。有啦具體的短安排計劃，長計劃中的任務可以逐步得到實現;有啦長計劃，就可以在完成具體學習任務時具有明確的學習目的。
四、從實際出發來制訂計劃
在訂計劃的時候，不要脫離啦學習的實際情況。主要指以下幾方面：
1、自己知識和能力;
2、每個階段的學習時間;
3、學習上的缺欠和漏洞;
4、老師教學的實際進度從實際出發還要注意的一點是不要平均使用力量，要抓住重點。
五、計劃要留有餘地
計劃終歸不是現實，而只是一種可能性。要想把計劃完成現實，還要經過一段很長的努力過程，在這個過程中自己的思想會發生變化，學習的各種條件也會發生變化，計劃訂得再實際，也不免出現估計不到的情況。所以，為啦保證計劃的實現，訂計劃時就不要太滿、太死、太緊，要留出機動時間。
六、提高時間的利用率
早晨和晚上，或者說一天學習的開頭和結尾部分的時間，可以安排著重看記憶的科目，如外語等;當心情比較愉快，注意力比較集中，時間又比較長，這時候可安排比較枯燥，或自己又不太喜歡的科目;零星的時間，注意力不容易集中的時間，可以安排做習題或去學習自己最感興趣的學科。除此以外，還要注意學習時間和體育活動要交替安排，文科和理科要交替安排，相近的學習內容不要集中在一起學習，等等。這樣安排，在同樣多的時間內，由於安排啦合適的內容，就會收到較好的效果。
七、注重效果，不斷調整
在計劃執行到一個階段之後，就應當檢查一下效果如何，如效果不好，應找到原因，及時調整。
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