一、主要工作目標
1、繼續加強護理質量監管，結合科室質量薄弱，注重過程控制，促進科室護理質量。
2、進一步深化優質護理示範工程，落實責任制整體化護理，提升患者滿意度。
3、繼續制定科學實效的護理分層培訓計劃，提高護理人員的業務水平。
4、開展品管活動，運用品質管理手法，持續改善護理管理和服務水平。
5、加強缺陷管理，鼓勵主動上報不良事件，注重患者安全管理。
6、加強科室梯隊建設，注重科室層級培養。
7、年護理計劃完成達到：90%
二、護理工作質量指標
1、護理核心指標監測：
(1)住院患者給藥差錯發生率;
(2)住院患者跌倒發生率;
(3)住院患者墜床發生率
(4)住院患者壓瘡發生率;
(5)管路滑脫髮生率;
(6)留置導尿管相關泌尿系感染髮生率;
(7)護士離職率;
(8)護士銳器傷發生率。
2、重點核查專案的監測：
⑴急救裝置器材及藥品完好率(100%);
⑵留置導尿管相關感染預防措施達成率(≥95%);
⑶跌倒/墜床風險評估正確率(≥95%);
⑷跌倒/墜床預防措施達成率(≥95%);
⑸壓瘡風險評估正確率(≥95%);
⑹壓瘡預防措施達成率(≥95%);
⑺非計劃性拔管風險評估正確率(≥95%);
⑻非計劃性拔管預防措施達成率(≥95%);
⑼口服、靜脈給藥查對流程落實合格率(≥95%);
⑽出院患者滿意度(≥95%);
三、主要工作內容
1、加強護理質量監管，注重過程控制，促進科室護理質量。
根據院科質控存在的問題，針對性的質量改進，制定重點專項質控關鍵點，體現持續改進效果，將質控落到實處。結合護理部和手冊中的重點質量監測指標進行科室監測，以資料為依據，注重過程指標控制。繼續組織學習天津市質控中心新下發《臨床護理管理質量標準執行手冊》內的相關管理規定，以手冊為質量管理指導，引導護理人員落實標準規範行為，以保證科室護理質量管理有依據、有標準、有指引。
2、繼續深化優質護理示範工程，不斷提高護理服務，提升患者滿意度。
20__年將沿襲去年的護理排班模式，激發護理人員工作熱情，提高護理人員的職業認可度，進一步的提高了護理人員滿意度。
落實病區患者入、出院護理流程，規範護理服務行為，改善護理服務。拓展出院患者的延續性護理服務專案，如發揮科室建立的專科患者健康教育微信服務平臺作用，利用資訊化等多渠道為患者提供健康教育知識，也為患者之間提供交流平臺，保證護理服務的連續性，促進護患溝通，不斷提高患者滿意度。
3、制定科學實效的護理分層培訓計劃，並組織護理人員有計劃的落實。
根據專科特點制定本科室分層培訓計劃，首先在今年的課件選擇上，結合科室業務發展需求將去年開展的專案，納入重點培訓內容，補短板重實效，課件由科室指定內容，各位授課老師精心製作，科室把關稽核，最終確立科室分層培訓計劃。其次今年的分層理論培訓計劃結合科室晉級和職稱考核情況，新納入2人進行科室授課，注重培養其帶教授課能力，為年資具備並有能力的護士搭建平臺，增加自身職業專業度的提升，協同構建科室帶教老師梯隊建設。最後仍著重低年資護士的培訓，全年分別對N1級護士進行12次培訓，N2級護士培訓12次(其中包含重症觀察室護士培訓4次)、N3級護士培訓4次，共計培訓28次。希望通過培訓不斷提高科室護理人員基礎及專科業務理論水平，使其服務更加專業規範。
4、開展品管活動，運用品質管理手法，持續改善護理管理和服務水平。
今年結合護理部要求，開展品管圈活動，遵循自動自發精神，運用各種改善手法，啟發護士個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，持續改善科室目前突出的問題，以推動科室的質量改進。
5、繼續加強缺陷管理，注重患者安全管理。
科室將繼續沿襲每月結合本月存在的隱患，組織全科護理人員結合具體事件進行討論，展開頭腦風暴，找出問題真因，共策整改辦法，杜絕同類安全事件的發生。並根據不良事件的級別，鼓勵護理人員積極上報，建立正確的安全文化氛圍，確保患者安全。同時結合去年的科室不良事件重點把控，落實科室根據發生事件指定的規定保證落地，杜絕同類事件的再次發生。
6、加強科室梯隊建設，注重科室層級培養。
在鞭策下去年的各年資較好的完成了各層級的職稱考核，結合職稱考試結果和晉級條件，注重科室梯隊建設，計劃完成一名新晉主管護師N3級責護帶班崗的培訓，三名新晉護師N2級責護的觀察室護士崗的培訓，保證科室梯隊更趨於合理。並希望能有機會外派本科護理人員出外進修學習，接受新的理論和技術學習，帶動科室業務水平。
在20xx年新的一年裡，我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規範服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20xx年護理工作目標：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，作為個人考評的客觀依據。
3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一訊號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求資訊，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋資訊，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每週進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮於事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規範護理檔案書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒佈，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理檔案書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。明確護理檔案書寫的意義，規範護理檔案書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理檔案，以達標準要求。結合我院書寫護理檔案的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。
六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度，預防和控制院內感染的發生
加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，採取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，採取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為採取有效措施提供依據並通過監測來評價各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護，防止其他利器損傷。
XX年，門診護理工作將緊密圍繞護理部的工作目標，以提高護理質量、提升服務水平作為第一要務，以人為本，加強護理服務質量管理，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強門診護理服務工作的生機與活力，加快科室的發展。制定年計劃如下：
一、以提高護理質量為重心
目標：各項護理質量達標：高危科室護理質量≥90分、合格率90%；急救藥品完好率100%；消毒隔離質量合格率100%。
措施：
1、加強督導，每週對門診各區域進行護理質量跟蹤，發現問題及時整改。
2、每月進行對門診護理質量分析改進，做到持續不間斷，從整體上加強和推進護理服務工作的規範化和標準化。
3、將護理質量納入考核方案，使考核儘可能反映工作質量和效率指標。
二、改善服務態度，提升醫院形象
目標：門診服務質量較XX年提高，平均滿意度達90%以上
措施：
1、經過一年的試行，“導醫服務標兵評比”活動對調動導醫工作積極性起到了很大的作用，XX年門診將繼續實行評比活動，並在此基礎上拓展思維，增設服務專案，真正做到“以病人為中心”，方便患者。
2、XX年針對門診服務人員形象問題，制定相應的獎懲措施。從群體形象入手，要求門診導醫、護士著裝標準整潔，精神飽滿，表情親切，態度和藹，言語輕柔，動作輕穩。
3、提升服務水準。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，對待患者需要溫馨、體貼、親情般的關懷，還要對患者進行告知義務，對所患的疾病進行健康宣教等，不斷提高護士的文化素質和修養，從而提高病人的滿意度。
三、加強培訓，提升技術水平
目標：護理人員規範化培訓與考核合格率100%，實際操作能力較大幅度提高
措施：
1、根據門診特點，制定符合門診實際的規範化培訓計劃，採用多種形式對護士進行全面、系統的.培訓；
2、每月組織科內業務學習一次，內容為服務理念更新、營銷意識、相關檢查前準備及注意事項、靜脈用藥調配與使用操作規範門診常用技術。
3、每月對科內的護理人員進行三基理論知識及操作考試；
四、提高安全管理水平
目標：減少護理不良事件發生，護理事故發生率為零
措施：
1、每月集中護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。內容包括病情觀察、分析，醫囑查對、執行，以及衛生條例、法規的學習。
2、加強質量監控，保證防範到位，每天檢查各班工作落實情況，對發現的各類隱患，及時糾正，並予分析，有針對性地提出有效、可行的防範措施。
3、加強護患及家屬之間的溝通，履行告知義務，儘量減少護理糾紛的發生。
五、緊跟醫院步伐，開展中醫特色護理
目標：中醫護理技術操作合格率≥90%合格分90分
措施：
1、全員參加護理部中醫藥、中西醫結合知識和技能系列培訓（培訓時間為100學時），參訓率≥90%；
2、有計劃的學習中醫護理常規、中醫護理操作規程及中醫藥特色的康復與健康指導內容，使護士能較熟練的掌握和運用。
一、護理質量與安全
1、調整工作流程，結合醫院及護理部的相關規定，對因資訊化對接導致的科室流程的調整給予固化，並進行動態的調整
2、醫護有效溝通：SBAR溝通模式在20__年眼科術後眼壓高患者及鼻部術後疼痛患者中給予了明確的規範，20__年度，將對眼、耳鼻喉患者常見術後不適症狀的醫護溝通給予明確規範;
3、繼續使用品管圈、PDCA等科學的管理方法，對科室目前的工作進行排查，對急需改進的工作進行按步驟有計劃的整改，並達到有效改善的目標。
二、患者服務
1、健康教育始於患者需求：對健康教育進行分類，根據患者是初次(再)入院患者、學習的意願及能力等分層次按需求給予宣教，保障宣教效果;統一宣教程式與內容，杜絕入院後即可的填鴨式宣教;
2、調整工作流程，打破現有護理分組格局，保障彈性排班：根據科室患者人數，將責任制護士分為1~5組，減少護士分管患者人數;將治療崗位調整為睡眠監測+治療崗位，主要負責睡眠障礙中心相關業務及科室藥品、器械、物品管理等，將部分藥品配置與執行工作交由專業護士執行，減少交接班的步驟;
3、自行設計並列印五官科住院須知，將患者最為關心的問題以書面的形式給予簡單告知，減少不必要的不滿。
三、護理亞專業的發展
1、眼科護理方面：相對固定眼科專業的護理人員給予分層次、按計劃培訓眼科專科檢查設施的使用及結果的閱讀，專業的進行患者病情觀察、醫護溝通及健康指導;眼科責任護士在掌握常見疾病通用護理的基礎上，分別對不同亞專業通過查房、授課、手術觀摩、參加學術會議等方式給予有針對性深入學習，加深專科知識的掌握及臨床新進展的開展;外派資深護理人員參加國內先進醫院的進修學習;
2、耳鼻喉科護理方面：安排相對固定耳鼻喉專業的資深，護理人員參加國內或省內先進的醫院進修學習頭頸外科術後護理，提升患者手術後護理效果;隨著睡眠障礙中心監測、治療的不斷擴充套件，護理人員在呼吸機的使用與管理、睡眠監測導聯的連線與觀察等方面給予不斷培訓與考核，力爭本年度全部護理人員掌握連線及呼吸機管理流程;
3、完善眼科和耳鼻喉科資訊化的護理宣教內容，從患者入院評估—治療(藥物/手術/器械)—健康指導—康復出院的整個過程中，依靠資訊化的完善給予個性化的護理計劃，提供有實際意義的整體護理。
3.五官科護理新年工作計劃
一、完善各項裝置及物品，保證工作正常開展
1、徵求科主任及醫生意見及建議，儘快完善本科室各項急救設施、藥品及器械，為病人提供安全舒適的住院環境。
2、根據護理部工作計劃及要求，儘快制定並完善本科室各項規章制度，指導護士儘快學會本科室各項護理常規及技術操作，更好的服務於病人。
二、改善服務態度，提高服務質量
1、護理工作的物件從單純為手術病人擴大到病人家屬、醫療、後勤、裝置人員。護士長要強化護士的服務意識，加強與醫生及相關科室的溝通交流，收集病人資訊，取得理解、信任和支援，以更好配合工作。
2、護理工作的性質從針對手術治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。嚴格執行保護性醫療制度，對病人的病情、手術效果、手術併發症等，與其他人不予議論。改善服務態度，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到滿意度90%以上。護士長每月下發滿意度調查表20份，及時發現護理服務中存在的問題，及時反饋給護士，對被病人提出表揚的護士，在晨會上點名表揚，直到其他人員向其學習。
3、利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。住院病人健康宣教覆蓋率達100%。
4、制定嚴格的科室規章制度，並照其執行，每月組織一次護理安全工作會議，針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。
5、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，能在最短的時間內迅速開始搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
6、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療裝置的保養，做到對儀器裝置效能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
三、院感控制計劃
1、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率大於95%。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染。對各類無菌物品及其他物品嚴格按科室週期物品清潔與消毒措施執行。
2、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。
3、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕洩漏事件。
4、實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染爆發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。
5、把對科室人員的醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。採取全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識，落實崗前培訓。
6、定期自查，結果納入質量核考。實行科主任負責制，質控醫生、質控護士監督管理。
四、加強護士修養，樹立“天使”形象
1、基本功訓練與專科技術訓練相結合。基本功培訓內容包括政治思想、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。專科技術訓練要求不斷學習新的理論和技術，加深護理理論的理解，加強五官科專科技術操作培訓。
2、護士長提高思想政治素質，鑽研文化科學、專業實踐和管理科學知識，
加強護理管理工作的科學化、規範化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉病人。推廣“一對一全程服務”，由一位責任護士負責一位病人的入院、治療、出院及關懷、隨訪等一切相關的身心護理。
4、為每一位護士創造學習機會，通過院內科內聽課、參加自學、網路檢索等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平。
五、加強專業學習及培訓，確保病人安全
1、強化在職培訓，採取每週一次小講課，講課內容以五官科基礎專業知識及新理論、新技術、新業務為主，擴大護士知識範圍，鞏固臨床專業知識，以更好地服務於每位病人。每月護理查房，每月對護理人員進行理論與操作技術考試考核。對於成績不合格者，採取多指導，多講解的方式，讓每一位護理人員真正把知識掌握，為自己所用。
2、落實新護士培訓計劃，加強對年輕護士的培養，執行“一對一”導師制，每月考試考核必須到位。使護士在職業道德及價值觀、服務理念、法律意識、職業安全等方面充分感受醫院護理文化和管理模式。
3、遇到疑難問題及時邀請本科醫生指導，並邀請本科醫生講授新業務、新技術及專科前沿資訊，提高護士專業技術。
4、積極開展比、學、趕、幫活動，高年資的幫助低年資的，技術好的幫助技術差的。要比誰的專業技術水平高，比誰的服務態度好;要向積極進、技術業務棒的同事學習，趕超先進，爭做先進。使專業技術達到一流水平，使服務質量更上一個臺階。
5、加強在職教育與培訓，支援鼓勵護士參加各種形式的繼續教育如自學考試、成人大學聯考及各種業務培訓，以提高學歷層次和專業水平。
六、積極開展新技術、新業務
1、鼓勵護士結合臨床工作，積極開展小發明、小創造，對於臨床實用的上報護理部審批，並申請獎勵，爭取本年度研發一項新發明、新創造。
2、鼓勵助產士積極撰寫護理論文，尤其是主管以上的，爭取本年度發表論文一篇。
3、要求全科人員學習開展科研的知識，積極參與科研專案。
在新的一年裡，我們五官科全體護士，會用我們的愛心、責任心，用心服務於每位病人，以刻苦鑽研的精神，精益求精的服務態度，關心體貼病人，努力打造出一支病人滿意的護理團隊。
為了落實《中醫醫院中醫護理工作指南》，特制訂本年度中醫護理工作計劃如下：
一、完善組織
成立中醫護理工作實施領導小組。
組長：___
副組長：___
成員：___、___、___、___、___
明確職責，負責全院中醫護理工作的實施、監督、檢查與反饋。
二、人力資源管理
1、建立護理人員技術檔案。並對各種考核結果動態記錄。
2、加強護理人員中醫理論與技能培訓。重視中醫知識學習，由於我院護士以西醫為主，對中醫護理常規和中醫操作常規操作熟練程度不夠，影響了臨床運用，所以我們會逐漸修訂適合醫院實際的中醫護理常規和操作規程，並組織學習。為了提高大家的中醫理論水平，不僅參加院部組織的中醫基礎知識的學習，而且要求各科定期組織自我學習。護理部將制訂中醫理論與操作考核計劃，每季度舉行一次中醫技術操作培訓並考核，每半年舉行一次中醫理論考試，使中醫護士熟練掌握中醫護理常規和操作規程，提高中醫護理水平。
2、加強中醫人才培養，鼓勵大家參加中醫護理的專業培訓，目前只有1名中醫護士，計劃每年增加2-5名，使中醫護理人員佔20%。鼓勵西醫護理人員參加中醫職稱考試。西醫護士三年必須達到100學時的西學中，利用專業進修、參加培訓、個人自學等方式培養中醫護理人才。
三、開展中醫護理新技術
目前，我們開展的是耳穴埋粒、中藥足療、中藥製劑貼敷等，今年，逐步提高中醫護理參與率，參與率將達50%，在開展好現有專案的基礎上，開展中醫護理新專案，如穴位按摩、刮痧等。
四、加強中醫質量控制
制訂中醫質量考核標準，每月進行一次質量考核，考核內容包括中醫護理常規及中醫技能的掌握、中醫護理常規的落實等內容。發現問題及時反饋整改。不斷提高中醫護理水平。
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙於日常事務，疏於管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿於每日工作中，每週質控一到兩項，形成規範，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理
二、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強三基三嚴培訓，專科業務知識學習，系統學習產科學，圍產期知識，新生兒復甦，產科急症護理及應急程式，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。並進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
三、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規範科室健康教育內容，製作護理人員健康教育手冊，形成一體化健康教育內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
四、調動科室人員積極開展新業務、新專案，不斷提高我們的業務水平。
五、加強病房管理，堅持晨晚間護理，每天兩點上班之前再整理一次病房，同時要加強宣教讓病人知道清潔、舒適、安靜的環境對產婦和新生兒的重要意義。
定期進行病房、治療室、處置室的消毒，嚴格遵守無菌技術操作規程，加強手衛生，預防院內感染的發生。
一年的開始，願意付出日常工作每一天，願用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規範實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出週期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下紮實的基矗
3、基本技能考核：屬於規範化培訓物件的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識後在全院範圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的`節日晚會。
(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術專案及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，並召開護士長工作經驗交流會，借鑑提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長髮現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及檢視病人、檢視記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書採取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患。
集`整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
1、加強基礎知識專業知識及專科技術培訓，要求人人熟練掌握心電圖機、心電監護儀、除顫儀技術。
2、護士長提高思想政治素質，鑽研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規範化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣一對一全程服務。
4、為每一位護士創造學習機會，通過院網路聽課、參加自學、等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平。
三、搞好護理教學
1、認真組織科內小講課，包括三基理論，操作訓練。熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的專案更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。
2、根據科室現有人手少，新人員多的情況下，我科將將安全目標教育放於首位，組織認真學習十大 安全目標及醫院核心制度及工作制度等。將示範工程印發的相關檔案、規範作為護理人員崗前培訓、業務講座、護士培訓學習內容之一。
3、科室繼續試行護士分層管理，提高基礎護理質量，改善護理服務。
四、合理調配護士人力 ，合理排班。
五、建立健全績效考核激勵機制，調動護士積極性
病區護士績效分配原則：按級分配、按勞分配、多勞多得、優勞優酬、兼顧公公平。分配依據：工作崗位責任、技術、勞動複雜程度、承擔風險的程度;工作質量;工作數量;患者滿意度等進行分配。努力提高科室績效收入。
一，繼續加強思想政治和職業道德建設。積極貫徹黨的路線方針政策，擁護黨的領導，努力學習黨的創新理論，認真學習和貫徹落實十八大精神，積極向上的培養自身的醫德醫風，嚴格落實護士職業規範，努力提高自身全面思想素質，打牢思想基礎。
二，強化自身專業素質，提高自身服務質量，認真開展自我學習，努力學習專業知識和理論知識，堅持用理論指導實踐，在實踐中獲取和永結經驗，查詢自身工作中的突出問題，大膽開拓創新，勇於同難點重點較真，克服服務中的馬虎粗心，處處為病人著想，把病人當做自己的親人一樣對待，工作中無微不至，堅持高標準，高質量，積極配合好護士長工作，加強對病房的巡查監督，工作中積累經驗，全面提高自身專業素質。
三，遵守法律法規，嚴格落實各項規章制度，不論是在生活中還是工作中，嚴格要求自己，不該做的不做，不該說的不說，不該去的不去，嚴格各項專業操作規程，重點難點操作自己親自到場，嚴格落實時間節點，不遲到不早退，遵守社會道德，時刻注意自身形象，維護醫院形象。
四，將安全工作擺在突出位置，將安全穩定工作作為各項工作的前提和先導，要將自身安全和單位安全相聯絡，工作中仔仔細細，絕對杜絕醫療事故的發生和影響醫院聲譽的問題發生，努力學習安全常識，提高安全意識。
領導和同志們，以上是我下步的工作計劃和打算，不妥之處請領導和同志們批評指正，我將努力工作，積極進取，爭取更多成就和輝煌。 本工作計劃已經授權給 計劃 發表，轉載請註明。
20__年護理部按照“二甲”醫院標準要求，結合醫院的總體工作目標。緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定如下：
一、工作目標：
1、健全護理質量、安全、服務、管理等專案管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規範化。
2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。
3、完善與落實各級護理人員業務培訓和三基考核(內容包括：法律法規、規章制度、專業理論、操作技能等)落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。
4、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，創優質護理效益。
二、工作指標
1、基礎護理合格率≥90%
2、專科護理合格率≥90%
3、分級護理合格率≥90%
4、危重病人護理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常規器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率≥95%
8、病人對護理工作的滿意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%(得分≥90)
10、護理技術操作合格率≥90%(含中醫操作)
11、護理差錯發生率“0”、壓瘡發生率“0”
12、醫療廢棄物處理合格率100%
13、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
15、一次性注射器、輸液(血)器用後毀型率達100%
15、健康宣教覆蓋率100%
16、健康宣教成效率≥95%
17、優質護理服務覆蓋率≥50%
18、責任制整體護理合格率≥100%
三、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恆的主題，是護理管理工作的核心內容。在20__年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循pdca迴圈模式進行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1、重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質量督查，各護理單元每週進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。
2、加強重點環節，重點時段，重點人群，重點部門(消毒供應室、手術室、急診室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管，確保護理安全。
3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度，加強危急重症病人及護理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行檢視，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)加快護士長、護理骨幹、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質。
1、加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎技術、專科技術、中醫技能技術培訓;護理部每月對護士長考核中西醫操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規範化。
2、護理部每季度組織全院性的業務學習一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項(中西醫技能操作各四項)。科內每月組織業務學習一次。
3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。
4、加強護理管理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論。科內每月組織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環節，制定出整改措施，護理部每天深入病區對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經驗交流會，提高病區管理水平。
6、加強專科護士培養，安排外出進修學習，20__年擬安排骨幹護士進修中醫、手術室和急診專科護理，加快專科護理的建設和發展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平，計劃今年排除5--10名業務骨幹、護士長，外出進修學習。
(三)加強護理安全管理，不斷提高安全意識。
1、加強患者院內各科轉運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程式，做好交接記錄。
2、對於易發生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發生壓瘡及意外傷害事件要立即採取緊急補救措施。
3、加強住院病人的管道護理與使用，規範管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度，防止交叉感染。
(四)開展優質服務，提高服務品質，打造醫院護理品牌。
1、嚴格按照標準落實各項工作。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，並於週二定為健康宣教日，責任班隨時做好健康教育指導及安全防範措施。
3、規範護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和髮網，淡妝上崗。推動優質服務新舉措，使每個護理單元都做到“三掌握”：掌握病人病情、治療和檢查結果;掌握病人醫療費用情況、掌握病人及家庭情況。“四個不”：不直呼床號姓名;對詢問不說不知道;對難辦的事不說不行;患者主訴不說不知道。“五主動”：主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。“六個一”：一聲問候、一個微笑、一壺熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內護士長到床前與病人溝通。
4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環境。病區的設施處處體現“以人為本”滿足病人多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的指導。
5、夯實基礎護理，每週五下午定為全院基礎護理日。
(五)加強規範化培訓與考核
1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能培訓，各科制定出專科理論與技能的培訓與考核計劃，每月組織考核考試1—2次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下基礎。
3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓班。如：心肺復甦、吸痰、無菌技術、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提高護士崗位技能，屬於規範化培訓物件的護士，在年內12項基本技能及8項中醫技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。
4、強化相關知識的掌握與學習，組織一次全院護理人員法律、法規、規章制度的培訓與實際考核，理論與臨床應用相結合，並檢查遵章守規執行情況。
(六)繼續加強手術室護理質量管理
1、完善、規範手術室的各項管理制度、工作流程。
2、規範術前訪視、術後隨訪的工作。
3、有計劃、分批、選送上級醫院手術室參觀學習，掌握手術室質量管理，接受新技術、新觀念及器械護士工作程式的培訓。
(七)做好消毒供應中心工作
1、認真執行並不斷完善各項制度、職責，結合醫院的實際，按照“二甲醫院”的標準，規範各項內容的內涵。
2、從細節入手，完善各項服務流程。
(八)加強門診服務質量管理
門診是醫院視窗，又是接待病人的第一站，認真抓好視窗服務，首先做到以下幾點：
1、規範門診護士工作職責，塑造醫院視窗形象，維持門診區域秩序，指引患者到各個診室，創造良好就醫環境，提高人民群眾對我院醫療服務的滿意度，實施辦法：新服務理念：①接待每一位來診患者，要體現一個“親”字，要做到主動、親切、服務使患者就醫每一個環節都感到溫暖與關愛。②門診服務要有特色化：微笑服務，落實“首問負責制”，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。③門診要開展“禮儀”服務，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，“請”字當先，“謝謝”不離口，常說“對不起”，服務更重細節使來診患者消除陌生感。
2、加強急救意識及技能的培訓：①針對醫院現在門診的特點，定期進行培訓和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術和理論知識。②今年有計劃分期分批到上級醫院進行急救技能知識的學習，做到在搶救時突出一個“急”字。
(九)注重護理科研學習，不斷提高科研意識。
1、組織護理人員學習有關新業務新技術(中醫知識和技能)及護理科研基礎知識，不斷提高對護理科研的認識。
2、以“探索、創新、發展”理念為指導，加強臨床交流，瞭解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據，培養和啟發護士在日常護理工作中發現問題、提出問題，不斷總結工作中小創新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經驗總結。
在院領導及護理部的正確領導下，以“三大提升”為目標，20__年取得了一定的成績。根據領導部署現制定20__年手術室工作計劃如下：
一、提高護理質量
1、加強對手術室護理人員的素質教育，加強醫德修養，培養其“慎獨”精神。注重加強與醫生的溝通，收集病人資訊，不斷提高手術配合質量。
2、接待病人熱心、耐心、細心，禁止語言和行為上的不良行為，積極倡導微笑服務，認真執行操作告之制度、操作失誤道歉語言及講解注意事項，主動向病人及家屬做好健康教育。
3、加強細節管理，滿足病人和手術醫生的一切合理要求，徵求病人和手術醫生的意見，對提出的意見立即整改。
二、加強手術室安全管理
1、加強護理差錯事故管理，發現事故及時上報並記錄，科室每月組織討論，分析原因並提出整改措施有記錄。
2、強化安全意識，積極發現工作中不安全因素，及時改進。嚴格執行各項故障制度及操作規程，嚴格“查對制度”完善“手術安全核對制度”與“手術部位標識制度”，“手術風險評估制度”“手術病人交接制度”並進一步與有關臨床科室共同深入的實施，確保手術患者手術部位、術式和用物的正確;
4、建立並實施手術患者壓瘡管理制度與安全管理制度，手術物品清點制度，有效預防患者在手術過程中的意外傷害，保障患者安全;保證年護理差錯事故為0.
5、進一步完善細化各類突發事件應急預案和處置流程，並加強培訓，快速有效應對意外事件，提高防範風險的能力，確保醫療安全。
6、加強醫療裝置的安全管理，安排專人負責醫療裝置的清潔、消毒和保養，每週一次，準確記錄儀器裝置效能及使用狀況，保證手術的正常運轉。發現問題及時上報處理，並做好故障維修記錄。
7、加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規範。
三、加強醫院感染預防與控制工作的管理
1、每月進行一次院感知識培訓學習，嚴格執行手衛生消毒管理，不斷提高手衛生的依從性。
2、人人掌握清洗消毒隔離方法、無菌技術操作、生物監測標本取樣、職業防護等方法。
3、認真落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規範，加強有效的空氣質量控制、環境清潔管理，醫療裝置和手術器械的消毒滅菌等措施，預防發生感染的危險;
4、按照醫療廢物分類標準，嚴格執行醫療廢物分類管理制度;
四、建立完善的護理質量監控體系
1、護士長不定期抽查各項規章制度落實情況及護理質量達標情況，每月召開一次科室質控組會議，對存在的安全隱患提出整改措施。
2、為調動全科護士的積極性，人人爭做科室的主人，實行組長負責制，將手術室管理工作分為：感控、業務學習、技術操作、手術間管理、儀器管理等管理小組。各組長對各自管理的工作定期檢查、記錄、及時反饋和分析。
3、實行彈性排班、績效考核，每天工作有記錄，並根據護理部要求每月進行一次滿意度調查有記錄，與獎金掛鉤。充分調動護士的工作積極性，提升護理質量。從而使科室共上一個新的臺階。
五、加強在職護理人員的培訓，加快人才的培養
1、科室引進的新儀器裝置邀請工程師講課，使每個護士熟練掌握儀器的效能、使用及保養。
2、對於新開展的手術，請外科醫師講課，關於手術的入路、解剖手術步驟等。
3、每週組織一次業務學習，有記錄、有簽名、有講稿。圍繞“三大提升”，以《臨床護理實踐指南》為基礎指導臨床護理，同時加強手術室專科知識的學習。
4、對低年資護士制定培訓計劃，每天一個小問題，使其在短時間內全面掌握手術配合及手術室各項技術操作。
5、積極參加護理部及醫院組織的各項活動，如繼續教育及新知識、新技術的學習培訓。日常工作做到善於總結經驗，增加知識的積累。
六、做好急救藥械的管理工作，保證急救器械完好率≥100﹪
1、急救藥械專人負責管理，護士長定期與不定期檢查，嚴格交接核對、做到完好備用;
2、加強護理人員急救知識、搶救工作程式、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用;
3、接到急症通知，能再最短時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活熟練地配合搶救工作。
4、加強急救意識，平時工作中培養護士應急能力，對每項工作做回顧性評價，吸取經驗教訓，提高對突發事件的應急能力。
5、要求護理人員熟練掌握手術室各種急救護理常規。
七、努力提升護士長管理水平，加強業務學習，提升綜合素質。
1、加強與護理部主任及其它科室護士長的交流溝通，借鑑其它醫院的管理模式及方法。
2、大膽、科學、有效管理，提高管理水平。
3、強化管理，層層落實，加強崗位責任制的落實。
4、關心尊重激勵護士，實行人性化管理，增加科室凝聚力，注重敬業精神和奉獻精神的培養。以身作則，從生活、學習關懷護士。調動護士工作積極性，挖掘護士潛能，提高護理質量。
八、加強成本管理
有計劃做好科室消耗品及醫療物資的管理，並進行定期清點核算，節約開支、減少浪費、增加收入。
20__年即將來臨，我科全體護理人員將在醫長和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障手術護理質量安全，改善服務態度，打造出“永年縣一流的手術室”。創造良好的社會效益和經濟效益。
在新的一年來，在站領導的領導下，我們將認真總結經驗，在護理質量，院感質量控制等方面有所提高，為更好地完成本年度的工作，護理室現制定以下計劃：
一、認真落實各項規章制度，嚴格執行無菌操作規程，提高服務質量。
二、參考往年的工作總量做好棉球、紗布、手術縫線等敷料的準備工作。
三、消毒室建立回收、發出物品登記制度，做好各種器械檢查、保管的登記工作。
四、對手術室醫療裝置的效能及安全性進行檢查，及時發現問題及時維修，保護裝置的完好及各種搶救裝置、藥品等的齊全，確保臨床正常運轉。
五、在日常工作中認真學習並貫徹落實《醫院感染管理規範》，認真執行各項無菌操作的規定，防止站內感染，確保無菌切口感染率≤0。5%。
六、擬申請增購紫外線消毒機、高壓鍋，以保證消毒效果。
七、加強文化素質、職業道德、專業技術學習，以便更好地服務計生物件。
護理室
年月日
在醫院中，護理人員與病人接觸最多、最早，最親密的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然並不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。在20__年新的一年裡，我們堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為導向”，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規範服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制定20__年護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並做記錄。
2、重點加強對護士的考核，強化學習知識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直達目標。
3、做好聘用護士的流轉工作，使年輕護理人員理論與實踐結合，掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交代、重點交班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
2、病人的環節監控：新入院、新轉院、急危重病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1、護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心“的觀念，把病人的呼聲作為第一訊號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，卻保護理工作安全、有效。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
3、深化親情服務，提高服務質量、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好職業形象。
四、樹立法律意識，規範護理檔案書寫
隨著人們的法律意識提高，處理條例的頒佈，
如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理檔案書寫規範要求，護理記錄規範完整、客觀。明確護理檔案書寫的'意義，規範護理檔案書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理檔案，以達標準要求。結合我院書寫護理檔案的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉提證。
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