一、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的迴避護理風險，為患兒提供優質、安全有序的護理服務。
1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，並提出，以院內、外護理差錯為例項討論借鑑，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，教育網收集整理到位，並有監督檢查記錄。
3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現存和潛在風險的評估等。
5.加強重點患兒的護理：如病危患兒、早產患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
6.對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規範護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。
8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。
2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，並於基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。
3.建立健康教育處方，發放護患聯絡卡，每月召開工休座談會，徵患兒家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及檢視患兒、檢視記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。
四、加強“三基”，提高護理人員整體素質。
1.每週晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。
2.每季度進行心肺復甦演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每週一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班蒐集本科現用藥，並給大家講解藥理作用及注意事項。並提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握並認真落實。
4.經常複習護理緊急風險預案並進行模擬演示，提高護士應急能力。
20xx年外四病區將圍繞三級綜合醫院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規章制度不斷提高護理質量，本年度的計劃如下：
一、基礎護理及特、一級、二級、三級的護理
1、加強晨晚間病房整理的質量，強化落實基礎護理的各項內容，使病房環境持續改進。
2、加強責任護士對病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。
3、加強護理組長對基礎護理落實情況的監督、檢查，整改，反饋。
二、病房、藥品管理
1、加強病區、護士站、庫房管理工作，責任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。
2、冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度並做好記錄。
3、加強日常病房內床頭櫃，呼叫器，床頭，裝置帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。
三、急救藥品、器材方面
1、急救藥品、器材班班交接並有記錄，責任護士每日進行檢查，護士長每週大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時保持應急狀態。
2、護士熟悉掌握各種急救藥品的名稱、作用及用法。
3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強藥品、器材的管理。
四、優質護理
1、加強責任護士對病人的健康宣教及疾病相關知識與併發症的宣傳。
2、實施整體責任制護理，責任護士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。
3、加強對整體護理落實情況的抽查力度，對檢查中問題進行分析、整改。
4、每日用電話隨訪、公休座談、滿意度測評等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時解決問題，提高患者滿意度。
五、護理檔案書寫
1、加強質控管理小組的監督、檢查力度，加強責任護士責任心，降低醫囑漏籤率，加強護理檔案書寫的及時、準確性。
2、加強護理檔案書寫的培訓，提高護理檔案書寫的內涵質量。
3、做好病人的健康宣教，將重點、特殊宣教內容在護理檔案中充分體現。
4、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷及時檢查，並就存在的問題及時召開科室會議，落實改進措施。
六、安全管理
1、定期對護理人員進行安全知識的培訓，強化護理人員安全意識，認真落實患者安全目標管理。
2、加強壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學習和評估及護理措施的落實，提高護士對病人整體護理的能力。
3、加強腕帶識別制度的學習，加強安全警示牌和溫馨提示的應用，落實細節管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。
4、嚴格執行分級護理管理制度，特別是夜班、節假日病房巡視，及時發現問題，及時解決。
5、認真落實交接班制度，強化交接班的內容、模式和嚴謹性，減少安全隱患的環節。
6、加強圍手術期病人的安全管理，嚴謹手術交接班，做好面板、神志、管道、藥物、生命體徵等的交接。
7、加強對危急值專案的質量管理，做到認真登記，及時報告。
8、完善各種治療執行單的實名簽字工作，落實誰執行誰簽字的制度，完成每日小查對，每週護士長大查對的日常工作。
9、加強病房用氧、用電安全，公共衛生間的用水安全及整個病區的防盜安全意識，做好入院宣教。
10、加強科室內各種器械如心電監護儀、心電圖機等的使用安全，定期檢測。
11、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理，嚴格督查各項工作環節，發現安全隱患，及時處理，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態，科室對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
12、加強護患、護技、醫護之間的溝通、協作，減少障礙環節，保證安全。
一、工作目標
1.完善護理質量標準體系，各項工作指標達到二級甲等醫院要求。
2.全面提高護理服務質量，病員滿意率≥95%以上。
3.認真做好護理文書書寫，達到規範要求。
4.加強業務培訓，提高業務能力。
二、實施措施
1.整理制定各項護理工作標準，下發各護理單元。
2.對質控委員會成員及科室質控人員定期進行護理質量管理知識培訓。
3.護理部每季度進行全院護理質量綜合目標檢查及考核，結果與效益工資掛鉤。
4.護理部及質控委員會確定每週檢查重點，下病區對全院護理單元進行普查，結果與效益工資掛鉤。
5.質控小組每月下病區檢查3—4次，並對檢查結果進行彙總，在護士長例會上進行通報。
6.護士長做好每週工作自查，並認真填寫工作自查表。
7.繼續執行護士長夜查房制度，對夜間、節假日護理質量進行檢查。
8.每季度進行一次患者滿意度調查，結果在護士長例會上進行反饋，對病人反映的問題，要及時給予答覆和解決。
9.每月召開一次護理差錯、事故分析討論會。
10.針對護理缺陷，做到現場指出，立即改正，重大問題及時上報護理部。
11.加強業務培訓，做到技術操作規範化，基礎理論考核常規化。
12.年度內個人出現3次以上差錯，護理部對其進行當面警告和經濟處罰。
一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧20xx年度護理質量工作計劃，危重病人護理合格率≧20xx年度護理質量工作計劃
落實措施：
1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。
2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。
二、目標：年護理差錯發生次數≦0.5百床
落實措施：
1、經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防範教育計劃及措施，護士長負責落實。
3、科室發生的差錯、缺陷要及時彙報、討論、處理，每月按時報表。
4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑑定，提出改進措施。
三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實措施：
1、急救藥品、物品各班認真交接，用後及時補充，做到“四固定”。
2、科室專人負責，每週檢查兩次，護士長每週檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標：年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)
落實措施：
1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標：護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%
落實措施：
1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、汙染區。
3、加強三基培訓，護理技術操作規範化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
6、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。
六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧20xx年度護理質量工作計劃
落實措施：
1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。
2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。
3、護理部、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，並及時指導與修正。
七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價
落實措施：
1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便於護士操作。
2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。
3、要求護士及時進行效果評價。
4、護理部、護士長督促檢查。
20xx年本病區將圍繞二級甲等中醫院的評審標準，切實做好護理工作，落實各項規章制度，加強“三基”培訓，提高護理質量和服務質量。
一：病區護理質量管理
1、護士長進行每日檢查，發現問題及時解決。
二、護理差錯事故的防範與控制
1、通過早會、業務學習等形式反覆強調，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防範教育及措施。
3、科室發生的差錯、缺陷要及時彙報、討論、處理，每月按時上報報表。
三、藥物安全管理
1、急救藥品、物品各班認真交接，用後及時補充，做到“四固定”。
2、科室備用藥品做到“四固定”。近效期藥物予以標識，及早使用，以防浪費。失效藥物及時清理報廢，以免誤用。冰箱藥物專用，嚴禁放入雜物，每日檢查冰箱溫度並做好登記記錄。
3、科室專人負責，每月大檢查一次，護士長督查落實情況。
四、護理病歷質量控制
1、嚴格按照護理文書質量檢查標準檢查病歷，按浙江省護理檔案書寫規範書寫病獨聯體。
2、重點加強中醫護理文書書寫質量的提高，組織各級人員學習並熟練應用。
3、護理檔案書寫要求及時、準確、客觀、完整。
4、護理文書質控員每月對護理文書質量進行全面檢查。
5、護理文書質控小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施、記錄時間及內容。
6、護士長嚴把出科病歷質量關，對出科病歷及時檢查。並就存在問題及時召開科室會議，落實改進措施。
五、健康宣教和病人滿意度
1、本科備有常見疾病護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學習和應用。
2、按健康教育評價表，對病人的不同階段及時進行健康教育。
3、護士長經常深入病房，瞭解病人教育情況，檢查評價記錄。
4、科室每月召開病員公休座談會，聽取病員意見。
5、患者投訴應及時調查瞭解，如屬實按醫院規定處罰。
六：護理人員素質的提高
1、加強三基培訓及專科理論的提高，每月組織護理人員業務學習、小講課及每天晨間提問，每季度對護理人員進行理論考試和操作考試。
2、每月一次疾病查房，每季度一次護理病例討論。
3、加強對新人員的培訓，督促她們的自我學習。對落後分子重點幫助。
七、護理質量持續改進
1、根據科記憶體在的突出問題進行持續質量的改進，每半年上交護理部。要求科內各人員積極參與持續質量的改進，科內護理骨幹提出存在問題進行討論、分析並改進方法。科內護理人員要求人人知曉方法並按照改進方法執行。
2、平時檢查工作時按照持續質量改進的方法執行。
我們將不斷加強護理質量管理，特別是細節質量管理，繼續對全院護理人員進行三基三嚴強化訓練，特別是新上崗的護理人員，通過強化訓練使我院護理人員業務素質有一個明顯的提高，使護理質量得到持續改進。
一、指導思想
以中國特色社會主義理論為指導，堅持依法執業、科學發展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質高、業務能力強、團結協作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。
二、工作目標
1、工作質量指標：
①器械消毒合格率100%
②搶救器械完好率100%
③基礎護理合格率≥20xx年度護理質量工作計劃
④整體護理開展≥20xx年度護理質量工作計劃
⑤危重患者護理合格率≥20xx年度護理質量工作計劃
⑥護理技術操作合格率≥95%
⑦年褥瘡發生數≤1%
⑧護理檔案書寫合格率≥95%
⑨護理事故0
⑩衛生管理：病室走廊乾淨、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。
2、護理服務：
①患者對護理人員滿意度≥95%
②被服管理：實行護理員專人管理，被服乾淨無破損，及時更換。
三、工作任務
1、把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一，抓緊抓好。
2、繼續抓好護理工作質量與持續改進，把好環節質量關，嚴格執行“三查、八對、一注意”，把細節管理作為20xx年護理質量管理重點內容之一，認真落實各項規章制度，嚴格技術操作規程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發生，把護理差錯降低到最低程度。
①嚴格執行長巡查制度，每週巡查，發現問題及時解決。②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次，對存在問題，召開質量分析會，查詢原因，及時解決。
3、強化護理人員的素質以及基本技能訓練。
①加強長技能培訓，使長對25項技術操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，具體內容詳見業務學習培訓計劃。②長組織科內人員進行技能培訓並考核。
4、加強安全管理
①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理計劃並實施;一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情;二級護理每週記錄2-3次。
②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，採取相應措施預防壓瘡的發生。
③防止跌傷：對行動不便的病人，協助患者進行各種醫技檢查，煩躁不安者，加床檔並留陪人，採取保護性措施，防止跌傷。
④每月上報差錯一次，並組織分析討論，制定改進措施。
5、加強消毒滅菌工作，防止院內感染。
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