20xx護理部繼續按照二甲標準要求，結合醫院總體工作目標，緊緊圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”新標準開展工作，現將具體計劃制定如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全;
2、強化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理;
3、完善護士崗位管理、績效管理;
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質;
5、大力推進護理資訊化建設;
6、創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展。
7、護理各項指標完成情況。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
護理質量管理是護理管理永恆的主題，是護理管理工作的核心內容。在20xx年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循PDCA迴圈模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1、護理質量管理委員會考核小組成員每月進行護理質量督查，分級護理質量評價標準，各護理單元每月進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度、規範，提出改進措施，促進護理質量的持續改進。
2、加強重點環節，重點時段，重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監管，確保護理安全。
3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重症病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區進行檢視，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)強化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、加強護理人力資源管理，實施護士崗位管理，儘可能滿足臨床護理工作需要。
2、落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
3、進一步加大對優質護理服務工作的考核力度，定期召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。
4、護理部每月進行病人滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量，達到六滿意。
(三)加強護士崗位管理、績效管理
1、進一步落實護理人員分層管理，將護理崗位需求與護理人員能力相對應，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供較高專業水平護理服務，體現多勞多得，優勞優得，兌現獎懲。
2、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規範等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加大對護士長工作的考核力度。
2、護理部對護理人員進行三基訓練理論、技能、中醫基礎理論、技能培訓。
3、根據護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核。
4、加強護理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。
5、護理部定期和不定期組織護理查房。
6、加強專科護士培養，安排外出進修學習，加快專科護理的建設和發展。
7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。
8、護士長會議每月一次。
9、護理質量管理委員會每季度一次。
(五)大力推進護理資訊化建設，提高工作效率
加強護理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護理文書實行電子病歷，充分發揮現代資訊科技在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率。
(六)創新思維開展科研，推進臨床護理教學
1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理論文，將護理隊伍中的好人好事進行宣傳，展示天使風采。
2、積極開展臨床護理教學。加強實習、進修、新上崗護士的管理，總結實習帶教工作，新上崗護士崗前培訓3天。
3、配合總務科落實控煙工作，建立無煙醫院。
4、計劃新增護士7名，實現床護比1:0.4，滿足臨床工作需要。
5、開展一些有意義的文娛活動，豐富業餘生活，提高護理隊伍的凝聚力、向心力。
(七)護理各項指標完成：
1、基礎護理合格率95%
2、專科護理合格率95%
3、分級護理合格率95%
4、危重病人護理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常規器械消毒滅菌合格率100%
7、護理文書書寫合格率100%
8、病人對護理工作的滿意度90%
9、護理技術操作合格率95%
10、“三基”考核合格率100%
11、護理差錯發生率“0”
12、壓瘡發生率“0”
13、醫療廢棄物處理合格率100%
14、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
15、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率達100%
16、健康宣教覆蓋率100%
17、健康宣教成效率95%
18、優質護理服務覆蓋率≥30%
19、責任制整體護理合格率≥100%
以“xx大”精神、“”思想為工作指南，在醫院領導的指導下，以創三級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、深化人事制度改革，促進護理質量提高。
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支援。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和牴觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鑽研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變為以專科、本科為主體的護理隊伍。護理部將採取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員佔護士人數的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
3、選送護理骨幹到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。每月科內業務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規範護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
三、護理質量管理是核心。加大質量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，採用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規範各環節管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續兩年後三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對～年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到巨集觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好巨集觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)、護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)、病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術後病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班～時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
(4)、護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
五、轉變護理觀念，提高護理服務質量
1、通過學習，培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一訊號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓。
3、5.12國際護士節舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優質服務。
4、在全院開展評選服務明星活動。
六、加強護理管理，合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮於事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析並存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效;既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。
七、護理各項指標完成
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理檔案書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率達100%。
9、年褥瘡發生次數為0(除難以避免性褥瘡)。
根據護理部工作計劃，結合“醫療質量萬里行”“三好一滿意”和醫院工作要點，特制訂護理工作計劃如下:
一、 依法執業，職業道德教育、人力管理。
1. 貫徹執行《護士條例》，規範護理職業行為。
2. 加強職業道德教育，組織護士學習護理安全、護理不良事件相關知識，教育護士嚴格遵守醫德規範、護士職業道德，，提高服務質量，使患者感到安全、滿意。
3. 合理使用護理人力資源，科學彈性排班，完善“緊急狀態下護理人力資源調配預案”，做到人人知曉，通訊通暢，應對突發事件、重大搶救等情況確保護理人員及時到位。
二、規範開展中醫護理工作
1.完善、健全、實施中醫護理常規。積極開展專科專病護理，提供具有中醫特色的健康指導。
2.以《中醫醫院中醫護理工作指南》為指導，制訂中醫知識技能培訓計劃，抓好護士中醫“三基”培訓，重點是西醫畢業護士的中醫基礎知識、技能培訓，中醫文化學習，提高護士中醫理論及技能水平，為中醫特色護理服務的開展打下堅實基礎。
3.繼續推廣中醫護理技術操作，抓好中醫特色護理服務專案的開展。
4.開展中醫特色護理質量評價
三、加強臨床護理質量管理
1. 建立健全科室一級質控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質控工作方案, 質控從個人做起，認真落實護理質控工作。護士長定期組織質控檢查,每半月對各項質控指標檢查一次,發現問題及時分析原因,提出整改措施,落實並檢查整改效果.。
2. 科室實行護士長責任制, 護士長把好病區質量，加強對危重病人的管理，護士長認真落實醫院和護理部的各項措施,抓好各項規章制度的落實,確保護理工作安全無事故.落實護理不良事件報告制度。
3.嚴格執行消毒隔離制度和院內感染工作制度,嚴格執行無菌操作規程和標準預防措施.按醫院院內感染工作要求認真做好各項監測管理工作。
4.加強病區管理，保持病區整潔、有序。加強治療室管理：藥品、物品、儀器定點放置、統一標識、標識醒目，並要求護理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規程，確保護理工作及時、準確、安全執行。
5.監督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發的護理缺陷;加強執行醫囑的環節管理，強化執行醫囑的準確性;進一步完善護理安全管理措施，規範使用手腕帶、護理安全標識。
6.進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書質控。強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護士業務培訓
1.按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案、落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃，落實分層次培訓，抓好護士的 “三基”及專科技能訓練與考核工作，提高護士三基理論與操作水平。
2.重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核。
3.落實護理會診和護理疑難病例討論，組織每月一次護理查房，業務學習、基本操作技能訓練和考核。
4.開展應急救護能力培訓，做到培訓率及考核合格率達到100%
五、擬定護理教學工作計劃並組織實施，指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作。重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平。
六、今年護理工作目標
1. 基礎護理合格率100%
2. 特級、一級護理合格率≥90%
3. 護理技術操作考核合格率100%
4. 護理三基理論考核合格率100%
5. 急救藥械管理完好率100%，
6. 急救藥械質量檢查合格率100%
7. 消毒隔離質量合格率100%
8. 一人一針一管一用滅菌執行率100%
9.病區管理合格率100%
10.住院後患者壓瘡發生率0(難免壓瘡除外)
11. 護理事故發生率0
12.護理檔案書寫合格率≥ 95 %
一、充分發揮黨組織的政治核心和戰鬥堡壘作用
1、發揮領導幹部在學習型幹部隊伍建設中的帶頭作用。以建立學習型單位為契機，教育廣大黨員幹部、醫護員工牢固樹立終身學習、終身受教育的思想觀念。20xx年，領導班子要以“講政治”為中心，引領全系(院)教職員工將“兩學一做”學習教育作為常態長期進行。各基層黨支部要加強和規範黨內政治生活，適時調整支部建到科室，使支部組織生活和科室工作更好的結合起來。
2、精準把握習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上的講話，將系(院)所有教職員工納入到思想政治工作中來，全員加強思想政治教育。結合學校安排部署制定有關加強思想政治教育工作的有力措施，拓寬培養渠道，尤其要加強輔導員隊伍和專職黨務幹部的思想政治素質培養。
3、以建立“一院一品”為契機，開展“明日醫生，即刻起航”為主題的學生活動，將思想政治教育工作貫穿其中。加強對在校學生的創新創業指導，積極鼓勵學生申報“20xx年大學生創新創業校級專案”。
4、加強對黨員幹部的廉政教育，嚴格執行黨員幹部廉政標準，認真落實黨風廉政建設責任制。搞好群團組織工作，充分發揮工會、學生會的橋樑和紐帶作用，促進職工身心健康。
二、提升醫療服務水平，促進醫療業務發展
1、加強醫療配套建設，促進醫療業務發展。按照三級甲等專科醫院建設要求，完善臨床配套科室建設。積極探索、引進新的診療技術，為患者提供了更加安全、舒適、高效的診療體驗。
2、強化安全教育，提升服務意識。集中精力抓好醫療質量和醫療安全，重視醫務人員基本技能與技術提高的培訓，提高業務素質，定期組織醫護人員集體學習，參加專業性的學術講座，從整體上加強和推進醫療服務的規範化、法制化和標準化。
3、加強醫德醫風建設，培養具有精湛醫術、高尚醫德的人才，增強醫務人員的事業心和責任感，提高醫務人員技術水平和醫療質量，杜絕醫療差錯和醫療事故的發生，密切醫患關係，樹立嚴謹審慎的工作作風。
4、加強護理隊伍建設，提供優質護理服務。完善急救裝置，對全院職工進行急救技能培訓。進一步規範材料器械標識管理，持續規範護理操作流程。進一步規範護理質量控制，對全院護士進行單項護理技能培訓。
三、強化學科優勢特色，有序推進教育教學工作
1、德育相長，推進口腔醫學學科建設。牢固樹立“育人為本、德育為首”和“師德是教師最重要的素質”的觀念，不斷提高對新時期加強和改進師德建設重要性和緊迫性的認識，堅定不移地把師德師風建設放在教師隊伍建設的首位。
2、鼓勵我院高階職稱、高學歷人才積極參加口腔臨床教學，完善口腔臨床教學和教學質量考核體系，強化口腔臨床教學和教學質量評價結果在口腔醫院職務晉升和評獎評優中的權重。
3、建立和完善並嚴格執行獎懲機制，把師德師風考評結果與教師聘用、評優評獎、晉職晉級、職稱評定、績效考核緊密掛鉤。進一步加強學風建設，同學們的成長成才營造良好的環境，增強全校學生學習的積極性和主動性，促進同學們的綜合素質的全面提高。
4、按照學校學科評估要求積極做好口腔臨床學科建設，努力申報口腔基礎學科,建設口腔醫學一級學科，為以後申報口腔醫學博士點做準備。按照學校相關要求，完成口腔醫學碩士點的合格評估工作。
5、加強規培基地管理，完善規培生的培養體系。進一步加強基地規培管理工作，完善規培生的培訓工作，確保2名規培生順利完成規培。
四、加大科研投入力度，增強科技創新實力
1、促進系(院)研究水平提升。積極推進各級科研專案的專家鑑定工作，加大科研傾斜力度，繼續完善院內科研基金申報和評審工作，給予優秀的醫務人員科研資助，鼓勵系(院)職工積極發表高質量的學術論文。20xx年我院爭取發表5至10篇SCI論文，中標1項以上國家自然科學基金。
2、依託口腔系科研實驗室平臺，藉助實驗室已聘專業技術人員的技術力量，爭取完成更多的優質文章。
3、積極開展新的實驗專案，促進我係(院)科研教學工作順利實施，爭取20xx年再增加幾個省級精品課程和教改專案。
4、完成新校區本科生的口腔實驗室建設工作，為學生建立良好的學習環境。20xx年將建成包括3個模擬模擬實驗室，1個臨床操作實驗室，1個實訓室，1個口腔影像室，1個模型灌注室，1個微生物室，1個細胞培養室和1個生物實驗室及病理多媒體實驗室在內的口腔綜合實驗室，提供本科生的實驗操作及各級各類口腔職業人員的培訓和考核。
五、不斷完善醫院管理工作，為系(院)發展提供有力保證
1、完善醫院環境，加強醫院規模建設。按照“三級甲等口腔專科醫院”評審標準要求，配合學校舊校區改造工作，規劃一棟約5萬平米集醫療、教學、科研為一體的現代化的符合三級甲等要求的口腔醫院綜合大樓。根據系(院)“十三五”發展要求，以內部改造、外部租賃等多種形式擴大醫院規模，優化醫院環境，在“十三五”初期完成現有口腔醫院大樓及輔樓的內部改建工程，嚴格按照臨床科室功能劃分、統籌合理分佈的原則，拓展醫院改善內外診療環境，提高服務水平，為建設“三級甲等”口腔專科醫院提供硬體保障。
2、加強醫院資訊管理，推進醫院資訊化建設。大力開展醫院資訊化建設工作，初步建成囊括醫院HIS系統、電子病歷、PACS的醫院資訊化系統，並逐步推進二期、三期等遠期建設規劃。逐步實現網上預約掛號，為患者提供便捷服務，實現全院資訊化管理，推行無紙化辦公。
3、深化醫院文化內涵，大力推進醫院文化建設。大力推進現代醫院管理制度的生根發芽，通過統一認識凝聚系(院)精神，遵循繼承性與創新性相結合、科學性與人文性相結合的基本原則，提煉系(院)訓、系院精神和辦院思想，加強醫院品牌文化建設，增強職工的榮譽感、歸屬感，引導職工樹立健康的、積極向上的道德觀念和價值取向。通過加強醫院文化建設，形成良好的文化氛圍，對醫院每個員工產生長期的潛移默化的影響和薰陶，統一全系(院)思想，助推系(院)健康、快速發展。
4、理清系(院)人事關係，分步推進各崗位的績效改革工作。將醫院人事制度改革和人才隊伍建設緊密結合，堅持績效優先，兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，結合醫院實際，完成各崗位定崗定編工作，制定行政、醫、技、護等崗位的績效考核方案，採取先區域性核算試行，後逐步推向全院的模式穩步實施。
5、重視現有人才培養，加強醫院人才隊伍建設。進一步提高醫院後勤管理人員的職業素養和專業能力，有步驟、分批次加強醫院行政後勤專業人員培訓，把後勤人員的職稱問題等納入醫院正常的考核工作範圍，充分調動工作積極性，爭取培養一支管理科學、技術過硬、訓練有素的行政後勤人員隊伍。完善系(院)現有的人才梯隊建設，大力推進醫院臨床中堅力量及青年醫師的規範化操作培訓，採取激勵措施鼓勵青年醫師攻讀在職博士、到國內外知名院校研修，輸送3-5人外出學習。配合醫院環境改造，積極引進高層次人才，加大人才儲力度，將貼近臨床醫學科學研究前沿、能帶動本院學科發展和提升品牌形象作為引進人才的切入點。
六、加強對外交流與合作，努力做好社會服務工作
1、加深與北大口腔等國內知名院校的交流合作，繼續開展各種國際合作交流活動，不斷汲取國內外的先進醫療技術與管理經驗，推動醫院綜合實力的提升。同時助推醫院的核心競爭力、培育醫院對外品牌。
2、進一步加強中西部地區兒童口腔疾病綜合防治工作，作為山西省專案辦和太原市專案辦的掛靠醫院和實施單位，繼續加大宣傳力度，創新工作開展方式，讓更多的適齡兒童享受到免費的窩溝封閉。
20xx年是醫改各項具體措施實施的一年，是挑戰和機遇並存的關鍵一年。門診護理工作根據護理部的各項工作要求，緊緊圍繞“以人為本”的服務宗旨，在做好護理安全的前提下，以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的持續改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;主動創新改善服務措施。提高科室護理服務質量，為醫院的發展添磚加瓦。
一、20xx年護理管理目標(略)
二、護理管理具體實施細則
一)作好質量控制，保證護理質量的持續改進。
1)、根據護理部工作要求及科室自身工作特點制定本年度工作計劃，突出重點，做到季有安排，月有重點。
2)、充分發揮質控小組的作用，做好日常的監督檢查工作，建立護理質量目標實施內容的監督、效果評價反饋及整改機制，持續改進措施落實到位，做到有檢查、有記錄，利用每月護理查房時間召開科內護理質量分析會，每季度進行效果評價。
3)、落實護士長每日五次查房制度，對各班工作進行監督檢查，對護理質量進行檢查指導。
4)、形成優良的團隊協作精神，根據護理人員工作特點進行合理排班、搭班，在工作中形成團結、互助的優良氛圍。
5)、每月召開工作座談會一次，有改進記錄。
6)、加強科內感染控制管理工作，定期組織護理人員培訓學習。
二)、主動創新改善服務措施，提高護理內涵
1)、主動響應我院提出的優質服務示範工程活動的號召，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務，從小處著手，抓好服務的環節，不斷豐富服務內涵，提升服務質量。
2)學習我院下發的《優質護理服務手冊》，要求護士著裝規範，舉止符合職業要求，創造優質服務的氛圍。
3)、各診室整潔、舒適、肅靜，安全，便民措施到位。
三)、嚴格物品管理，杜絕浪費
1)、常用儀器、物品、裝置功能優良，定期維護保養，護士長每週檢查並有記錄
2)、各種備品按需請領無積壓，擺放有序、符合要求，杜絕浪費，嚴禁私自購買醫療器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”護士長每週檢查並有記錄，護士掌握相應搶救裝置的使用。
四)、護理安全管理計劃
護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，也是患者就醫選擇的最直接、最重要指標之一。
1、加強安全知識培訓，營造安全文化氛圍。
加強安全知識培訓，定期組織醫務人員進行各類應急預案的學習，參加醫院醫療安全的培訓，學習護理安全管理手冊。每月在科會上就本月發現的有關醫療、護理質量安全的隱患、問題進行公佈，全科人員進行討論、分析、提出行之有效的整改措施，形成醫療、護理質量安全，人人蔘與管理的優良氛圍。
2、建立護理質量控制小組，發揮其作用。
建立護理質量控制小組，成員由高年資、認真負責護理骨幹擔任，每週針對護理質量分別進行檢查，每月進行彙總，反饋，對質量控制員提出的護理問題及時與護理人員溝通、查詢原因，尋找對策，制度相應的預防及改進措施。
3、持續規範護理行為
在護理部的領導下，組織全科護理人員共同規範護理工作流程。將科室各崗位工作流程在實踐中進行細化及調整，使各項護理工作落實到位。
4、落實風險監控管理措施。
建立質量反饋資訊本，由護士長與質控小組成員每週將護理質量出現的問題書寫於反饋本上，所有護士隨時檢視質量控制反饋本，並對發生問題進行整改，護理質量監督小組對問題進行跟蹤及質量改進。
5、加強對實習生、見習生的管理，明確帶教教師的安全管理責任，杜絕實習生單獨進行操作。6、密切團隊協作精神。
通過人性化關懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫、護、員溝通制度。密切團隊協作精神，在醫-護、護-護之間形成優良的協作精神，以提高病人讚譽度，減少醫療、護理差錯事故的發生。
五)、抓好三基三嚴
1、門診20xx年將通過各種渠道，鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。
2、認真抓好繼續教育，不斷更新專業理論知識，提高護士專業理論水平，20xx年擬外出進修學習人員4人，專業為全科護理。
3、堅持每週科內的護理知識學習，每月參加全院組織的護理新業務新技術，專業技術培訓。規範護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
二、積極參與口腔醫學院(系)的各項建設及宣傳工作
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規範和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為級預防醫學系講授口腔頜面部感染;為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規範及醫療核心制度;多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識;參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學祕書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
從7月份起，我開始擔任口腔科第三屆質控員，參加質控員崗前培訓，參與質量管理科各種有關質控員會議，承擔起口腔頜面外科病房環節病例及出院病例的檢查審理工作;協助主管科主任每月檢查病例;通報病例質量及協助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環節病歷20份。在度的質控員評比中，經過對環節病案檢審、終末病案質量、各種質量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫院“優秀質控員”。
六、科研工作
在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養，繼續從事博士期間成釉細胞瘤瘤的基礎及臨床應用研究工作。對成釉細胞瘤瘤細胞進行原代培養觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細胞瘤瘤的開窗減壓術治療相結合，探討治療前後腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關課題及基金，撰寫相關科研文章，本年度發表科研論著7篇，其中sci收錄2篇(第一作者1篇)，口腔核心期刊5篇(第一作者3篇)。
一、提高護士理論、技術水平
1、為提高我科護士總體業務水平，自20__年1月起，每週晨間堅持專科理論學習，每月底堅持專科理論小考試，每季度堅持專科理論統考，已獎懲制度來對護士進行約束，達到預期目標。
2、護士每月輪流進行理論主講，其目的加深並鞏固個人理論知識，樹立個人自信心，提高個人語言表達能力。
3、每月進行一次實際操作培訓，要求人人過關，考核分數納入該月獎金的稽核。
4、按時、按質量完成護理部安排的各種理論學習、實際操作任務。
5、積極參加醫院組織培訓的各項業務知識，以拓展業務知識、提高自我能力為主的原則進行學習。
二、提高基礎護理質量
1、按要求完成科室病區“一條線”，以病房照明燈無損壞、地面無水漬、衛生間無異味為原則對整個病區進行監督與管理。
2、堅持晨間溼式掃床、中午床單位統一整齊，病房固定物品定點放置。
3、每週更換一次床單位，有血漬、潮溼必須立即更換。
4、每日責任護士用含氯消毒劑擦拭床頭櫃一次，每週用含氯消毒劑擦拭床擋、床頭、護欄、中心供氧設定一次。
三、嚴格執行消毒隔離制度
1、每週一按時更換消毒液，週二護士長進行檢查。
2、掌握無菌操作原則，減少輸液反應的發生及各項感染的發生，增強護士的無菌操作觀念。
3、減少治療室人員走動，養成入室戴口罩的良好習慣。
4、配置藥物時，做到一人一針一管，嚴格按照無菌操作原則進行操作。
5、穿刺失敗，再次操作時必須更換針頭，嚴格消毒。
6、每週安排衛生班，對衛生死角進行打掃。
7、做好病區終末消毒工作。
四、加強護士責任心
1、嚴格執行“三查八對一注意”制度。
2、防止差錯事故的發生，首先要從各護士的心裡抓起，增強個人的責任心，剖其重要性及護理安全與個人福利掛鉤進行約束，減少差錯事認真仔細完成每項工作。
3、工作完成的真實性，當班護士必須認真準確的對住院病人進行各種生命體徵的測量絕胡變亂造，針對此類現象將嚴懲。
4、中夜班實施坐班制，並定時巡查病房，防止特殊事件的發生，針對疾病變化及特殊的問題要及時上報值班醫生，做好溝通進行處理。
5、對差錯事故的發生，進行分析總結。
6、定期組織學習，加強責任心的培養。
五、做好醫護溝通工作
1、與醫生進行溝通，做到“不懂就問”、“不清楚就問”、“不明白就問”。
2、尊重醫生，做到一切已病人利益為原則，進行溝通處理。
3、醫護之間做好配合，爭取為病人做到的診療護理工作。
4、團結一致，積極進取。
六、提高護理文書質量
1、每日檢查護理文書及靜脈輸液單的完成情況。
2、針對特殊疾病的護理文書書寫，將由護士長在場指導書寫，每日定期開會，對好的護理文書進行討論，已逐步提高大家的文字表達能力和護理文書的規範性。
3、認真仔細按醫囑進行護理記錄。
4、按時、按質上交出院病歷。
七、提高服務水平
1、做好科室新入病人的接待工作，微笑服務，認真宣教。
2、責任護士定期進行相關疾病健康指導。
3、認真為患者解答各種難題，做到尊稱不離口。
4、為出院患者做好飲食指導、用藥指導。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
一、指導思想
為了進一步加大醫療質量管理 力度，注重醫務人員素質培養和職業 道德 教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規範、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作 。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論 制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規範》(20xx年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料 的書寫提出進一步的規範化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量並做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質量並做出評比。
2、合理使用抗生素：依據xx市醫院20xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價 ”檢視。
①使用的適應症、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：
①從既往的病歷檢查中發現電腦列印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化 ，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦列印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等專案 記錄。
3、科內組織診療規範及相關法律法規的學習 。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設定、安排門診部專家欄，公佈各位專家的專業 特長與出診時間 ，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規範》(20xx年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。範文 大全
(三)醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法 及獎懲制定。 具體待定。
二、科、教方面
(一)、科研工作
1、有計劃 、有針對性組織1—2個科研課題，併為此創造條件而努力，工作計劃 《口腔科工作計劃 》
2、與上級醫院聯絡，開發科技含量高的專案。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、專案，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設定、體檢中心等。
(二)、教學 工作
1、院內人員繼續教育 管理 為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今後崗位 競聘 、評聘分離、評職稱、選先進 等提供有力依據，實現量化管理，依據衛生部、人事部衛科教[20xx]477號檔案中《繼續醫學教育規定》(試行)及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[20xx]290號檔案中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養。規定申請 外出進修學習、培訓 的人員，需經醫務科同意，醫院方可出具介紹 信聯絡。外出進修學習、培訓的人員回院後後須及時彙報 學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動 的重要性，與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑑定 、科技成果獎的，需經醫務科同意後，才能加蓋院章。
20xx年，無論從管理、服務、還是追求質量上，我們都力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支援，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意
一、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效地迴避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，並提出整改措施，以院內外護理差錯為例項組織討論學習借鑑，醫。學教育網蒐集整理使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒佈的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理檔案記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規範護理檔案記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規範的書寫，如漏字、塗改不清、前後矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科症狀的特殊性。
近幾年，隨著人們生活水平的日益提高，我們醫療衛生事業逐步得到了有效的改善以及受到各級領導的重視和大力的支援，使得我們醫護人員對自己的工作更加有信心，
比如我們開展了優質護理服務以及健康教育的普及等等，就是我們最好的見證。從而反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，因此也受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”.在這20xx年即將開始的一年，作為一名護理人員，我也特地為自己制訂了一份護理工作計劃：
一、繼續加強學習，提高自身專業素質。尤其是對本科的一些常見疾病的相關知識作進一步的深入學習，以利於臨床實踐的有效應用。
二、全力協助護士長做好病區的有效管理，如積極發放滿意度調查表，發現問題積極處理和改進，帶動病陪人蔘加公休座談會，鼓勵他們說出自己的意見和提出有效的建議，為我們日後的工作得到更有效的幫助。製作有意於患者的一些宣教手冊，能確保到每一位患者易於接受和理解，明確自己的職責，使自己的優質護理服務到位，以“三好一滿意”為標準來要求自己，做到讓患者滿意，領導放心。
三、嚴格遵守本科的各項規章制度，做到上班不遲到，不早退。積極參加科室內及院內舉行的各種學習活動。
四、認真做好領導分配給我的各項工作和任務。
五、解放思想，為科室的發展提建議和意見，竭盡所能為科室創造更多的效益
六、加強跟主管醫生、病人及其家屬的交流與合作，努力構建現代化科學的醫患模式，正確妥善處理好醫患關係。
七、協助同事做好科室工作，做到工作責任明確、資源共享、團結互助，共創科室優良的環境、優秀的服務、優越的業績。
八、護理事業是一項崇高而偉大的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今後工作中，我將加倍努力，為科室的發展作出自己應有的貢獻!在即將迎來的20xx年，我會努力改正缺點和不足，做好自己的工作，對病人負責，對自己的工作負責。努力、努力、再努力!
作為一名護士長，身上除了照顧病人的責任還要為其他護士帶好頭。我感到自己的責任重大，同時也更加堅定地相信自己能做好，為了更好地完成工作，制定了工作計劃。
一、加強護士在職教育
提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，並詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心
加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一訊號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑑，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，並從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防範與改進措施。
在醫院領導的指導下，以創x級醫院為目標，緊緊圍繞醫院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：
一、加強護理質量管理，努力提高護理質量
門診護理工作計劃。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1.各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規範各環節管理。
3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1.對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨幹隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示範及骨幹帶頭作用。
3.護理部將採取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
(2)認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規範護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。 護理安全工作長抓不懈，應做到巨集觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好巨集觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%，工作計劃《門診護理工作計劃》。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術後病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
六、完善各項護理規章制度。
1.護理行政制度。
(1)護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，並作好傳達。
②全院護士大會。
a.業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。
b.年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。
a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服並站立進行;
b.夜班護士報告夜班的工作情況;
c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;
d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平;
e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，並具體佈置落實。
⑤工休座談會。
a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;
b.徵求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，瞭解病人的思想情況;
c.組織病人學習報刊、宣傳衛生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。
(2)護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，並作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規查房
a.一般護理查房：每週一次，由總護士長進行。
b.護士長查房：每日不少於2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。
c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d.護士長夜查房：每週一次，由各科護士長對調進行。
e.節假日查房：節日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。
(3)護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規範、護士職業道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。
a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。
b.每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。
c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3.病區管理制度。
七、護理各項指標完成 。
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理檔案書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率達100%。
9、年褥瘡發生次數為0(除難以避免性褥瘡)。
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