尊敬的院領導：
大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經驗，查詢不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。
在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不幹與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模範帶頭作用。
二、熟悉並掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。
學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規範》、《醫院隔離技術規範》、《消毒技術規範》、《空氣淨化管理規範》、《環境衛生學監測規範》等規範和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。
三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施
根據醫院安全生產和質量管理的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，並和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。
每週不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，並不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發。
五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。
為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感取樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共取樣402份，合格率95%;其中空氣取樣培養97份，合格率98%;物體表面取樣培養96份，合格率96%;醫護人員手採樣培養83份，合格率88%;無菌物品取樣培養39份，合格率100%;消毒液取樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對於不合格的取樣進行了原因分析、反饋及整改，並重新做了取樣培養，合格率為100%。
六、加強醫務人員手衛生管理。
每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。
七、院內感染病例監測
1.鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。
2.根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，檢視病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。
3.在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，通過目標監測掌握術後感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。
八、加強對抗生素使用的管理
醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。
九、加強了醫療廢物管理
不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。
十、醫務人員的職業防護
全年發生了6例醫務人員職業暴露，並對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良後果。
十
一、院內感染風險評估工作
根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，儘可能的將院內感染遏制在萌芽中。
十
二、存在的問題和不足
1、由於本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細緻。
2、有的臨床科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。
4、臨床醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。
5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟後有效期等。
7、新進醫務人員及後勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。
8、重點科室內鏡室、口腔科建築格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。
十
三、改進措施
1、由於本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支援和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業餘學習、培訓，通過網路交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。
2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。
3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，20__年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。
4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，並考核。
5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強執行病例的檢視，防止漏填漏報。
6、繼續開展目標監測，20__年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。
7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點專案，20__年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。
8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。
9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考核標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種.種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支援下能將感染管理質量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。
10、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支援;查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支援。
藥學科研是整個醫院的工作重大的組成區域性。有生機、有成果、多樣化的醫院藥學科研工作，可以影響和推進其餘方面醫院藥學工作的展開，提高學科興盛水平。科學研究是人的知識與智商同一定的物資條件互相作用程序，各種條件和因素的最佳組織是科學研究博得勝利的基礎。同任何其餘領域的科研一樣，醫院藥劑科的科研工作也務必具備三“m”，即是人(man)、物資或資料(material)和經費(money)，這三大要素缺一不可。在院部的關心與支援下，在藥劑科何主任一直以來延續不斷的努力下，日前科室裡在科研這一區域性的人員引進、裝備添置、經費投入方面都有了粉大水平的提升，為科研工作的順利展開奠定了堅實的基礎。____年上半年，主要展開了以下一些工作：
在相干人員的通力協作下，科室裡於____年1月承接的江蘇省衛生廳課題《國產腺苷對國人最適劑量探討和心臟電生理的影響》順利結題。腺苷在體內代謝速度極快，半衰期只好十幾秒，對其進行血藥濃度測定，難度異常大。從____年承接課題以來，課題組成員從給藥途徑、取血方案、測定方法等多個角度進行了大批的研究工作，最初計劃書中的試驗例數為30例，結題時我們實際完成病例數為110例。在南京進行結題答辯時，我們準備了詳細的結題資料，包括課題的整個完成情況彙報、與課題相干的科研論文4篇、整個研究成果的推行情況、進一步的假象與計劃等等。答辯委員會的專家們也就腺苷在血漿中半衰期異常短、測定難度大的問題進行了提問，課題負責人何主任進行了詳細的闡述和回答，得到了專家的一致認可。
《處方管理方法》實施已有一年，為了周全理解南通地區的處方情況，我們調查了南通地區12家醫院____年6-12月的門診處方，進行了大批的手工統計工作，相干的研究結果已整頓成論文，離別被《中國藥房》、《中國醫院藥學雜誌》收稿。
手性對映體的分裂一直是藥物剖析，更是血藥濃度測定的熱點和難點問題，通過一段時間的探求，我們勝利樹立了在流動相中新增β-環糊精，分裂特布他林手性對映體的方法，研究結果已被《藥學與臨床研究》收稿。
以紫外分光光度計進行測定的卡馬西平、茶鹼，以hplc進行測定的氟哌啶醇、苯巴比妥等，____年上半年已測定幾十例樣本，為臨床劑量調整提供了科學依據。
一、政治思想方面
終將政治思想工作擺在首位，帶領醫護職員在百忙之中抽出時間，堅持開展政治理論學習，加強思想道德建設，進步政治覺悟，每個人都有學習筆記，以創先爭優活動主題，認真學習相關檔案精神，並結合科內實際情況反覆學習院內各項規章制度，理論聯絡實際。通過學習，全科職員的整體素質有了進步，使科室具有較強的凝聚力，使每位成員都有較強的集體榮譽感，緊密團結，互相關心，互相幫助。樹立正確的人生觀、世界觀，使全科形成了積極向上、團結一致的良好氛圍。
二、醫療業務情況：
20xx年1—12月，共完成門診診病人次284人，比往年增長22。7%，中診人次687人次，佔門診總人次的33。4%，完成住院治療人數196人次，比往年增長2。5%，治癒率為8%，進出院診斷符合率85%，均勻住院天數7。2天;搶救轉送危重病人11人次。共完成業務總收進33。4萬元，比往年增長。5%。醫療收進。2萬元，比往年增長25。2%，佔業務總收進的42。5%，完成純中草藥收進5。7萬元，比往年增長47。6%，佔業務總收進的18。3%;佔藥品總收進的3。1%，人均門診用度為17。27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫療收進、藥品收進分別佔業務收進的比例來看，醫療收進、中草藥收進有較大幅度增長，兩者所佔比例趨於公道，達到了以病人為中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養醫的局面得到明顯改善，進步了現有醫療資源利用率，體現了技術含量，堅持社會效益的原則已發揮了作用。
三、醫護質量：
在實際工作中我們做了以下幾點：
1、醫護質量水平不斷進步，一切工作以質量安全為核心，把醫護質量真正擺上衛生院的核心地位，今年，在院領導的正確領導下，繼續完善和進一步落實了衛生院各項規章制度，進一步調整和充實了醫療業務治理，加強了醫護質量治理體系，形成了同把質量安全關，同抓質量治理的良好局面，避免了醫療差錯事故的發生。
2、轉變了醫療服務模式，讓患者瞭解醫生護士簡介，使患者放心的進行住院治療，進一步促進了醫患溝通，使患者及家屬在治療過程中與醫護職員相互溝通、相互協助，有益於病人早日康復，有效的預防了醫療糾紛的發生。
3、開展了以患者為中心，以質量安全為核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛生院活動，贏得了患者的信賴。開展了以優質、高效、低耗為主的醫護質量治理活動，院領導不定期深進科室進行檢查指導，逐步完善了醫護質量治理機制。其處方合格率達96%，病歷書寫合格率達98%，基礎護理合格率達97%，患者進院宣教率達98%。經過整改，明顯的改善了病房內環境衛生差的狀況，並開展了面向住院患者提供良好的生活護理服務，得到了患者的好評，一年來未發生一起醫療護理差錯事故。並開展了中醫適宜技術服務專案，為患者提供了簡、便、驗、廉的中醫藥服務。
組織科室醫護職員不定期參加院內急救、護理技能比賽，並參加了全縣衛生系統急救技能大賽或護理技能比賽，取得了優異的成績，組織科室醫護職員參加業務講課學習8餘次。儘管取得了一些成績，這與領導的支援和信任是分不開的，但是還存在著一些實際不足。
具體表現在以下幾個方面：
1、服務質量及服務態度不優。這是當前損害衛生院形象，制約衛生院發展的一個突出題目，我們是視窗服務科室，沒有把熱情周到的服務當作衛生院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。
2、醫療質量還有薄弱環節，在考核檢查中發現，處方、病歷等醫療文書的書寫還得進一步規範。
3、院內學習氛圍不夠濃厚，僅滿足於做好日常工作，無發展特色中醫專科的遠期打算及近期計劃，僅滿足於目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創新動力，中醫特色專科的發展處於滯後狀態，應進一步完善特色中醫專科建設。
4、人才結構不甚公道，人才梯隊尚未形成，專業技術職員的業務技能有待進一步進步。
總之我們有信心，在新的一年裡，以昂揚向上、奮發有為的精神狀態和求真務實的工作作風，在領導的帶領下為衛生院的發展建功立業，全心全意為患者服務。以上述職有錯誤之處，敬請領導和同事們批評指點。謝謝大家！
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