xx縣（區）社保局或：xx廠勞資科：
我叫xxx，男，xxxx年x月x日出生，xxxx年x月參加工作,現為xx廠工人，連續工齡已達x年。xxxx年x月至xxxx年x月，本人在塑料製品車間擔任一線操作工x年。由於較長時間接觸有害氣體和物質，對本人的身體健康產生一定的影響，身體多方面感到不適。根據國家有關勞保政策和對從事特殊工種給予照顧的規定，特要求提前辦理退休手續，請上級領導能按照有關規定給予辦理，本人不勝感激。
特此申請。
申請人：xxx
XX年x月x日
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