時間真的好快，在白駒過隙的一瞬間，大一的日子已經在不經意間從指縫中溜走了。暑假來的讓人有點措手不及，但這個假期註定是那麼的不平常，沒有了高中之前的大堆大堆煩人的作業，也沒有大二以後要面對的各種各樣的升學壓力，於是乎想幹些什麼，做些自己想要做的事了，也不用擔心其他的牽絆，也不用擔心家人的阻攔，很是自由。
因為是學醫，並且偏向中醫，而有著之前跟著導師在醫院見習的經歷，於是乎有了跟著在媽媽診所上的中醫李爺爺學習的想法。李爺爺70好幾了，一直從事中醫，替人把脈，為人看病，我家裡都特別鍾愛中醫學，所以大小病症都是喝的李爺爺開的中藥。於是就這樣開始了我的假期生活。而最終讓我的假期生活更豐富的或許有時會覺得很單調的是我又重新開始了學武。我是從小就開始接觸武術，5歲時候在武校的日子總會是我童年最深刻也是最常提起的。那時的我好小好小，跟著大哥哥大姐姐，他們練什麼，我就練什麼，而我總會有種不服輸的倔強，有次跑步跌倒了，腿上磨得全是血，卻居然能忍著爬起來堅持跑了下來。呵呵，這當然也是我最喜歡向別人誇耀的算是我當年的英雄事蹟啦。然後後來一直有練，卻隨著升學壓力的一步步增大，時斷時續，最終卻也空空如也。在這樣的一個假期，又逢著國際峨眉武術節這樣一個機會，我報了名，便再一次開始了武學的歷程。
於是乎我上午就跟著李爺爺，看他詢問病人病情，看他開藥方，李爺爺也會在一旁為我講解一番。我也會認認中藥，有些長得確實很像啊，偶爾也會拿著小秤鉤，小心翼翼地為病人抓抓藥。下午就跟著師父練武，主要是練拳術和劍術。日子就這樣過著，過著，然後就比賽的日子到了，也獲得了一些獎項也算是我對自己在武學上的交代吧。然後就到了開學的日子了，大一的假期就這樣一溜煙也不見了，不過至少還留下了一些痕跡見證了這些日子，人生中哪能有相同的每一天呢，所以我得慶幸每一天都過得不一樣，每一個假期也會過得不一樣。
看待中醫和傳統武學，別人可能會笑稱這是哪跟哪啊，完全不能並提。而我卻始終覺得它們都是一脈相承，它們都是中國最傳統，有著最深厚底蘊，有著最濃郁文化的老祖宗流傳下來的東西，而對於它們的現狀，卻總是有那麼些無奈。雖說我們不能保守，不能守著老祖宗的東西一成不變，固步自封，要懂得揚棄，而恰恰是哪些該揚，哪些該棄，似乎你我心中也沒有明確的界限，於是乎最害怕的是人們模糊了視角，模糊了觀念，最終模糊了自認為不屬於這個時代的東西，於是乎那些真正有價值的東西就在人們不經意地談笑間，行走間慢慢走遠，走遠.猛然醒來，想抓住點什麼，也只能抓住尾巴，卻無奈手太滑，只能眼睜睜看著它在你指縫消逝。。。
於是乎我想總該做些什麼，至少盡個人能達到的力量能做多少是多少，能留住多少是多少。這種想法是否太天真?就武學而言，天下少林，武當，峨眉三大門派，而我們又是峨眉下有該多小的一分枝，還有成千上萬的枝椏，是否也找能到主幹，是否也能迴歸，是否也能堅持最初的初衷走下去。國家在提倡向傳統靠攏，但實際呢，比賽往往看的卻是哪姿勢漂亮，哪姿勢好看，哪姿勢符合審美觀，而恰巧傳統的東西不是在於外表的華麗，而是內在的涵養，是初見時一般，但卻越品越有味，越品越琢磨不透，越品越讓人著迷。然而遺憾的是內在的東西卻不是所有人能看得到的，不是所有人都願意花他們所謂的寶貴的時間去感悟的。於是乎便有了為了比賽而去迎合比賽，為了獲所謂的肯定而一步步改動傳統的東西，為了符合大眾的眼光而走向了競技的舞臺。這確實只能說是舞臺，是舞者的表演臺，而不是真正傳統武學所能得到展示的地方。而隨著傳統的東西一點一點被篡改，一點一點被丟棄，那我們是該慶幸還有百多年的時間才會消逝，還是該悲哀居然只有百多年就會將幾千年的東西磨滅殆盡，這是何等的心痛或者是未痛業已木然。
暑期社會實踐作為大學生活中一項不可或缺的專案，在大學生活中扮演了十分重要的角色，成都中醫藥大學20xx年的學生暑期社會實踐以“理論聯絡實際，實踐反饋理論”為目的，要求我們深入臨床，“早臨床，及時臨床，即學即用”，使我們在將平日課堂所學習的知識內容與臨床實踐相結合的同時，獲得了意想不到的體會。同時，在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統計資料、發現問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細敘述。
我見習所在的安徽省xx縣中醫院成立於1998年，而醫院安排我實踐的內一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支援建設的特色科室。據統計，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫療衛生髮展做出了很大的貢獻。從7月22日開始，我被安排到這一科室後，就在張主治醫師、趙醫師的帶領下開始了20xx暑期的見習，這也是大學生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學習中，實踐內容也從醫療文書的排序、貼上、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學習與進步中也有很多的體會與感觸，也正如課堂上給我代課的內科學老師所說的那樣，“只有真正到了臨床，接觸到了病人，才能對課本上的知識做更為深入的理解”
見習雖然結束，體會和感悟對自己的影響卻是久遠的，以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二，以供分享、交流。
一、從醫療文書的書寫看醫學生知識培養
醫療文書的書寫是每一位見習或實踐者在踏入臨床必須要面對的一關，無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習時卻顯得有點棘手，畢竟之前從未接觸過這些東西，甚至對病歷處方什麼的都很陌生。然而，這在跟習中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特別簡單的事情，如果在認真學習的話，不用一天的時間差不多就能學會一般的書寫格式了。因為沒有陌生，所以為難。
在這一環節的實踐中讓我聯想到兩個問題：一個是當前高等教育對於醫學人才的培養，一個是醫學生本身對自己的要求。前者應該是學校的事情了，應當從多個方面對學生進行鞭策，提供見習、進醫院、長見識的機會。據統計，在實踐前進入醫院見習的人數不到48%，有的醫院也認為學生是個累贅而不願接受，這都是需要社會關注和解決的。醫學是一門實踐性非常強的學科，在一些常識性的問題上，就應該提前在學校裡得到聯絡和加強，其實對於醫療文書的書寫，診斷學書上都有書寫規範以及案例，在診斷學的實踐課上就因該發給大家一些醫療文書的模板讓同學親自操作練習一下;另一個方面就是醫學生本身對自己的要求問題了，進入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考，我們要做的是先是看別人怎麼做，然後再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學習生活中也一樣適用，每個人都沒有義務和責任教你該做什麼或者不該做什麼，自己不發揮主觀能動性，不去積極進取，如何才能使自己上進呢?
二、醫學理論與臨床實踐
“理論與實踐相結合”、“實踐是檢驗真理的唯一標準”……現在想到這些話的時候卻是別有一番味道，到了臨床才發現理論的確很重要，紮實的基本功和廣博理論知識真的可以在臨床有遊刃有餘，即使實踐的次數不多，如果基本功紮實的話在臨床上是有很大優勢。
我所見習的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當帶習的張老師給我們專門講述冠心病的發生發展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內的迴圈過程，自己思考半天還是把一些瓣膜給說錯了，還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課，面對各式各樣的問題時才發現書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫裡面不起眼的一句話都是特別關鍵，這才明白醫學考試為什麼沒有重點了，臨床情況變幻莫測，沒有深厚的積累如何應對呢?在實踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑑別時的顱內ct所表現的高低密度影、肺部纖維化的x線表現、血尿常規、肝腎功能指標、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨床表現和檢測指標中篩選出有意義的診斷的。
我們前段時間收了一個暈厥的病人，到醫院測bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開始考慮心源性的暈厥，後來詢問病史發現患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現象，所有在治療方案中，除了提高血容量、強心之外，重視腹瀉症狀，後來果不其然，腹瀉症狀緩解後，血壓、心率便也跟著上來了……理論與實踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導實踐，實踐反饋理論，試想一個赤腳醫生靠經驗摸索行醫幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什麼意思呢，科學就是如此，知其然還當知其所以然，嚴謹、認真的看待和解決發生在自己身邊的客觀現象。
三、淺談基層醫療
這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫療改革問題一直是政府、百姓關心的大事，“新醫改”實施以來，有的說好，有的說差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習和自己在醫院的體會和所觀所感中發表一些個人看法。
我所在xx縣中醫院是國家級二級甲等醫院，現有職工130人，主任醫師1人，副主任醫師3人，主治醫(護)師23人，醫(護)師23人，醫(護)士15人，年門診量近5萬人次，床位200張。該院XX年成為省級重點建設醫院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫院的重視，醫院新址的建設，人才儲備就是個大問題。帶習的張老師說，雖然每年有大批醫學生畢業，但因為種種原因，到基層工作的畢業生依然不是很多，縣級以下醫療資源依然缺乏。對於這樣一種現象，我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學就已經，主動投降自學他科了，有的是不喜歡，有的是因為醫學課程多、考試難、任務重，很多同學“知難而退”。而進入單位的同志，對工作滿意度也不是很大，《生命時報》曾經進行了一次“醫生職業滿意度”調查結果顯示，超過九成的醫生“對目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內，醫生的付出與彙報不成比例在醫學界是人所共知的，再加上醫患關係的緊張，每天是“擔驚受怕”的，如何工作舒心呢?
暑期社會實踐作為大學生活中一項不可或缺的專案，在大學生活中扮演了十分重要的角色，成都中醫藥大學20xx年的學生暑期社會實踐以“理論聯絡實際，實踐反饋理論”為目的，要求我們深入臨床，“早臨床，及時臨床，即學即用”，使我們在將平日課堂所學習的知識內容與臨床實踐相結合的同時，獲得了意想不到的體會。同時，在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統計資料、發現問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細敘述。
我見習所在的安徽省xx縣中醫院成立於1998年，而醫院安排我實踐的內一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支援建設的特色科室。據統計，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫療衛生髮展做出了很大的貢獻。從7月22日開始，我被安排到這一科室後，就在張主治醫師、趙醫師的帶領下開始了20xx暑期的見習，這也是大學生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學習中，實踐內容也從醫療文書的排序、貼上、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學習與進步中也有很多的體會與感觸，也正如課堂上給我代課的內科學老師所說的那樣，“只有真正到了臨床，接觸到了病人，才能對課本上的知識做更為深入的理解”
見習雖然結束，體會和感悟對自己的影響卻是久遠的，以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二，以供分享、交流。
一、從醫療文書的書寫看醫學生知識培養
醫療文書的書寫是每一位見習或實習者在踏入臨床必須要面對的一關，無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習時卻顯得有點棘手，畢竟之前從未接觸過這些東西，甚至對病歷處方什麼的都很陌生。然而，這在跟習中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特別簡單的事情，如果在認真學習的話，不用一天的時間差不多就能學會一般的書寫格式了。因為沒有陌生，所以為難。
在這一環節的實踐中讓我聯想到兩個問題：一個是當前高等教育對於醫學人才的培養，一個是醫學生本身對自己的要求。前者應該是學校的事情了，應當從多個方面對學生進行鞭策，提供見習、進醫院、長見識的機會。據統計，在實習前進入醫院見習的人數不到48%，有的醫院也認為學生是個累贅而不願接受，這都是需要社會關注和解決的。醫學是一門實踐性非常強的學科，在一些常識性的問題上，就應該提前在學校裡得到聯絡和加強，其實對於醫療文書的書寫，診斷學書上都有書寫規範以及案例，在診斷學的實踐課上就因該發給大家一些醫療文書的模板讓同學親自操作練習一下;另一個方面就是醫學生本身對自己的要求問題了，進入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考，我們要做的是先是看別人怎麼做，然後再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學習生活中也一樣適用，每個人都沒有義務和責任教你該做什麼或者不該做什麼，自己不發揮主觀能動性，不去積極進取，如何才能使自己上進呢?
二、醫學理論與臨床實踐
“理論與實踐相結合”、“實踐是檢驗真理的唯一標準”……現在想到這些話的時候卻是別有一番味道，到了臨床才發現理論的確很重要，紮實的基本功和廣博理論知識真的可以在臨床有遊刃有餘，即使實踐的次數不多，如果基本功紮實的話在臨床上是有很大優勢。
我所見習的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當帶習的張老師給我們專門講述冠心病的發生發展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內的迴圈過程，自己思考半天還是把一些瓣膜給說錯了，還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課，面對各式各樣的問題時才發現書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫裡面不起眼的一句話都是特別關鍵，這才明白醫學考試為什麼沒有重點了，臨床情況變幻莫測，沒有深厚的積累如何應對呢?在實踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑑別時的顱內CT所表現的高低密度影、肺部纖維化的X線表現、血尿常規、肝腎功能指標、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨床表現和檢測指標中篩選出有意義的診斷的。
我們前段時間收了一個暈厥的病人，到醫院測BP：90/60mmHg，HR：(2019寒假醫院社會實踐報告)43次/分，開始考慮心源性的暈厥，後來詢問病史發現患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現象，所有在治療方案中，除了提高血容量、強心之外，重視腹瀉症狀，後來果不其然，腹瀉症狀緩解後，血壓、心率便也跟著上來了……理論與實踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導實踐，實踐反饋理論，試想一個赤腳醫生靠經驗摸索行醫幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什麼意思呢，科學就是如此，知其然還當知其所以然，嚴謹、認真的看待和解決發生在自己身邊的客觀現象。
三、淺談基層醫療
這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫療改革問題一直是政府、百姓關心的大事，“新醫改”實施以來，有的說好，有的說差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習和自己在醫院的體會和所觀所感中發表一些個人看法。
我所在xx縣中醫院是國家級二級甲等醫院，現有職工130人，主任醫師1人，副主任醫師3人，主治醫(護)師23人，醫(護)師23人，醫(護)士15人，年門診量近5萬人次，床位200張。該院20xx年成為省級重點建設醫院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫院的重視，醫院新址的建設，人才儲備就是個大問題。帶習的張老師說，雖然每年有大批醫學生畢業，但因為種種原因，到基層工作的畢業生依然不是很多，縣級以下醫療資源依然缺乏。對於這樣一種現象，我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學就已經，主動投降自學他科了，有的是不喜歡，有的是因為醫學課程多、考試難、任務重，很多同學“知難而退”。而進入單位的同志，對工作滿意度也不是很大，《生命時報》曾經進行了一次“醫生職業滿意度”調查結果顯示，超過九成的醫生“對目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內，醫生的付出與彙報不成比例在醫學界是人所共知的，再加上醫患關係的緊張，每天是“擔驚受怕”的，如何工作舒心呢?
不過，隨著近幾年政府對醫藥衛生行業的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農村醫療合作”確實在解決老百姓看病的問題上發揮了很重要的作用，正是因為此項政策的貫徹實施使得醫生收入很好的提高，醫患關係也因此得到一定緩解。相信目前的醫療環境應該會有一個更好的未來。
四、中醫和西醫
我所學的專業是中西醫結合，這幾個字看起來讓業內人士總有點沉重。中西醫如何結合?整個醫學界都在問，卻很少有人能夠提出一個合符規則的發展方案。今天我想說的不是這個問題，而是中醫和西醫的問題，其實兩個獨立的學科是不容易求同存異的，所謂的結合也只有治療手段上的互補，而並非用一種醫學現象去解釋另外一種醫學現象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起餵養，希望通過觀察兩者的生活習性，互通有無，研究一套最佳的餵養方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點，如都有四個蹄子，一直嘴巴，兩隻眼睛，都可以吃草，卻無法改變牛可以反芻，豬可以吃肉的本質。所以呀，沒有必要把兩個世界放在一起，嘗試用一種觀點加以概括和理解呢，不合邏輯，也不適合。而我所見習的醫院也是治療意義上的結合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對症治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥製劑。
此外，到了臨床才發現，儘管國家政策對中醫院有傾斜，各方面大力扶持中醫藥事業的發展，但是中醫在實際的臨床看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因，一方面是因為醫務人員、藥材質量、煎煮服用方法等各種原因導致其治療效果的不確切性和不可重複性，這樣就很難像西醫院那樣大規模批量治療疾病，另一方面是中醫藥的繼承和保護問題，正是因為臨床使用範圍的狹窄，在有些地區已經失去了市場，沒有社會需求和市場導向，無論多麼好的學科和技術都不會得到推廣和前進的，這是歷史的經驗與教訓。
五、關於醫患關係
基層的醫患關係壓力與大城市相比顯然要小很多，這裡的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很老實的聽醫生的話，接受醫生制定的治療方案，當然醫生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者，帶習的張主治老師告訴我說現在的醫療糾紛與前幾年相比確實要很多，她說現在的醫生雖然報酬不是太多但是比她們畢業容易做多了，當然在那樣的社會背景下鍛鍊了自己的醫患溝通技巧。
幾年前醫患關係緊張的原因大都是因為金錢而起的糾紛，那時候人們生活水平落後，家裡一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務，還可能因為醫療水平的底下使得疾病得不到很好的醫治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對醫療衛生的大力支援，現在的醫患關係多是由於醫患之間的交流溝通，換而言之是醫生對患者的關心不夠，這一方面與醫生本身的意識有關，另一方面也與我過國醫療資源缺乏有緊密聯絡，由於各個方面導致的醫療資源不足使得醫生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。
六、我的小結
以上幾點便是個人見習一個多月以來的體會和看法，可能觀點比較稚嫩或是片面，畢竟只是針對一個地區的就事論事。作為一名醫學生而言，能在這樣的時間裡接觸到臨床上的一點東西，很感謝接受單位和帶習的老師們，個人認為收穫還是很大的，也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機會話一定會更有體會，提前融入到未來的生活中，看到自己的未來的確可以更好的指導當前的奮進，也就不至於在大學生活中浪費一些不必要的時間，做一些不必要的事情。我想，既然選擇幹這一行就應該一門心思的去努力、去學習、去思考，從醫雖然很辛苦，但我還是很喜歡的，喜歡那樣的氛圍，喜歡替別人解除痛苦的感
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