護理安全貫穿於優質護理的始終，我院始終加強護理質量管理，完善並實施護理相關工作制度、技術規範和護理指南；加強護理隊伍建設，創新管理方法，持續改善護理質量，自查報告如下：
一、依法執業，人員配比到位
臨床護理人員人力配備符合國家要求，不存在未取得護士執業證的人員或護士執業證過期的人員從事診療技術規範規定的`護理活動現象。
二、組織健全，落實核心制度
1、醫院護理質量管理體系完整，組織架構合理。三級質控認真履責。
2、護士各崗位職責、工作制度及流程、操作規範、應急預案等一應俱全，根據上級政策和實際情況實現動態更新。修訂《護理人員交接班規範》、《轉科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護理安全。
3、落實護理核心制度。
嚴格執行查對制度、交接班制度、給藥制度等14項護理核心制度。每季度召開護理質量委員會會議，針對護理質量存在問題進行深入分析並制定詳盡可行整改措施。
4、加強護理安全管理。
關注重點環節、重點部門、重點物件的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出並落實防範、改進措施。
三、存在問題
1、患者健康教育制度落實不到位。
表現在患者對圍手術期健康指導內容不熟知、出院康復鍛鍊方法掌握不全面。
2、病房管理制度落實不到位。
表現在住院患者較多時，病房物品有擺放雜亂現象。
四、整改措施
1、加強健康宣教
樹立以“患者為中心”的服務意識，做好健康宣教工作，指導患者瞭解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防範措施，疾病康復指導等，提高患者或家屬的安全風險意識。
2、加強病房管理
保持病房地面清潔、無雜物，無積水等。合理擺放物品，規範使用風險警示標識與管道標識，預防墜床、跌倒等不良事件發生。
3、加強考評。
護理三級質控小組在護理質量安全管理方面做到有計劃、有督促、有檢查、有改進。每週有檢查，每月有獎懲，每季度有，責任到人。
學校財務管理工作是提高辦學水平，促進學校建設規範化、民主化、科學化的重要組成部分，是加強學校黨風廉政建設，依法治校的必要手段和有效措施。學校以建立“財務管理規範學校”為契機，嚴格經費管理、抓好財務公開、建立財務監督制度、完善學校內控制度，加大了學校財務工作管理的力度，確保了教育經費的使用效益和財務工作的健康發展。
一、加強財務內部監管
加強組織領導，為進一步完善學校內控，增強學校財務管理的透明度，學校成立了財務管理領導小組，下設財務公開與財務監管兩個工作小組。領導小組制定了年度學校財務管理工作計劃，明確了工作目標和具體工作措施，同時學校先後制定了學校財務管理意見，校務公開實施方案，物品採購監管工作的若干規定以及嚴格控制學校招待費支出的意見，日常管理中做到分工明確、責任到人、制度嚴格、管理到位、監督有效。
二、夯實會計基礎工作
學校財務室每年制訂詳盡務實的財務工作計劃，認真做好財務預算、財務決算工作，細緻稽核每一筆會計業務，帳務處理正確清晰。加強財務核算和財務分析，每半年向學校行政提供一份財務分析報告。及時做好會計檔案工作，會計資料細緻完整。
三、嚴格收入和收費管理。
學校嚴格按照財政部門的規定，實施收支兩條線管理。學校在收費過程中能嚴格執行上級核定的.收費範圍和標準，並出具由省財政部門統一印製的規範票據，杜絕了亂收費現象。學校的所有收入均按規定及時足額納入單位正式帳簿統一核算。學校財務監管小組每學期對學校收費和收入(包括各種回折扣)進行一次全面審查，無“公款私存”和“小金庫”現象。
四、抓好財務公開。
學校在每學期開學前，對面向學生的所有收費專案、收費標準、收費依據(批准相關和文號)收費範圍以及投訴、舉報電話等;對學校的收入情況，支出情況，學校的基建、維修、裝璜情況和大宗物資採購情況以及財政預算、拔款到位情況都能向教代會公開。
五、加強財務監管。
凡是學校的各種預算外收入，結算資金，物品採購和重大支出專案，學校都將其列入財務監管範圍，每學期初對收費情況作一次內部稽核。學期結束對學校的各項收入和重大支出作一次全面審計稽核，學校經費支出均有一支筆審批、並有相關經手人驗收人簽字。學校能採取切實有效的措施，嚴格控制招待費支出。學校重大經濟活動由校長室會同學校財務管理領導小組集體討論決定、決策。
為進一步加強醫院行業作風建設，提升醫療護理服務質量，根據衛生部《轉發衛生部辦公廳關於印發全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動督導檢查工作方案的通知》，結合我院實際情況，在全院深進展開了服務好、質量好、醫德好，群眾滿意的“三好一滿意”活動。現將護理部在“三好一滿意”活動中的自查總結報告如下：
(一)、加強組織領導，確保活動順利進行
1、我院領導對展開“三好一滿意”活動十分重視，為確保活動的有序展開，制定實施方案，有計劃有步驟展開工作。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動身點和落腳點，堅持走“服務優良化、業務特點化、費用最小化、效益最大化”發展道路，通過展開“三好一滿意”活動，到達“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的目標。
2、加強宣傳活動，營建良好氛圍。為使廣大護理人員瞭解“三好一滿意”的目的、意義及內容、要求，醫院利用內部網站、電子屏、院報和橫幅等，開展多種形勢的宣傳活動。
(二)、改善服務態度，提升服務水平，努力做到“服務好”
1、強化了服務理念。
一是對護理人員進行服務禮節培訓，使用規範用語。二是視窗單位開展“感動式服務”向群眾公示服務承諾，優化服務流程，簡化服務程式。三是在科室實行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務，五是展開“優質護理服務示範工程”，為更好地服務於病人，醫院在內一科、外一科、外二科、兒科設立了“優質護理服務病區”，強化病人的基礎生活護理和危重病人護理，推行床邊工作制，簡化護理記錄真正做到減輕護士從事非護理工作時間，要求責任護士熟悉患者病情，及時跟進患者各項檢查結果的檢查時間、報告回覆時間，必要時充當患者代言人，與醫師溝通，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心，落實“把時間還給護士，把護士還給病人”的服務模式，努力為患者提供安全、優良、滿意的護理服務。
2、創先爭優工作獲得了實效。
我院積極優化服務模式、轉變服務理念，開展了醫療護理服務進社群的活動，每個星期派二名護士與醫生一起走進社群，進行義診，上門看看行動不便的病患者並免費進行一些簡單的檢查，同時給現場群眾派發手足口病、結核病、腦血管病等的防治知識宣傳單張。爭創“優秀護士”、“護理技能能手”、“服務明星”、“優秀帶教老師”等活動，在全院引發強烈反響，形成良好競爭氛圍。
(三)、加強質量管理，強化行為規範，努力做到“質量好”
1、護理質量持續改進。
我們以創“二甲”為契機，狠抓制度建設和護理質量管理，積極強化核心制度落實，使醫院護理綜合服務能力和水平進一步提升，無發生重大醫療過失和事故。
2、修訂和完善護理工作制度及護理質量標準，並印製成冊，下發科室，確保各項制度落實，各項工作更加規範。
不斷完善護理工作，護理質量管理委員會每個月定期對全院護理質量進行檢查，對存在的問題由護理部以護理反饋表的形式下發到各臨床科室進行整改，整改後情況反饋迴護理部，對於存在的共性問題則在護理部會議及護理質量管理會議上共同商議解決，做到護理工作的持續改進。
3、不斷強化護理人員“三基三嚴”培訓。
護理繼教部負責全院“三基”培訓考核工作，通過有計劃有目的.的培訓、考核。使全院護理工作步入規範化，同時考核成績與評優評先、職稱提升掛鉤，考核工作做到人人過關。
4、展開安全檢查，保證醫療護理安全。
針對近幾年來，醫患關係日益緊張的情況，為防範醫療糾紛的發生，增加護理人員的防範意識。營造服務質量零投訴的良好醫療環境，護理部要求各科護士長利用護士會議、護理晨會、科室業務學習等多種形式學習溝通技巧;購買各種安全警示標識，起到警示護理人員的作用，同時做好各種護理操作前的告知及溝通工作。護理質量管理委員會在每月的檢查中也會把健康教育及相關疾病指導等做為重點檢查內容之一。
(四)加強醫德醫風教育，努力做到“醫德好”
1、我們以創“二甲”醫院、“創先爭優”等活動為契機，加強醫德醫風教育，不斷強化護理人員的責任意識和服務意識，著力提升護理服務質量，努力做到讓群眾滿意。組織全體護士學習“護士條例”及醫療相關法律、法規，並通過知識競賽等方式強化護理人員的法律、法規意識。培養及提高護理人員的慎獨精神，時刻把病人放在心裡，真正做到“以病人為中心”。
2、關注患者感受，聽取患者意見。每個月最少召開一次與患者之間的工休座談會，認真聽取患者及家屬的意見和建議，及時解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對出院病人進行電話回訪並做到有記錄，患者反饋意見直接指導臨床整改工作，有效增進了護理質量和服務水平進步，贏得患者滿意。
通過展開“三好一滿意”活動，我院的護理服務質量和水平不斷提升，群眾滿意率不斷上升，今後，我們將把“三好一滿意”活動深進持久展開下往，不斷注進新的內涵，努力為人民群眾提供更加優良高效的服務。
根據20xx年9月1日醫院安全管理委員會會議精神，護理部對護理服務、護理質量管理等方面進行了安全隱患的排查，現將護理安全隱患彙總如下：
一、主要存在問題：
（一）護理質量方面：
1.護士安全意識不強，有簡化操作流程的現象，小部份護士不能嚴格執行“三查七對”制度，查對環節不夠認真，未執行反問式查對，上半年出現身份核查不嚴導致的用藥錯誤8例。
2.護理風險防範措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防範措施仍有落實不到位的現象，上半年出現墜床跌倒事件30例，每千床發生率達0.11%，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發生率0.10%，同期比下降0.10%；藥物外滲7例，每千床發生率達0.03%，同期比下降0.03%。
3.細節管理不到位，如無菌物品啟用未註明時間，有過期物品未及時清理，一次性物品用後處理不規範，腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等護理缺陷偶有發生。
（二）護理服務方面：
1.部份護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執行醫囑，質量不高。
2.臥床病人外出檢查未達到一對一陪檢
（三）其它
1.環境衛生差，病區衛生死角多，牆壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規範，次數不夠。
2.裝置、設施後勤維護要加強，如仍有病床床欄壞缺配件未及時維修，平車無剎制，平車護欄不穩的現象。
3.毒麻藥保險櫃未固定。
二、原因分析：
1.護士安全意識不強，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標準規範要求執行不到位。
2.護理人力相對不足，護士忙於治療，觀察巡視不到位，對細節管理不夠重視，常常顧此失彼。
3.對加強學習的'重要性認識不夠；沒有把理論學習放在重要位置，學習不紮實，主動性、自覺性學習不夠，學習存在片面性。
4.護送員未能每科配備一人，特別是對於臥床病人多的科室。
5.後勤管理不到位，護士長指導督查不到位。
三、改進措施：
1.加強護士的安全教育，護理部每月通報全院不良事件型別，每季度培訓反饋不良事件，並把典型不良事件案例放在先聯不良事件上報系統方便護理人員隨時學習。要求科室每週五進行安全隱患排查，每月召開安全分析會分析安全事件。
2.護理三級質控組經常督促護士落實各項制度、標準、職責、規範，護士長每天四查，一級質控組每半年自查一次，二級質控組每月檢查，三級質控組每季度全面檢查，護理部每月重點督查，每週安排2次護士長夜查房，對不及時整改者，與績效掛鉤，以保證護理服務質量。
3.基於HIS系統計算各科護理工時，合理調配全院護理人力，全院人力資源共享，引導科室彈性排班，保障護理人力，保障病人安全。
4.加強對護士的培訓學習及考核。
5.引導護士做好外出檢查病人的評估，根據評估結果做好護送人員的安排。
6.對後勤問題及時反饋到相關部門，及時追蹤整改。
7.對毒麻藥保險櫃固定問題，已與總務科協商，由總務科安排處理。
通過認真學習，並結合自身實際工作，深入仔細的查詢存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。
接到市委保密委員會《通知》精神後，我局在做好政府資訊公開保密工作的基礎上，迅速按照《通知》要求，結合工作實際，對開展政府資訊公開保密審查工作進行了認真檢查，未發現洩密內容和不宜公開的政府資訊。現將我局檢查情況，具體報告如下：
一、存在問題原因分析
1、是學習的積極性不強，求知慾望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
2、是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。
宣傳教育，增強保密意識。為加強我局涉密人員保密安全意識，我局採取多種方式，多渠道相關人員進行宣傳教育，並將各類保密學習檔案予以轉發至各股室，要求結合實際，認真組織學習，並抓好貫徹落實，確保計算機及其網路安全。
3、是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
二、整改措施
不在私人交往中涉及國家祕密，不攜帶密件、密品參觀遊覽和探親訪友，不在公共場所辦理、談論屬於國家祕密的事項；
1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的.第一需要，紮實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空餘的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才幹，提高自己護理工作的能力。
“希望工程”破冰前進。公司企業從企業長遠生存與發展的高度出發，積極抓好南二井“希望工程”的建設，歷經可研、立項、評價、審批、籌備、開工等諸多環節，克服了遠離本部、條件艱苦、村民干擾等困難，主要依靠自己的力量，現已完成投資7160多萬元，預計今年底，+516風井、+660運輸大巷與+281主平硐貫通，形成迴風系統，為首採面的準備及明年xx月正式投產創造條件。
為進一步加強組織領導，切實把我局保密工作落到實處。成立了由局黨組書記、局長任組長，紀檢組長任副組長，局屬各股室負責人為成員的保密工作領導小組。並結合本單位實際，建立健全了各項保密規章制度，按照“誰主管、誰負責”的原則，把保密工作列入日常工作的重要內容，做到保密工作與業務工作、部門工作同佈置、同檢查。
2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想
對於在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由於家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節和天氣使患兒不斷反覆發病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。
在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中。我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發現問題，要將一系列的問題及矛盾都處於萌芽狀態。在以後的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務理念。
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